რა იწვევს პირის სიმშრალეს კიბოს დროს? როგორ მკურნალობენ მას?

რა არის პირის სიმშრალე, რომლის სამედიცინო სახელია ქსეროსტომია?

ქსეროსტომია (პირის სიმშრალე) არის შეგრძნება, რომელიც ნერწყვის გამოყოფის დარღვევის გამომწვევ მდგომარეობებში ჩნდება. ნერწყვის მკვეთრი შემცირებით გამოწვეული პირის სიმშრალე პაციენტისთვის დისკომფორტთან ერთად უარყოფითად მოქმედებს ყლაპვის ფუნქციაზე, პირის ღრუსა და კბილების ჯანმრთელობაზე.

სად, როგორ და რატომ გამოიყოფა ნერწყვი?

პირის ღრუში, ანატომიურად ლოყის, ქვედა ყბისქვეშა და ენისქვეშა მიდამოებში განლაგებულია სანერწყვე ჯირკვლები, რომლებიც ნერწყვის წარმოქმნაში მონაწილეობენ. ეს ჯირკვლები ყოველდღიურად დაახლოებით 1500 ml ნერწყვს გამოიმუშავებენ. ნერწყვი შეიცავს საკვების მონელებაში მონაწილე ფერმენტ ამილაზას, დამცავი სისტემის წევრ იმუნოგლობულინის მოლეკულებსა და ლიზოციმს, როგორც სხეულის ყველა სეკრეტში, შესაბამისი რაოდენობის ელექტროლიტებს, ორგანულ ნაერთებს და, რა თქმა უნდა, წყალს. დღის განმავლობაში ნერწყვის სეკრეციასთან დაკავშირებული ნერვების სტიმულაციით გამოიყოფა 1-1,5 ლიტრი ნერწყვი; ჯირკვლებში წარმოქმნილი სითხე გამომტანი სადინარებით მუდმივად ჩაედინება პირის ღრუში.

ნერწყვის ფუნქციები მოკლედ ასეთია

• მონელებაში მისი როლია საკვების დასველება, დარბილება და ყლაპვის ხელშეწყობა, აგრეთვე მასში არსებული ამილაზის მეშვეობით საკვებით მიღებული ნახშირწყლების დაშლის პროცესის დაწყება.
• მასში არსებული ლიზოციმი და იმუნოგლობულინები პირის გზით მიღებული მავნე მიკროორგანიზმების განადგურებაში მონაწილეობენ.
• ენის გემოვნების კვირტების ტენიანობის შენარჩუნებით უზრუნველყოფს გემოს შეგრძნების გაგრძელებას.
• დღეში გამოყოფილ 1-1,5 ლიტრ ნერწყვს გამორეცხვის ეფექტის წყალობით დიდი მნიშვნელობა აქვს კბილებისა და ღრძილების ჯანმრთელობის დაცვაში.

ნერწყვის სეკრეციის შემცირებისას ზემოთ ჩამოთვლილი მდგომარეობები საპირისპიროდ იცვლება: ვითარდება ყლაპვის გაძნელება, მიკრობული აგენტების მიმართ დაუცველი პირის გარემო, გემოს დარღვევები და მეტყველების გაძნელება. ამასთან, პირის სიმშრალე სხვადასხვა სიმძიმით შეიძლება იგრძნობოდეს, მსუბუქი სიმშრალიდან ძლიერ წვამდე და დისკომფორტამდე. ეს დისკომფორტი ზოგჯერ პაციენტის უმთავრესი ჩივილია.

რომელი მდგომარეობები იწვევს კიბოს პაციენტებში ნერწყვის გამოყოფის დარღვევას?

პირის სიმშრალის გამომწვევი მრავალი დაავადება და მდგომარეობა არსებობს. კიბოს პაციენტებში გამოვლენილი პირის სიმშრალის ყველაზე სავარაუდო მიზეზები ასე შეიძლება ჩამოვთვალოთ;

• მედიკამენტები (ქიმიოთერაპიული პრეპარატები, ტკივილის სამკურნალო საშუალებები, ანტიდეპრესანტები, შარდმდენები).
• თავისა და კისრის მიდამოს რადიოთერაპია (სხივური მკურნალობა).
• კიბოს მკურნალობისას ორგანიზმში სითხის ნაკლებობა ან პირის ღრუში განვითარებული სოკოვანი ინფექცია და მსგავსი მიზეზები.

რადიოთერაპია გარდა სხვა მიზეზებით გამოწვეულ პირის სიმშრალესთან გამკლავება უმეტესად უფრო ადვილია და შესაძლებელია მიზეზის აღმოფხვრის მიდგომის გამოყენება. თუმცა, განსაკუთრებით თავისა და კისრის კიბოსას, სხივური მკურნალობა შესაძლოა ამ კიბოს მკურნალობის ერთადერთი არჩევანი იყოს, ამიტომ ამ მიზეზით განვითარებული სიმშრალის გადაჭრა უფრო რთულდება. სიმშრალის სიმძიმე მიღებული დასხივების დოზის მიხედვით იცვლება. მაღალი დოზებისას პრობლემა შესაძლოა ქრონიკული გახდეს. რადიოთერაპიაზე დამატებული ქიმიოთერაპიისას პირის სიმშრალე უფრო მძიმე შეიძლება იყოს.

კიბოს პაციენტებში პირის სიმშრალის მკურნალობის ვარიანტები

• მედიკამენტები: პილოკარპინი მოქმედებს იმ ნერვებზე ზემოქმედებით, რომლებიც სანერწყვე ჯირკვლებს სეკრეციისკენ ასტიმულირებენ. ამიფოსტინის შემცველი პრეპარატი შეიძლება გამოყენებულ იქნეს დასხივებით გამოწვეული პირის სიმშრალის სიმძიმისა და სიხშირის შესამცირებლად. მათი რეცეპტის ან ექიმის რეკომენდაციის გარეშე გამოყენება მიზანშეწონილი არ არის.
• ხელოვნური ნერწყვის პრეპარატებისა და გელების გამოყენება: ამ მიზნით არსებობს სხვადასხვა პროდუქტი, რომელთაც ექიმები და სტომატოლოგები რეკომენდაციას უწევენ.
• ნერწყვის სეკრეციის ზრდის ხელშემწყობი საღეჭი რეზინის ღეჭვა შეიძლება ეფექტური იყოს.
• აკუპუნქტურული მკურნალობა: არსებობს კვლევები, რომლებიც პირის სიმშრალის მკურნალობაში მის ეფექტურობას აჩვენებს, და იგი გამოცდილი აკუპუნქტურის ცენტრებში გამოიყენება.

ამ სამკურნალო ვარიანტების გარდა, პირის სიმშრალის პრობლემისას საჭიროა სხვადასხვა ზომის მიღება და კვებითი რეკომენდაციების გათვალისწინება:

• პაციენტები, რომლებსაც სხივური მკურნალობა უნდა ჩაუტარდეთ, შეძლებისდაგვარად მკურნალობამდე სტომატოლოგმა უნდა გასინჯოს; საჭიროა პირის ჯანმრთელობისთვის საშიში კბილებისა და ღრძილების პრობლემების მოგვარების მცდელობა.
• დღეში 3-ჯერ რეგულარულად უნდა გაიხეხოს კბილები და გაიწმინდოს კბილის ძაფით. მომზადდეს მარილიანი ან სოდიანი წყალი და დღეში 4-6-ჯერ გამოივლოს პირში. კბილებზე ფტორის აპლიკაცია უნდა ჩატარდეს. 
• განსაკუთრებით ღამით ცივი ორთქლის გამოყენება შეიძლება სასარგებლო იყოს.
• წყლის ხშირი ყლუპებით მიღება მეთოდია, რომელსაც პაციენტები გარდაუვლად მიმართავენ. 
• არ უნდა მოიხმარონ ალკოჰოლი, კოფეინი, მჟავე ხილის წვენები, ძალიან ტკბილი, წებოვანი ან პირის დაწვის გამომწვევად ცხარე საკვები.
• უპირატესობა უნდა მიენიჭოს რბილ, ტენიან საკვებს, სასურველია ოთახის ტემპერატურისას ან ცივს. 
• თამბაქოს ნაწარმი არ უნდა გამოიყენონ.