التمرين بوصفه علاجًا قبل السرطان وبعده

وجدت اللجنة في دراساتها عدم وجود علاقة بالخطر في سرطاني الغدة الدرقية والمستقيم، وأظهرت أيضًا أن ممارسة التمرين البدني بكميات كبيرة تقلل الوفيات المرتبطة بسرطانات الثدي والقولون والبروستاتا.

في دراسة Nkondjack وزملائه، لدى حاملي BRCA 1/2 الطفرة ، لم تكن للتمرين فائدة من حيث خطر الإصابة بسرطان الثدي؛ أما دراسة King وزملائه فوجدت أن خطر الإصابة بسرطان المبيض انخفض لدى حاملي BRCA 1 بنسبة %54، ولدى حاملي BRCA 2 بنسبة %23.

بحسب تحليل تلوي شمل 53 دراسة، أظهرت نتائج 35 دراسة أن التمرين البدني المنتظم والفعال يقلل تقدم السرطان (نشوءه وتطوره).

وبخلاف ذلك، أظهرت معظم الدراسات الشاملة والأكثر منهجية على الفئران خصائص مضادة للسرطان للنشاط البدني أو التمرين.

بينما تُلاحظ الآثار الإيجابية للتمرين في الدراسات الرصدية، فإن تأثيره في البيئة الدقيقة للورم ، رغم توفر بعض المعلومات عنه، لم يُثبت بوضوح بعد بالتجارب السريرية. فمثلًا، لوحظ أن التمرين لمدة تقارب 12 شهرًا، بواقع 360 دقيقة أسبوعيًا، يزيد لدى الرجال تعبير البروتين المحفز للاستماتة Bax، بينما يخفضه لدى النساء، خاصة في القولون.

وفي دراسة أخرى، بُحث تأثير التمرين في بعض المؤشرات الكيميائية الحيوية . وبُحث تأثير التمرين بفترات مختلفة (150 أو 300 دقيقة) ومدد مختلفة (6-12 شهرًا) في الستيرويدات الجنسية وهرمونات النمو والسيتوكينات الالتهابية و تلف DNA وعوامل إصلاحه، لكن النتائج غير متسقة، وليس واضحًا أيضًا ما إذا كانت التغيرات الملاحظة هنا ذات أهمية سريرية.

تبحث دراستان دوليتان كبيرتان، عددهما 2، في سرطان القولون من المرحلة 2 والمرحلة 3، وكذلك سرطان البروستاتا النقيلي ، تأثير العلاج بالتمرين وفعاليته وأثره في البيئة الدقيقة. وبجانب ذلك، تتواصل دراسات تبحث فعالية العلاج بالغذاء والتمرين في مجموعات سرطانية مختلفة.

بحسب نتائج الدراسات، يمكن للكميات نفسها من نوع التمرين نفسه أن تحدث آثارًا مختلفة لدى أشخاص مختلفين. فمعدل الأيض الأساسي والحد الأقصى للأيض والقدرة البدنية ليست متساوية لدى كل فرد. لذلك حُددت مدة التمرين وكميته في الدراسات بنطاقات واسعة. فمثلًا، أظهرت إحدى الدراسات أن التمرين المعتدل أسبوعيًا لمدة 120-360 دقيقة أو الشديد لمدة 75-230 دقيقة يقلل خطر سرطان الثدي بدرجة مهمة. وبالمثل، لوحظ لدى مرضى سرطان الثدي أن كمية التمرين المرتبطة بانخفاض خطر الوفاة بالسرطان كانت 120-250 دقيقة من التمرين المعتدل، و75-150 دقيقة من التمرين الشديد.

من المعروف أن نشوء السرطان يخضع لتأثير العوامل الوراثية والبيئية . أما تأثير التمرين في السرطان فيتأثر بحجم الورم، و المستقبل وإيجابيته أو سلبيته (مثل مستقبل الإستروجين في سرطان الثدي)، ومستويات بعض الجينات (مثل p27)، ومستوى الاستجابة المناعية للفرد (مثل كثافة خلايا CD3+). ومن هذا المنطلق، يعتمد نجاح العلاج بالتمرين على عوامل كعمر الفرد وجنسه وقدرته البدنية وحجم الورم وأنواعه الفرعية.

للأسف، نحن من الدول الأقل ممارسة للرياضة والتمرين في العالم

إذا نظرنا إلى الآثار في الأمراض المزمنة ببلدنا، فإن %9.3 من أمراض القلب التاجية، ومن السكري من النوع 2 نسبة %11.3، ومن سرطان الثدي %16.3، ومن سرطان القولون %16.6، ومن الوفيات بكل الأسباب %15، تُعزى إلى الخمول البدني . وبهذه القيم تحتل بلادنا، بعد مالطا وصربيا، في أوروبا، من حيث الأمراض المرتبطة بـ الخمول البدني المرتبة 3.

الخلاصة

يبدو العلاج بالتمرين أسلوبًا واعدًا من حيث الفعالية والتكلفة والآثار الجانبية. وإلى جانب تأثيره المباشر، فإنه يقلل بشدة الإصابة بأمراض مثل النوبة القلبية وارتفاع ضغط الدم وانسداد الأوعية والسمنة والوفيات المرتبطة بها، ويعزز أثره الإيجابي بفضل ما يمنحه للفرد من ثقة نفسية بالنفس. ويؤمل، بعد الفهم الكامل لبيولوجيا التمرين وتأثيره في البيئة الدقيقة للورم عبر الدراسات السريرية المتقدمة، أن يُستخدم كنظام علاج معياري، بأنظمة خاصة تعتمد على العمر والقدرة البدنية والأنواع الفرعية.