დექსამეტაზონის სავლების გამოყენება ძუძუს კიბოს მკურნალობის ევეროლიმუსთან დაკავშირებულ პირის წყლულებში
აქტიური ნივთიერებით ევეროლიმუსი Afinitor სახელწოდების წამალი 2012 წელს გავრცელებული, ჰორმონდადებითი, Her2-უარყოფითი ძუძუს კიბოს მქონე პოსტმენოპაუზურ პაციენტებში Aromasin-თან (აქტიური ნივთიერება ექსემესტანი) კომბინირებისთვის FDA-ის მიერ დამტკიცდა.
უჯრედშიდა ზრდის გზებისერთ-ერთის, mTOR-ისდამთრგუნველი ევეროლიმუსის ერთ-ერთი მთავარი გვერდითი ეფექტია სტომატიტად წოდებული პირის წყლულები. ადგილობრივმა სტეროიდებმა წყლულების ინტენსივობა და სიმძიმე შეიძლება შეამსუბუქოს და ევეროლიმუსის დისკომფორტის გამო შესაძლოა დოზის შემცირება გახდეს საჭირო.
წინა კვლევებით, სტეროიდის (კორტიზონის) პირის სავლების სახით გამოყენება წყლულებს შეიძლება აფერხებდეს. მარტში 2017 წელს Lancet Oncologyჟურნალში გამოქვეყნებულ კვლევაში შეისწავლეს, შეიძლება თუ არა ევეროლიმუსის მიმღებ ძუძუს კიბოს პაციენტებში პირის წყლულების დექსამეტაზონის სავლებით პრევენცია.
აშშ-ის ამ მრავალცენტრულ, ერთჯგუფიან ფაზა-2 პრევენციულ კვლევაში ჩაერთო მეტასტაზური, ჰორმონული რეცეპტორდადებითი, HER2-უარყოფითი ძუძუს კიბოს მქონე მენოპაუზური 92 ქალი. პირველ დღეს აძლევდნენ 10 mg ევეროლიმუსს, 25 mg ექსემესტანსა და 10 ml უალკოჰოლო დექსამეტაზონის სავლებას. 8 კვირის შემდეგ პაციენტისა და ექიმის შეთანხმებით სავლების დამატებით 8 კვირა გამოყენება დაუშვეს.
სავლების მომზადება: ყოველ 5 ml პერორალურ ხსნარზე 0.5 mg დექსამეტაზონის დამატებით მომზადებულ უალკოჰოლო ხსნარს 2 წუთი პირში ივლებდნენ და შემდეგ აფურთხებდნენ. დრო ტაიმერით იზომებოდა. 8 კვირა დღეში ოთხჯერ გამოიყენებოდა. ხსნარის გამოყენების შემდეგ 1 საათი პერორალურად არაფრის მიღება დაევალათ.
28 მაისი 2014-დან 8 ოქტომბერი 2015-მდე 92 ქალი ჩაერთო და 85 სარგებლის შესაფასებლად ვარგისი იყო. 8 კვირის შემდეგ 2. ან უფრო მაღალი ხარისხის სტომატიტი (პირის წყლული) 85 პაციენტიდან მხოლოდ 2-ში გამოვლინდა. ევეროლიმუსისა და ექსემესტანის მიმღები 92 პაციენტის 83-ში სულ მცირე 1 გვერდითი ეფექტი აღინიშნა. ყველაზე ხშირი 3. და 4. ხარისხის ეფექტები იყო ჰიპერგლიკემია (სისხლში მაღალი შაქარი), სიწითლე და დისპნოე (ქოშინი). 20 პაციენტში სერიოზული ეფექტები დაფიქსირდა; 2 მკურნალობას დაუკავშირეს და ყველაზე ხშირი ქოშინი და პნევმონია იყო. 92 პაციენტიდან 12-ს გვერდითი ეფექტების გამო ევეროლიმუსი და ექსემესტანი შეუწყვიტეს.
შედეგად, დექსამეტაზონის პერორალური ხსნარის პროფილაქტიკურმა (დამცავმა) გამოყენებამ პირის წყლულების ინტენსივობა და სიმძიმე შეამცირა და შეიძლება ევეროლიმუსისა და ექსემესტანის მიმღებ პაციენტებში პირის მოვლის ახალ სტანდარტად იქცეს.
წყაროები
Prevention of everolimus-related stomatitis in women with hormone receptor-positive, HER2-negative metastatic breast cancer using dexamethasone mouthwash (SWISH): a single-arm, phase 2 trial.
Lancet Oncol. May, 2017.
ეს სტატია სასარგებლო იყო თქვენთვის?
თქვენი გამოხმაურება გვეხმარება შინაარსის გაუმჯობესებაში.
მკითხველთა კომენტარები
გაგვიზიარეთ თქვენი კომენტარი
თქვენი სახელი და კომენტარი მხოლოდ ადმინისტრატორის დამტკიცების შემდეგ გამოქვეყნდება. ელფოსტის მისამართი ვიზიტორებს არასოდეს ეჩვენებათ.
პირველმა დაწერეთ კომენტარი.