BEWEGUNG ALS THERAPIE vor und nach einer Krebserkrankung

Der Ausschuss fand keinen Zusammenhang mit dem Risiko für Schilddrüsen- und Enddarmkrebs. Er zeigte außerdem, dass ein hohes Maß körperlichen Trainings bei Brust-, Dickdarm- und Prostatakrebs die Zahl der Todesfälle vermindert .

Eine Untersuchung von Nkondjack und Kollegen fand bei Trägern einer BRCA-1/2- Mutation keinen Nutzen von Bewegung hinsichtlich des Brustkrebsrisikos. In der Untersuchung von King und Kollegen sank dagegen bei BRCA-1-Trägern das Eierstockkrebsrisiko um %54 und bei BRCA-2-Trägern um %23.

Eine Metaanalyse von 53 Untersuchungen zeigte anhand der Ergebnisse von 35 Studien, dass regelmäßig und wirksam durchgeführtes körperliches Training die Krebsprogression, also Entstehung und Fortschreiten, vermindert.

Darüber hinaus zeigten die meisten umfassenden und systematischeren Untersuchungen an Mäusen krebshemmende Eigenschaften körperlicher Aktivität oder von Training.

Während Beobachtungsstudien positive Auswirkungen von Bewegung zeigten und einige Informationen über ihre Wirkung auf die Tumormikroumgebung vorliegen, wurde diese noch nicht eindeutig in klinischen Studien nachgewiesen. Beispielsweise wurde beobachtet, dass über etwa 12 Monate wöchentlich 360 Minuten Training bei Männern die Expression des proapoptotischen Proteins Bax erhöht, bei Frauen jedoch insbesondere im Dickdarm vermindert.

Eine weitere Untersuchung betrachtete die Wirkung von Bewegung auf bestimmte biochemische Marker . Untersucht wurden Trainingseinheiten von unterschiedlicher Dauer, 150 oder 300 Minuten, über verschiedene Zeiträume, 6-12 Monate, hinsichtlich ihrer Auswirkungen auf Sexualsteroide, Wachstumshormone, entzündliche Zytokine sowie DNA-Schadens- und Reparaturfaktoren. Die Ergebnisse waren jedoch uneinheitlich, und es ist unklar, ob die beobachteten Veränderungen klinisch bedeutsam sind.

In 2 großen internationalen Studien werden die Wirkung und Wirksamkeit von Bewegungstherapie bei Dickdarmkrebs im Stadium 2 und Stadium 3 sowie bei metastasiertem Prostatakrebs und ihre Auswirkungen auf die Mikroumgebung untersucht. Daneben laufen Untersuchungen zur Wirksamkeit von Ernährungs- und Bewegungstherapie bei verschiedenen Krebsgruppen.

Den Studien zufolge kann dieselbe Menge derselben Trainingsart bei verschiedenen Menschen unterschiedlich wirken. Grundumsatz, maximaler Stoffwechselumsatz und körperliche Leistungsfähigkeit sind nicht bei allen gleich. Deshalb wurden Trainingsdauer und -umfang in den Untersuchungen innerhalb weiter Bereiche festgelegt. Beispielsweise zeigte eine Studie, dass wöchentlich 120-360 Minuten mäßig intensives oder 75-230 Minuten hochintensives Training das Brustkrebsrisiko deutlich senken. Ebenso wurde bei Brustkrebspatientinnen eine geringere krebsbedingte Sterblichkeit bei 120-250 Minuten mäßig intensivem oder 75-150 Minuten hochintensivem Training beobachtet.

Bekanntlich wird die Krebsentstehung durch genetische und Umweltfaktoren beeinflusst. Die Wirkung von Training auf Krebs hängt dagegen von Tumorgröße, Rezeptor- Positivität oder -Negativität, etwa dem Östrogenrezeptor bei Brustkrebs, der Menge bestimmter Gene wie p27 und dem individuellen Niveau der Immunantwort, beispielsweise der CD3+-Zelldichte, ab. Daher hängt der Erfolg der Bewegungstherapie von Faktoren wie Alter, Geschlecht, körperlicher Leistungsfähigkeit, Tumorgröße und Tumoruntertypen ab.

Leider gehören wir weltweit zu den Ländern mit der geringsten Sport- und Trainingsaktivität

Betrachtet man die Auswirkungen auf chronische Krankheiten in unserem Land, sind für %9.3 der koronaren Herzerkrankungen, für Typ-2-Diabetes zu %11.3, für Brustkrebs zu %16.3, für Dickdarmkrebs zu %16.6 und für sämtliche Todesfälle zu %15 die körperliche Inaktivität verantwortlich. Mit diesen Werten steht unser Land nach Malta und Serbien in Europa bei Erkrankungen durch körperliche Inaktivität an 3. Stelle.

Fazit

Bewegungstherapie erscheint hinsichtlich Wirksamkeit, Kosten und Nebenwirkungen vielversprechend. Neben ihrer direkten Wirkung verstärkt sie ihren positiven Einfluss durch eine deutliche Verringerung von Erkrankungen wie Herzinfarkt, Bluthochdruck, Gefäßverschlüssen und Adipositas sowie dadurch bedingter Todesfälle und durch das psychisch vermittelte Selbstvertrauen. Es besteht die Hoffnung, dass sie nach weiteren klinischen Studien und einem vollständigen Verständnis ihrer Biologie und Auswirkungen auf die Tumormikroumgebung mit speziellen, an Alter, Leistungsfähigkeit und Untertyp angepassten Behandlungsschemata als Standardtherapie eingesetzt werden kann.