Полоскание с дексаметазоном при язвах во рту, связанных с применяемым при раке молочной железы эверолимусом

Препарат с действующим веществом эверолимус под названием Afinitor в 2012 году получил одобрение для применения с Aromasin (действующее вещество эксеместан) у пациенток после менопаузы с распространённым гормоноположительным Her2-отрицательным раком молочной железы от FDA .

Внутриклеточные пути роста— один из них, mTOR, блокируется эверолимусом, среди основных побочных эффектов которого — называемые стоматитом язвы во рту. Топические (местно применяемые) стероиды могут уменьшать их выраженность и тяжесть, а из-за вызываемого эверолимусом дискомфорта может потребоваться снижение дозы.

В предыдущих работах сообщалось, что стероиды (кортизон) в форме полоскания могут предотвращать язвы во рту. В марте 2017 года Lancet Oncologyопубликовал исследование возможности профилактики язв во рту полосканием с дексаметазоном у пациенток с раком молочной железы, получающих эверолимус.

В проведённое в США многоцентровое одногрупповое профилактическое исследование фазы-2 включили пациенток с метастатическим гормонорецептор-положительным HER2-отрицательным раком молочной железы после менопаузы, всего 92 женщины. В первый день им назначили 10 mg эверолимуса и 25 mg эксеместана вместе с 10 ml безалкогольного полоскания с дексаметазоном. Через 8 недель по совместному решению пациента и врача разрешалось дополнительно использовать полоскание ещё 8 недель.

Приготовление полоскания: На каждые 5 ml перорального раствора добавляли 0.5 mg дексаметазона; приготовленным безалкогольным раствором полоскали рот 2 минуты, затем выплёвывали. Время отсчитывали таймером. Применяли на протяжении 8 недель четыре раза в день. Пациентам предписали в течение 1 часа после раствора дексаметазона ничего не принимать через рот.

С 28 мая 2014 по 8 октября 2015 включили 92 женщины, и 85 можно было оценить по эффективности процедуры. Через 8 недель стоматит (язвы во рту) 2-й степени или выше возник среди 85 пациентов лишь у 2. В целом среди 92 получавших эверолимус и эксеместан у 83 отмечен как минимум 1 побочный эффект. Самыми частыми зарегистрированными эффектами 3-й и 4-й степени были гипергликемия (высокий сахар крови), покраснение и диспноэ (одышка). У 20 пациентов наблюдались серьёзные побочные эффекты; 2 связывали с лечением, чаще всего встречались диспноэ и пневмония. Из 92 пациентов у 12 лечение эверолимусом и эксеместаном прекратили из-за побочных эффектов.

В заключение, профилактическое использование перорального раствора дексаметазона уменьшило выраженность и тяжесть язв во рту и может стать новым стандартом ухода за полостью рта у пациентов, получающих эверолимус и эксеместан.

• Симптомы метастазов рака молочной железы — на что обращать внимание?
• Новшества в лечении рака молочной железы — 2017 и 2018
• Каковы причины сухости во рту при раке? Как её лечат?