الوقاية بجل Melatoin من تقرحات الفم الناجمة عن علاجات سرطان الرأس والعنق

التهاب الغشاء المخاطي الفموي هو ما تُسمى به تقرحات الفم, سرطان الرأس والعنق علاجاه هما الكيميائي والإشعاعي، وتُعد أبرز آثارهما الجانبية. ويكاد حدوث التهاب الغشاء المخاطي الفموي يكون حتميًا مع استخدام العلاج الإشعاعي الفعال جدًا في علاج سرطانات الرأس والعنق. ومع ذلك لم تُكتشف حتى الآن طريقة فعالة للوقاية من هذا الأثر الجانبي أو لعلاجه بعد ظهوره. ومن أجل التهاب الغشاء المخاطي الفموي، كانت الوقاية منه هدف تجربة جل الميلاتونين الفموي في الدراسة السريرية MUCOMEL من المرحلة-2، والتي كانت ضمن مؤتمر ASCO 2018 من أبرز الموضوعات اللافتة.

الميلاتونين هو هرمون ، والمكان الرئيسي لإفرازه في أجسامنا هو الغدة النخامية التي تعد امتدادًا للدماغ. وإضافة إلى النخامية يُفرَز الميلاتونين من الجهاز المعدي المعوي والجلد والخلايا الظهارية للمجاري التنفسية. وظائف الميلاتونين هي حماية الخلية عبر ضبط المواد الضارة داخلها (الإجهاد التأكسدي) و الالتهاب أيضًا.

من المعروف أن العلاج الإشعاعي والكيميائي يعطلان النظام الميلاتونيني للبنية المسماة الغشاء المخاطي، التي تبطن الفم والمجاري التنفسية والهضمية.

انطلاقًا من هذه المعطيات، اعتقد العلماء أن جلًا فمويًا من الميلاتونين أسموه Mucomel قد يقي من أذية الغشاء المخاطي الناجمة عن العلاج الإشعاعي و/أو العلاج الكيميائي الإشعاعي، وأجروا دراسة سريرية على جل ميلاتونين عالي الجرعة بتركيز %3 شملت 79 مريضًا.

شملت الدراسة مرضى سرطان الرأس والعنق المصابين بسرطانة حرشفية الخلايا في المرحلتين 3 و4. وقُسم المرضى عشوائيًا إلى ذراعين؛ فتلقى 40 مريضًا يوميًا 5 مرات جرعة 10 ml من جل الميلاتونين (للغرغرة ثم البلع)، بينما تلقى 39 مريضًا دواءً وهميًا على هيئة جل فموي.

في نهاية الدراسة تبيّن أن استخدام جل الميلاتونين، لدى المرضى الذين يُعطَون العلاج الكيميائي القياسي لسرطانات الرأس والعنق، وهو السيسبلاتين ، خفض بدرجة ذات دلالة حدوث التهاب الغشاء المخاطي الفموي الشديد (الدرجتين 3 و4). ومع ذلك لم يُشاهَد فرق في الآثار الجانبية مقارنةً بالدواء الوهمي. كما لوحظ أن الميلاتونين قلل حاجة المرضى إلى المسكنات والدعم الغذائي الإضافي ومدة بقائهم في المستشفى.

في الختام خفض جل الميلاتونين الفموي في هذه الدراسة معدل التهاب الغشاء المخاطي الفموي الشديد ومدته، وكذلك الحاجة إلى المسكنات والتغذية الإضافية ومدة الإقامة في المستشفى، لدى مرضى سرطان الرأس والعنق المعالَجين بالسيسبلاتين. وإذا تأكدت نتائج هذه الدراسة بدراسة سريرية من المرحلة-3 على عدد أكبر من المرضى، فقد يدخل ممارستنا السريرية علاج جديد يساعد بدرجة مهمة على هذا الأثر الجانبي الخطير الذي يعانيه مرضى سرطان الرأس والعنق.

• استخدام الغرغرة المحتوية على ديكساميثازون لتقرحات الفم المرتبطة بإيفيروليموس المستخدم في علاج سرطان الثدي