التمارين تخفض خطر كسور العظام المرتبطة بالوهن لدى الناجين من السرطان

ما الوهن؟

الوهن متلازمة شيخوخة معقدة تتمثل في زيادة الحساسية لعوامل الإجهاد الصغيرة، مما يؤدي إلى نتائج صحية سلبية. وهو مقابل المصطلح الإنجليزي “frailty”.

الوهن حالة شائعة لدى المتقدمين في العمر والمصابين بأمراض معينة، كما يُعد من عوامل الإشارة إلى ازدياد خطر الوفاة. وقد يبدو مرضى السرطان القادرون على أداء وظائفهم اليومية والمشي بعيدين عنه، لكن الخطر قائم رغم ذلك، وقد يؤدي الوهن إلى تراجع وظيفي أكبر وحتى الوفاة.

المصابون بالوهن معرضون لخطر مرتفع للإعاقة والسقوط ودخول المستشفيات أو دور الرعاية والوفاة. ويجب الانتباه إلى هذه الحالة، التي تُعد غالبًا خاصة بكبار السن، في مجال الأورام خصوصًا، لأن العمر الزمني لا يعكس العمر الفيزيولوجي جيدًا.

• موضوع ذو صلة: ما النقائل العظمية؟ ولماذا ينتشر السرطان إلى العظام وكيف يُعالج؟

أشمل دراسة عن الوهن في السرطان

وفق بيانات أكثر من 100 ألف شخص، كان الناجون من السرطان الملتزمون بتوصيات النشاط البدني والتمارين أقل عرضةً لكسور الوهن من الذين مارسوا تمارين أقل.

قالت الدكتورة Erika Rees-Punia من الجمعية الأمريكية للسرطان في عرضها بالاجتماع السنوي للكلية الأمريكية للطب الرياضي: "الكسور المرتبطة بالوهن أكثر من مجرد عظم مكسور"، كما أوضحت.

قالت Rees-Punia إن خطر الوفاة لدى كبار السن يزداد طوال 10 سنوات بعد الكسر.

يرتبط السرطان نفسه وعلاجاته بازدياد خطر كسور العظام المرتبطة بالوهن. لكن دور عوامل مثل النشاط البدني في تعديل خطر الكسور لدى الناجين من السرطان ظل غير واضح، بسبب صغر الدراسات السابقة واقتصارها على أنواع معينة من السرطان.

شملت المجموعة المدروسة 101.543 مشاركًا، منهم 14.159 ناجيًا من السرطان. وعند بدء الدراسة عام 1999، بلغ متوسط العمر 69,5 عامًا، وكانت النساء يشكلن 55% والبيض 97,9%.

قُسم المشاركون إلى ثلاث فئات: ناجون لفترة قصيرة (1-5 سنوات بعد التشخيص)، وناجون لفترة طويلة (5 سنوات أو أكثر بعد التشخيص)، وأشخاص دون تاريخ للسرطان.

قيّم الباحثون نسب المخاطر للكسور عمومًا، وتأثير كل من تمارين الأوزان والنشاط الهوائي البدني متوسط إلى مرتفع الشدة. وعُرّفت التمارين بهذه الشدة بأنها المشي المتوسط إلى السريع أو ما يعادله.

خلال الدراسة، حدد الباحثون 14.196 كسرًا مرتبطًا بالوهن، بما فيها كسور الورك والرسغ والعمود الفقري.

كان الناجون لفترة قصيرة بعد تشخيص السرطان (1-5 سنوات) أكثر عرضةً لكسور الوهن بنسبة 28% من غير المصابين بالسرطان. ولدى الناجين لفترة طويلة (>5 سنوات)، ارتفع خطر الكسر بنسبة 8% مقارنةً بغير المصابين. وكانت كلتا الزيادتين ذواتي دلالة إحصائية.

عند النظر إلى الكسور بحسب الموقع، ارتفع لدى الناجين لفترة قصيرة خطر كسور الحوض (عظام منطقة الأربية والورك) بنسبة 24%، وخطر كسور الرسغ بنسبة 33% مقارنةً بغير المصابين بالسرطان. وكانت هذه الفروق مهمة إحصائيًا أيضًا.

لكن الناجين لفترة طويلة الذين التزموا بتوصيات النشاط الهوائي متوسط إلى مرتفع الشدة وتدريب الأوزان كانت لديهم مخاطر إجمالية للكسور أقل من غير الملتزمين.

• موضوع ذو صلة: التمارين دواء للسرطان!

كان من حدود الدراسة أن معظم المشاركين من العرق الأبيض. وشملت حدود أخرى نوع السرطان ومرحلته والمدة منذ التشخيص.

ومع ذلك، كان حجم المجموعة الكبير والمتابعة الطويلة للمشاركين من نقاط القوة التي دعمت نتائج البحث.

قال الباحثون إن معظم المشاركين فضلوا المشي نشاطًا بدنيًا، لكن يلزم مزيد من الأبحاث لتحديد نوع النشاط (السباحة وركوب الدراجة والمشي وتمارين القوة) ودور التمارين في الوقاية من الكسور بصورة أفضل، ولدراسة شدة التمارين.

قالت Rees-Punia: "ستبحث الدراسات المقبلة دور النشاط البدني طوال الحياة.". وفي الأثناء، خلص البحث إلى ضرورة إحالة مرضى السرطان إلى أطباء مختصين بتمارين مرضى السرطان، وإحالة الناجين إلى الأطباء للحصول على إرشاد سريري للوقاية من الكسور وممارسة النشاط البدني.

النشاط البدني لخفض خطر الكسور

قال Lee Stoner: "تصبح الكسور مصدر قلق كبير مع التقدم في العمر، وخصوصًا نتيجة السقوط. ويُعد السقوط من بين أكثر 20 حالة طبية تكلفة، وهو السبب الأول لإصابات الدماغ الرضحية لدى من يبلغون 65 عامًا فأكثر."، على حد قوله.

لكن الأبحاث السابقة تشير إلى إمكان خفض خطر الكسور بالتمارين، ولذلك لم تكن نتائج الدراسة الحالية مفاجئة. المفاجئ هو الاهتمام المحدود بالتمارين، بالنظر إلى استمرار ارتفاع معدلات البقاء لمدة 5 سنوات في السرطان…

قال Stoner إن الرسالة الرئيسية للأطباء هي ارتفاع خطر كسور الوهن لدى الناجين من السرطان مقارنةً بغير المصابين به. "ينخفض هذا الخطر إلى 8% بعد 5 سنوات من التشخيص. ونعلم أن التمارين الهوائية وتمارين المقاومة تخفض خطر الكسور في عموم السكان، وهذا الخفض فعال بالقدر نفسه لدى الناجين من السرطان"، كما أكد.

لم يذكر المؤلفون ما إذا كانوا قد أجروا ضبطًا بحسب العمر. وسيكون من المفيد في الأبحاث المقبلة توضيح مقدار الخطر المرتبط بالسرطان ومقداره المرتبط بالعمر، ومقدار ما يمكن نسبته إلى نمط الحياة قبل علاج السرطان وخلاله.