Protejarea de leziunile bucale provocate de tratamentele cancerului de cap și gât cu gelul Melatoin

Mucozita orală, adică leziunile bucale, în cancerul de cap și gât reprezintă cea mai evidentă reacție adversă a chimioterapiei și radioterapiei. Apariția mucozitei orale este aproape inevitabilă atunci când se utilizează radioterapia, foarte eficientă în tratamentul cancerelor capului și gâtului. Totuși, până acum nu a fost găsită o metodă eficientă care să prevină această reacție adversă sau să o trateze după apariție. Pentru prevenirea mucozitei orale a fost testat un gel oral cu melatonină într-un studiu clinic de fază-2 numit MUCOMEL, care s-a numărat printre subiectele remarcate la Congresul ASCO 2018 ca prezentare de interes.

Melatonina este un hormon iar principalul loc al secreției sale în organismul nostru este glanda hipofiză, o prelungire a creierului. În afara hipofizei, melatonina este secretată de celulele epiteliale ale tractului gastrointestinal, pielii și căilor respiratorii. Funcțiile melatonineiinclud protejarea celulei prin controlul substanțelor nocive intracelulare (stres oxidativ) și al inflamației în scopul protejării celulare.

Se știe că radioterapia și chimioterapia perturbă sistemul melatoninergic al structurii numite mucoasă, care căptușește gura și căile respiratorii și digestive.

Pornind de la aceste informații, oamenii de știință au considerat că un gel oral cu melatonină, pe care l-au numit Mucomel, ar putea preveni leziunile mucoasei provocate de radioterapie și/sau chimioradioterapie și au realizat un studiu clinic la 79 de pacienți pentru un gel cu melatonină în doză mare, de %3.

Studiul a inclus pacienți cu cancer de cap și gât cu carcinom scuamos în stadiile 3. și 4. Pacienții au fost repartizați aleatoriu în două brațe: la 40 de pacienți s-au administrat 10 ml de gel cu melatonină de 5 ori pe zi (clătirea gurii și apoi înghițire), iar la 39 de pacienți, placebo sub formă de gel oral.

La finalul studiului s-a observat că administrarea gelului cu melatonină a redus semnificativ frecvența mucozitei orale severe la pacienții tratați cu chimioterapia standard pentru cancerul de cap și gât, cisplatin , pentru mucozita de gradele 3. și 4. Totuși, nu s-a observat nicio diferență față de placebo în privința reacțiilor adverse. S-a observat, de asemenea, că utilizarea melatoninei a redus necesarul de analgezice și de suport nutrițional suplimentar, precum și durata spitalizării.

În concluzie, în acest studiu, gelul oral cu melatonină a redus frecvența și durata mucozitei orale severe, precum și necesarul de analgezice, de suport nutrițional suplimentar și durata spitalizării la pacienții cu cancer de cap și gât tratați cu cisplatin. Dacă rezultatele acestui studiu vor fi confirmate printr-un studiu clinic de fază-3 cu un număr mai mare de pacienți, în practica noastră clinică ar putea intra un tratament nou, care să ajute semnificativ împotriva acestei reacții adverse grave trăite de pacienții cu cancer de cap și gât.

• Utilizarea clătirilor bucale cu dexametazonă pentru leziunile bucale asociate everolimusului folosit în tratamentul cancerului mamar