Сухость во рту при раке: причины и лечение

Что такое сухость во рту, медицинское название — ксеростомия?

Ксеростомия — ощущение при нарушении выделения слюны. Помимо дискомфорта, возникающая из-за резкого уменьшения слюны сухость отрицательно влияет на глотание и здоровье рта и зубов.

Где, как и зачем выделяется слюна?

Слюнные железы находятся в области щёк, под нижней челюстью и под языком. Ежедневно они производят около 1500 ml слюны. Она содержит пищеварительный фермент амилазу, иммуноглобулины и лизоцим защитной системы, электролиты, органические соединения и воду, как все секреты организма. Под нервными стимулами в течение дня выделяется 1-1,5 литра; произведённая железами жидкость непрерывно поступает в рот по протокам.

Кратко о функциях слюны

• Смачивает и размягчает пищу, помогает глотать, а амилаза начинает расщепление поступающих с пищей углеводов.
• Лизоцим и иммуноглобулины уничтожают попадающие через рот вредные микроорганизмы.
• Смачивая вкусовые сосочки языка, поддерживает вкус.
• Ежедневные 1-1,5 литра благодаря промыванию важны для здоровья зубов и дёсен.

При снижении слюноотделения всё перечисленное нарушается: трудно глотать и говорить, рот беззащитен перед микробами, меняется вкус. Сухость бывает от лёгкого ощущения до сильного жжения и дискомфорта. Иногда именно этот дискомфорт — главная жалоба пациента.

Что нарушает слюноотделение у онкологических пациентов?

Сухость вызывают многие болезни и состояния. Наиболее вероятные причины при раке;

• Препараты: химиотерапия, обезболивающие, антидепрессанты, мочегонные.
• Лучевая терапия головы и шеи.
• Нехватка жидкости или грибковая инфекция рта во время лечения.

Лучевой терапии не связанные с ней причины обычно легче преодолеть, устранив источник. Но при раке головы и шеи облучение может быть единственным лечением, поэтому вызванная им сухость труднее разрешима. Тяжесть зависит от дозы; при высоких дозах проблема может стать хронической. Добавление химиотерапии усиливает сухость.

Лечение сухости во рту у онкологических пациентов

• Препараты: Пилокарпин действует на стимулирующие слюнные железы нервы. Амифостин можно применять для уменьшения частоты и тяжести сухости после радиации. Без рецепта или рекомендации врача они неуместны.
• Искусственная слюна и гели: Существуют различные продукты, рекомендуемые врачами и стоматологами.
• Усиливающая слюноотделение жевательная резинка при жевании может быть эффективна.
• Акупунктура: Есть работы об эффективности при сухости; применяется в опытных акупунктурных центрах.

Помимо перечисленных вариантов лечения, при сухости во рту существуют различные необходимые меры предосторожности и диетические рекомендации:

• По возможности до облучения нужно обследоваться у стоматолога, решить угрожающие здоровью рта проблемы зубов и дёсен.
• Регулярно чистить зубы и нитью 3 раза в день. Полоскать солёной или содовой водой 4-6 раз в день. Применять фтор для зубов. 
• Холодное увлажнение паром может помогать, особенно ночью.
• Частые глотки воды — неизбежно используемый пациентами способ. 
• Не употреблять алкоголь, кофеин, кислые соки, слишком сладкие, липкие или обжигающе пряные продукты.
• Выбирать мягкую влажную пищу, предпочтительно комнатной температуры или холодную. 
• Не употреблять табачные изделия.