Bewegung senkt das Risiko gebrechlichkeitsbedingter Knochenbrüche nach Krebs

Was ist Gebrechlichkeit?

Gebrechlichkeit ist ein komplexes geriatrisches Syndrom, das sich durch erhöhte Empfindlichkeit gegenüber kleinen Belastungen äußert und ungünstige gesundheitliche Folgen hat. Sie entspricht dem englischen Begriff „frailty“.

Gebrechlichkeit kommt im höheren Alter und bei bestimmten Erkrankungen häufig vor und gehört zu den Hinweisen auf ein erhöhtes Sterberisiko. Krebspatienten, die ihren Alltag bewältigen und mobil sind, scheinen davon weit entfernt zu sein. Das Risiko besteht jedoch auch bei ihnen und kann zu weiterem Funktionsverlust oder sogar Tod führen.

Gebrechliche Menschen haben ein hohes Risiko für Behinderungen, Stürze, Krankenhaus- oder Pflegeheimaufnahmen und Tod. Obwohl dies häufig als Problem älterer Menschen wahrgenommen wird, muss es besonders in der Onkologie beachtet werden: Das chronologische Alter bildet das physiologische Alter nur unzureichend ab.

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Die umfassendste Studie zu Gebrechlichkeit bei Krebs

Daten von mehr als 100 Tausend Menschen zeigten: Wer nach einer Krebserkrankung die Empfehlungen zu körperlicher Aktivität befolgte, hatte ein geringeres Risiko für gebrechlichkeitsbedingte Brüche als Menschen mit weniger Bewegung.

Dr. Erika Rees-Punia von der American Cancer Society sagte auf der Jahrestagung des American College of Sports Medicine: "Gebrechlichkeitsbedingte Frakturen sind mehr als nur ein gebrochener Knochen".

Laut Rees-Punia haben ältere Erwachsene nach einem Knochenbruch noch 10 Jahre lang ein erhöhtes Sterberisiko.

Krebs selbst und seine Behandlungen sind mit einem höheren Risiko für gebrechlichkeitsbedingte Knochenbrüche verbunden. Welchen Einfluss Faktoren wie körperliche Aktivität nach Krebs auf dieses Risiko haben, war bislang unklar: Frühere Studien waren klein und auf bestimmte Krebsarten beschränkt.

Die Studie umfasste 101.543 Teilnehmende, darunter 14.159 Menschen nach Krebs. Zu Studienbeginn 1999 lag das Durchschnittsalter bei 69,5 Jahren; 55% waren Frauen und 97,9% weiß.

Die Teilnehmenden wurden in drei Gruppen eingeteilt: kurzfristig Überlebende (1-5 Jahre nach Diagnose), langfristig Überlebende (5 Jahre oder länger nach Diagnose) und Personen ohne Krebsvorgeschichte.

Die Forschenden bewerteten Hazard Ratios für das gesamte Frakturrisiko und den Einfluss von Krafttraining sowie mäßig bis intensivem aerobem Training. Mäßige bis hohe Intensität wurde als mäßiges bis zügiges Gehen oder eine gleichwertige Aktivität definiert.

Während der Studie wurden 14.196 gebrechlichkeitsbedingte Frakturen festgestellt, darunter Hüft-, Handgelenk- und Wirbelsäulenbrüche.

Kurzfristig Überlebende nach Krebsdiagnose (1-5 Jahre) hatten gegenüber Menschen ohne Krebs ein um 28% erhöhtes Risiko gebrechlichkeitsbedingter Frakturen. Langfristig Überlebende (>5 Jahre) hatten ein um 8% höheres Risiko. Beide Anstiege waren statistisch signifikant.

Nach Körperregion betrachtet hatten kurzfristig Überlebende gegenüber Menschen ohne Krebs ein um 24% höheres Risiko für Beckenbrüche (Knochen im Leisten-Hüft-Bereich) und ein um 33% höheres Risiko für Handgelenkbrüche. Auch diese Unterschiede waren statistisch signifikant.

Langfristig Überlebende, die den Empfehlungen zu mäßig bis intensivem aerobem Training und Krafttraining folgten, hatten jedoch ein geringeres Gesamtfrakturrisiko als diejenigen, die dies nicht taten.

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Eine Einschränkung war, dass die Teilnehmenden überwiegend weiß waren. Weitere Einschränkungen betrafen Krebsart, Stadium und Zeit seit der Diagnose.

Die große Teilnehmergruppe und lange Nachbeobachtung waren dagegen Stärken, die die Ergebnisse untermauerten.

Die meisten Teilnehmenden wählten Gehen als körperliche Aktivität. Nach Ansicht der Forschenden sind weitere Untersuchungen zu Art (Schwimmen, Radfahren, Gehen, Krafttraining) und Intensität erforderlich, um die Rolle von Bewegung bei der Frakturvorbeugung besser zu bestimmen.

Rees-Punia sagte: "Künftige Untersuchungen werden die Rolle körperlicher Aktivität im gesamten Lebensverlauf erforschen." Inzwischen sollten Krebspatienten an auf Bewegung spezialisierte Ärzte überwiesen werden. Menschen nach Krebs sollten ärztliche Beratung zur Frakturvorbeugung und körperlichen Aktivität erhalten, so die Schlussfolgerung.

Körperliche Aktivität zur Senkung des Frakturrisikos

Lee Stoner sagte: "Mit zunehmendem Alter werden Knochenbrüche, besonders nach Stürzen, zu einer großen Sorge. Stürze gehören zu den 20 teuersten medizinischen Problemen und sind bei Menschen ab 65 Jahren die häufigste Ursache traumatischer Hirnverletzungen."

Frühere Studien zeigen jedoch, dass Bewegung das Frakturrisiko senken kann. Die aktuellen Ergebnisse waren daher nicht überraschend. Überraschend ist die geringe Aufmerksamkeit für Bewegung angesichts weiter steigender Überlebensraten nach 5 Jahren bei Krebs…

Für Ärzte sei die zentrale Botschaft, dass Menschen nach Krebs gegenüber Menschen ohne Krebs ein erhöhtes Risiko gebrechlichkeitsbedingter Frakturen haben, sagte Stoner. "Dieses Risiko sinkt nach 5 Jahren auf 8%. Wir wissen, dass aerobes Training und Widerstandstraining das Frakturrisiko in der Allgemeinbevölkerung senken. Diese Risikosenkung wirkt nach Krebs ebenso gut", betonte er.

Die Autoren berichteten nicht, ob sie die Ergebnisse nach Alter angepasst hatten. Künftige Studien sollten klären, welcher Risikoanteil auf Krebs beziehungsweise Alter zurückgeht und wie viel dem Lebensstil vor und während der Krebsbehandlung zuzuschreiben ist.