Hematoloji xərçənglərdə qidalanma – Bağırsaq mikrobiomundan ketogen pəhrizə

Pəhriz və qidalanmanın xərçəngin gedişinə təsiri elmi araşdırmalarda getdikcə daha çox diqqət çəkir. Amerika Hematologiya Cəmiyyətinin (ASH, American Society of Hematology) 2024-cü il illik konqresində təqdim olunan yeni nəticələr leykoz və limfoma kimi hematoloji xərçənglərin qidalanma ilə əlaqəsinə diqqət yönəldərək pəhriz müdaxilələrinin xəstəliyin gedişində müəyyənedici ola biləcəyini göstərir. Bu yazıda müxtəlif tədqiqatların nəticələri ətraflı verilir və qidalanma strategiyalarının müalicəyə töhfəsi qiymətləndirilir.

NUTRIVENTION: Lifli pəhriz və çoxsaylı mieloma riskinin azalması

Memorial Sloan Kettering Xərçəng Mərkəzindən Dr. Urvi A. Shahın rəhbərlik etdiyi NUTRIVENTION tədqiqatı liflə zəngin pəhrizin əhəmiyyəti naməlum monoklonal qammopatiya (MGUS) və süstgedişli mieloma kimi xərçəngönü halların çoxsaylı mielomaya çevrilməsini ləngidə biləcəyini göstərib.

Fərziyyə: Tədqiqatçılar çəkiyə nəzarət və qan şəkərinin tarazlanması, qidalanma keyfiyyətinin yüksəldilməsi, mikrobiom və immun sisteminin yaxşılaşdırılması ilə mieloma riskinin azalıb-azalmadığını araşdırıblar.

Pilot tədqiqatın təfərrüatları:

• İştirakçı sayı: 20 xəstə (bədən kütləsi indeksi VKİ > 25 kg/m²)

• Müddət: 12 həftə (ümumi izləmə müddəti 52 həftə)

• Pəhrizin növü: Bitki əsaslı, liflə zəngin yeməklər (iştirakçıların evlərinə göndərilən qida paketləri)

• Əsas sonlanma göstəricisi: Tətbiqin mümkünlüyü (> 70% riayət) və VKİ-də 5% azalma.

Nəticələr:

• 12-ci həftədə 91%, 52-ci həftədə 58% riayət göstəricisi.

• BMI-də orta azalma: 7% (12-ci həftənin sonunda başlanğıc səviyyəsinə nisbətən qorunub).

• İnsulinə davamlılıq, iltihab və nəcisdəki mikrobiom müxtəlifliyində yaxşılaşma.

Vacib nəticələr: Dr. Shah xəstəliyi irəliləyən iki pasiyentdə pəhriz müdaxiləsindən sonra gedişin sabitləşdiyini bildirib: “Bu, pəhriz və həyat tərzi dəyişikliklərinin xəstəliyin gedişini dəyişə biləcəyini göstərən nadir nümunədir.”

NUTRIVENTION-3 adlı, 150 xəstəni əhatə edəcək daha geniş izləmə tədqiqatına başlanıb. İştirakçılar lifli pəhrizə əlavə olaraq qida əlavəsi və ya plasebo qrupuna ayrılacaqlar.

Allogen kök hüceyrə transplantasiyasında lifli pəhrizin rolu: GVHD-nin qarşısının alınması

City of Hope Milli Tibb Mərkəzindən Dr. Jenny Paredes və komandası allogen kök hüceyrə transplantasiyası edilən xəstələrdə lifli pəhrizin ümumi sağqalımı artırdığını və transplantatın qəbul edən orqanizmə qarşı xəstəliyinin (GVHD) tezliyini azaltdığını müşahidə edib.

Məlumatların təfərrüatları:

• İştirakçı sayı: 173 xəstə

• İzlənilən yeməklər: 35228 yemək (ümumilikdə 3837 gün)

• GVHD qrupu: Aşağı mədə-bağırsaq GVHD-si yaranan 29 xəstə və GVHD yaranmayan 29 xəstə.

Nəticələr:

• Lifli pəhriz mikrobiom müxtəlifliyinin, butirat istehsal edən bakteriyaların və nəcisdə qısazəncirli yağ turşularının konsentrasiyasının artmasına gətirib çıxarıb.

• Preklinik modellər: 12% sellüloz olan pəhriz Treg/T konvensional hüceyrə nisbətini artırıb və GVHD-dən ölüm göstəricisini azaldıb.

Çıxarılan nəticələr: Bu məlumatlar GVHD-nin ağırlığını azaltmaq üçün qida lifinin artırılmasını strateji tədbir kimi qiymətləndirmək potensialını göstərir. City of Hope komandası transplantasiya xəstələri üçün yeni qidalanma protokolları tətbiq etməyi planlaşdırır.

CAR T-hüceyrə müalicəsində ketogen pəhrizin əhəmiyyəti

Pensilvaniya Universitetindən Dr. Shan Liu və komandası yağla zəngin, karbohidratı az olan ketogen pəhrizin ximerik antigen reseptorlu (CAR) T-hüceyrə müalicəsinin təsirini artırdığına dair diqqətçəkən nəticələr təqdim edib.

Tədqiqatın təfərrüatları:

• Beş fərqli pəhriz sınaqdan keçirilib: ketogen, liflə zəngin, yağla zəngin, zülalla zəngin və Qərb tipli pəhriz.

• Ən yaxşı şiş nəzarəti və uzun sağqalım ketogen pəhrizlə bəslənən siçanlarda əldə olunub.

BHB və CAR T-hüceyrələr: Ketoz zamanı yağların parçalanmasından yaranan β-hidroksibutirat (BHB) molekulu CAR T-hüceyrələri qidalandıraraq şişəleyhinə təsirini artırıb.

• Nəticələr: CAR T-hüceyrə funksiyaları BHB ilə dəstəkləndikdə metabolik davamlılıq, gen ifadəsi və sitokin ifrazı artıb.

• Klinik səviyyədə isə limfomaya görə CAR T-hüceyrə müalicəsi alan xəstələrdə daha yüksək BHB səviyyəsi CAR T-hüceyrələrin daha geniş çoxalması ilə əlaqələndirilib.

Dr. Liu bu nəticələrin ketogen pəhrizin xərçəng müalicəsində dəstək kimi istifadə oluna biləcəyini göstərdiyini vurğulayıb və BHB əlavəsini araşdırmaq üçün qeyri-Hodgkin limfomalı xəstələrdə yeni klinik tədqiqata başlandığını bildirib.

Ekspert rəyi: pəhrizlə xərçəng müalicəsi arasında körpü

Moffitt Xərçəng Mərkəzindən Dr. Ciara L. Freeman bu tədqiqatların xərçəngin profilaktikası və müalicənin optimallaşdırılması üçün çox vacib olduğunu bildirib:

• Bağırsaq mikrobiomu: “NUTRIVENTION və City of Hope tədqiqatları bağırsaq mikrobiomunun xərçəngdən qorunma və sağalmada həlledici rolunu göstərir. Daha çox bitki əsaslı və lifli qida qəbulunun sağlamlığa müsbət təsiri iltihabın azalması və immunitetin güclənməsi kimi faydalar verir”, — deyə o bildirib.

• CAR T-hüceyrə müalicəsi: “Ketogen pəhriz xüsusilə immunoterapiya zamanı ümidverici strategiya ola bilər. BHB-nin CAR T-hüceyrə metabolizmasını yaxşılaşdırması müalicənin təsirini optimallaşdırmaq üçün qidalanma strategiyalarının müalicə protokollarına daxil edilə biləcəyini göstərir.”

Yekun və şərh

Bu tədqiqatlar erkən nəticələr versə də, qidalanma ilə xərçəng müalicəsi arasındakı sıx əlaqələri üzə çıxararaq gələcək klinik praktikaya mühüm təsir göstərə biləcək potensiala malikdir.

ASH 2024-də təqdim olunan məlumatlar sadə görünən qidalanma dəyişikliklərinin xərçəngin müalicə və profilaktikasında böyük irəliləyiş yarada biləcəyini vurğulayıb. Pəhrizin mikrobioma və immun sisteminə təsirinin daha yaxşı anlaşılması gələcəkdə fərdiləşdirilmiş müalicə planlarına yeni ölçü qazandıra bilər.