دهان‌شویه دگزامتازون برای زخم دهان مرتبط با اورولیموس در درمان سرطان پستان
دارویی با ماده مؤثره اورولیموس به نام Afinitor در 2012 برای مصرف همراه Aromasin (اگزمستان) در بیماران سرطان پستان پیشرفته، هورمون‌مثبت، Her2 منفی و پس از یائسگی از FDA تأیید گرفت.
مسیرهای رشد درون‌سلولییکی شامل mTORاست که اورولیموس آن را مهار می‌کند. از عوارض برجسته آن، استوماتیت یا زخم دهاناست. استروئید موضعی می‌تواند تراکم و شدت زخم‌ها را کم کند و به‌دلیل ناراحتی اورولیموس ممکن است کاهش دوز لازم شود.
مطالعات قبلی گزارش کرده بودند استروئید (کورتیزون) به شکل دهان‌شویه ممکن است مانع زخم دهان شود. در مارس 2017 در Lancet Oncologyپژوهشی منتشر شد که پیشگیری از زخم دهان با دهان‌شویه دگزامتازون در بیماران سرطان پستان مصرف‌کننده اورولیموس را بررسی کرد.
در این پژوهش پیشگیری آمریکایی، چندمرکزی و تک‌بازویی فاز-2، تعداد 92 زن پس از یائسگی با سرطان پستان متاستاتیک، گیرنده هورمونی مثبت و HER2 منفی وارد شدند. روز نخست 10 mg اورولیموس، 25 mg اگزمستان و 10 ml دهان‌شویه بدون الکل دگزامتازون دریافت کردند. پس از 8 هفته، با آگاهی مشترک بیمار و پزشک، اجازه ادامه دهان‌شویه برای 8 هفته دیگر داده شد.
آماده‌سازی دهان‌شویه: محلول بدون الکل با هر 5 ml محلول خوراکی و 0.5 mg دگزامتازون تهیه شد؛ پس از 2 دقیقه چرخاندن در دهان، بیرون ریخته شد. زمان با زمان‌سنج سنجیده شد. برای 8 هفته روزی چهار بار انجام شد. به بیماران گفته شد پس از محلول دگزامتازون تا 1 ساعت چیزی از راه دهان دریافت نکنند.
بین 28 مه 2014 و 8 اکتبر 2015، تعداد 92 زن وارد شدند و 85 نفر برای اثربخشی قابل ارزیابی بودند. در پایان 8 هفته، استوماتیت (زخم دهان) درجه 2 یا بیشتر در میان 85 بیمار فقط در 2 نفر دیده شد. در مجموع از 92 دریافت‌کننده اورولیموس و اگزمستان، در 83 نفر دست‌کم 1 عارضه دیده شد. شایع‌ترین عوارض درجه 3 و 4، هیپرگلیسمی (قند بالا)، قرمزی و دیس‌پنه (تنگی نفس) بودند. در 20 بیمار عوارض جدی گزارش شد؛ 2 مورد مرتبط با درمان بود و بیشتر تنگی نفس و پنومونی (ذات‌الریه) دیده شد. از میان 92 بیمار، درمان اورولیموس و اگزمستان در 12 نفر به‌علت عوارض قطع شد.
در نتیجه، استفاده پیشگیرانه از محلول خوراکی دگزامتازون، تراکم و شدت زخم دهان را کاهش داد و ممکن است استاندارد تازه مراقبت دهان در بیماران دریافت‌کننده اورولیموس و اگزمستان باشد.
منابع
Prevention of everolimus-related stomatitis in women with hormone receptor-positive, HER2-negative metastatic breast cancer using dexamethasone mouthwash (SWISH): a single-arm, phase 2 trial.
Lancet Oncol. May, 2017.
آیا این مقاله برای شما مفید بود؟
بازخورد شما به بهبود محتوای ما کمک می‌کند.
نظرهای خوانندگان
نظر خود را بنویسید
نام و دیدگاه شما فقط پس از تأیید مدیر منتشر می‌شود. نشانی ایمیل شما هرگز به بازدیدکنندگان نمایش داده نمی‌شود.
اولین نظر را شما بنویسید.