Alimentația în cancerele hematologice – De la microbiomul intestinal la dieta ketogenică

Efectele dietei și nutriției asupra evoluției cancerului atrag tot mai mult interes științific. Rezultatele prezentate la Congresul Anual 2024 al Societății Americane de Hematologie (ASH, American Society of Hematology) au evidențiat legătura alimentației cu leucemia, limfomul și alte cancere hematologice, sugerând că intervențiile nutriționale pot influența evoluția bolii. Articolul prezintă rezultatele mai multor studii și contribuția strategiilor alimentare la tratament.

NUTRIVENTION: dietă bogată în fibre și reducerea riscului de mielom multiplu

Studiul NUTRIVENTION, condus de Dr. Urvi A. Shah de la Memorial Sloan Kettering Cancer Center, a arătat că o dietă bogată în fibre ar putea, în afecțiuni precum gamapatia monoclonală cu semnificație nedeterminată (MGUS) și mielomul indolent, stări precanceroase cu potențial de evoluție spre mielom multiplu, încetini progresia .

Ipoteză: Cercetătorii au evaluat dacă riscul mielomului poate fi redus prin controlul greutății și glicemiei, îmbunătățirea calității dietei, microbiomului și sistemului imunitar.

Detaliile studiului pilot:

• Participanți: 20 de pacienți (indice de masă corporală, IMC > 25 kg/m²)

• Durată: 12 săptămâni, cu urmărire totală de 52 de săptămâni

• Tipul dietei: Mese vegetale, bogate în fibre, livrate participanților acasă

• Obiectiv principal: Fezabilitate, aderență > %70, și reducerea IMC cu 5%.

Rezultate:

• Aderență de 91% la săptămâna 12 și 58% la săptămâna 52.

• Reducere medie a BMI de 7%, menținută față de valoarea inițială la sfârșitul săptămânii 12.

• Îmbunătățiri ale rezistenței la insulină, inflamației și diversității microbiomului fecal.

Rezultate importante: Dr. Shah a raportat stabilizarea bolii prin intervenția alimentară la doi pacienți cu evoluție progresivă: „Este un exemplu rar care arată că dieta și stilul de viață pot modifica evoluția bolii.”

A fost inițiat NUTRIVENTION-3, un studiu de urmărire mai amplu, care va include 150 de pacienți. Pe lângă dieta bogată în fibre, participanții vor primi un supliment sau placebo.

Rolul fibrelor în transplantul alogen de celule stem: prevenirea GVHD

Dr. Jenny Paredes și echipa de la City of Hope National Medical Center au observat că dieta bogată în fibre crește supraviețuirea globală și reduce incidența bolii grefă-contra-gazdă (GVHD) după transplantul alogen de celule stem.

Detaliile datelor:

• Participanți: 173 de pacienți

• Mese urmărite: 35228 de mese în total 3837 de zile

• Grupul GVHD: 29 de pacienți cu GVHD gastrointestinală inferioară și 29 fără GVHD.

Rezultate:

• Dieta bogată în fibre a crescut diversitatea microbiomului, numărul bacteriilor producătoare de butirat și concentrația fecală a acizilor grași cu lanț scurt.

• Modele preclinice: Dieta cu 12% celuloză a crescut raportul dintre Treg și celulele T convenționale și a redus mortalitatea prin GVHD.

Implicații: Datele sugerează că aportul crescut de fibre ar putea fi o măsură strategică pentru reducerea severității GVHD. Echipa City of Hope plănuiește noi protocoale nutriționale pentru pacienții transplantați.

Importanța dietei ketogenice în terapia CAR T

Dr. Shan Liu și echipa Universității Pennsylvania au prezentat rezultate remarcabile potrivit cărora dieta ketogenică, bogată în grăsimi și săracă în carbohidrați, crește eficacitatea terapiei cu celule T cu receptor antigenic himeric (CAR).

Detalii ale cercetării:

• Au fost testate cinci diete: ketogenică, bogată în fibre, bogată în grăsimi, bogată în proteine și occidentală.

• Șoarecii cu dietă ketogenică au avut cel mai bun control tumoral și cea mai lungă supraviețuire.

BHB și celulele CAR T: β-hidroxibutiratul (BHB), produs prin descompunerea grăsimilor în cetoză, a alimentat celulele CAR T și le-a amplificat efectele antitumorale.

• Rezultate: Susținerea funcției CAR T cu BHB a crescut reziliența metabolică, expresia genelor și eliberarea citokinelor.

• La nivel clinic, concentrațiile mai mari de BHB la pacienții cu limfom tratați cu CAR T au fost asociate cu o expansiune mai mare a acestor celule.

Dr. Liu a subliniat potențialul dietei ketogenice ca sprijin în tratamentul cancerului și a anunțat inițierea unui studiu clinic al suplimentării cu BHB la pacienți cu limfom non-Hodgkin.

Opinia specialistului: puntea dintre dietă și tratamentul cancerului

Dr. Ciara L. Freeman de la Moffitt Cancer Center a subliniat importanța studiilor pentru prevenție și optimizarea tratamentului:

• Microbiom intestinal: „NUTRIVENTION și studiile City of Hope arată rolul esențial al microbiomului intestinal în prevenirea cancerului și recuperare. Consumul mai multor alimente vegetale și bogate în fibre aduce beneficii precum reducerea inflamației și întărirea imunității”, a declarat ea.

• Terapie CAR T: „Dieta ketogenică poate fi promițătoare mai ales în imunoterapie. Îmbunătățirea metabolismului CAR T prin BHB sugerează că strategiile nutriționale pot fi integrate în protocoale pentru optimizarea eficacității.”

Concluzii și comentarii

Deși preliminare, studiile evidențiază relațiile strânse dintre alimentație și tratamentul cancerului și ar putea influența semnificativ practica viitoare.

Rezultatele ASH 2024 subliniază că schimbări alimentare aparent simple ar putea transforma tratamentul și prevenirea cancerului. Înțelegerea mai bună a efectelor dietei asupra microbiomului și imunității poate adăuga o nouă dimensiune planurilor individualizate.