استخدام غسول الديكساميثازون لقرحات الفم المرتبطة بإيفيروليموس المستخدم لعلاج سرطان الثدي
الدواء المسمى Afinitor ومادته الفعالة إيفيروليموس، حصل عام 2012 على موافقة للاستخدام مع Aromasin (المادة الفعالة إكسيميستان) لعلاج سرطان الثدي المتقدم الإيجابي للهرمونات والسلبي لـHer2 لدى المريضات بعد انقطاع الطمث، من FDA .
مسارات النمو داخل الخلاياأحدها mTORالذي يثبطه إيفيروليموس، ومن أبرز آثاره الجانبية قرحات الفمالمسماة التهاب الفم. قد تخفف الستيرويدات الموضعية كثافة قرحات الفم وشدتها، وقد يلزم تقليل الجرعة بسبب الانزعاج الذي يسببه إيفيروليموس.
أفادت دراسات سابقة بأن استخدام الستيرويد (الكورتيزون) غسولًا للفم قد يمنع قرحاته. وفي مارس 2017، بحثت دراسة نُشرت في Lancet Oncologyإمكان منع قرحات الفم بغسول الديكساميثازون لدى مريضات سرطان الثدي اللواتي يستخدمن إيفيروليموس.
شملت هذه الدراسة الوقائية الأمريكية متعددة المراكز وأحادية الذراع من المرحلة-2 عدد 92 امرأة بعد انقطاع الطمث مصابات بسرطان ثدي نقيلي إيجابي لمستقبلات الهرمونات وسلبي لـHER2. في اليوم الأول أُعطين 10 mg إيفيروليموس و25 mg إكسيميستان، مع 10 ml من غسول ديكساميثازون خالٍ من الكحول. وبعد 8 أسابيع، سُمح باستخدامه 8 أسابيع إضافية بعلم المريضة والطبيب معًا.
تحضير الغسول: حُضر محلول خالٍ من الكحول بإضافة 0.5 mg ديكساميثازون لكل 5 ml من المحلول الفموي، وتمت المضمضة به 2 دقيقة ثم بصقه. استُخدم مؤقت للمدة. طُبق أربع مرات يوميًا طوال 8 أسابيع. وُجهت المريضات إلى عدم تناول شيء بالفم مدة 1 ساعة بعد تطبيق محلول الديكساميثازون الفموي.
بين 28 مايو 2014 و8 أكتوبر 2015، أُدرجت 92 امرأة في الدراسة، وكانت 85 منهن قابلة لتقييم فائدة التطبيق. بعد 8 أسابيع، لم يظهر التهاب فم (قرحات الفم) من الدرجة 2. أو أعلى إلا لدى 2 من أصل 85 مريضة. عمومًا، ظهر أثر جانبي 1 على الأقل لدى 83 من أصل 92 مريضة تلقين إيفيروليموس وإكسيميستان. وأكثر الآثار المسجلة من الدرجتين 3. و4. كانت فرط سكر الدم والطفح وضيق النفس. ظهرت آثار جانبية أُبلغ أنها خطيرة لدى 20 مريضة؛ وارتبط 2 منها بالعلاج، وكان الأشيع ضيق النفس والالتهاب الرئوي. أُوقف علاج إيفيروليموس وإكسيميستان لدى 12 من أصل 92 مريضة بسبب الآثار الجانبية.
في الختام، قلل الاستخدام الوقائي لمحلول الديكساميثازون الفموي كثافة قرحات الفم وشدتها لدى المرضى، وقد يصبح معيارًا جديدًا للعناية بالفم لدى متلقي إيفيروليموس وإكسيميستان.
المصادر
Prevention of everolimus-related stomatitis in women with hormone receptor-positive, HER2-negative metastatic breast cancer using dexamethasone mouthwash (SWISH): a single-arm, phase 2 trial.
Lancet Oncol. May, 2017.
هل كان هذا المقال مفيدًا لك؟
تساعدنا ملاحظاتك على تحسين المحتوى.
تعليقات القراء
شارك تعليقك
لا يُنشر اسمك وتعليقك إلا بعد موافقة المسؤول. لا يُعرض بريدك الإلكتروني للزوار مطلقًا.
كن أول من يعلّق.