استئصال الرحم 1813 – إزالة الرحم

كان الطريق إلى الممارسة الروتينية والناجحة لاستئصال الرحم مليئًا بالمشقة والألم، خصوصًا في الأيام التي لم يكن فيها تخدير أو مضادات حيوية. استئصال الرحمهو إزالة الرحم جزئيًا أو كليًا بعملية جراحية؛ والرحم عضو عضلي يتطور فيه الجنين قبل مروره عند الولادة إلى عنق الرحم (نهايته السفلية) والمهبل. وباختصار، هو إزالة عضو الرحم جراحيًا، وهذا هو المقصود به.

يُعد استئصال الرحم حاليًا أكثر العمليات الجراحية النسائية شيوعًا، ويمكن تطبيقه لعلاج سرطان الرحم والحالات الشديدة من الانتباذ البطاني الرحمي (نمو طبقة بطانة الرحم التي تبطن داخله في منطقة أخرى خارج الرحم)، وغيرها من الأمراض.

تتكون كلمة استئصال الرحم من جمع كلمتين يونانيتي الأصل: «hystera» (الرحم) و«ektome» (الإزالة). وتشير هذه الكلمة إلى عملية إزالة الرحم جراحيًا.

يُجرى استئصال الرحم منذ عصور قديمة جدًا في تاريخ الطب. ويُعتقد أن أولى عملياته المسجلة أُجريت في الهند في القرن 2 قبل الميلاد. وعلى مر تاريخ الطب، تطورت طرقه وتقنياته مع التطورات الطبية كالتخدير ومكافحة العدوى.

الهستيرياتشخيص نفسي قديم ارتبط تاريخيًا بأعراض عاطفية وجسدية خاصة بالنساء. وقد وصفها أبقراط أولًا في اليونان القديمة، وكان يُعتقد آنذاك أن رحم المرأة يتجول داخل الجسم ويسبب مشكلات صحية متنوعة.

استُخدم مصطلح الهستيريا على نطاق واسع في القرن 19 وبدايات القرن 20 لتفسير السلوكيات العصابية والهستيرية لدى النساء. وخلال هذه الفترة، أُجريت تدخلات جراحية مثل استئصال الرحم لأعراض كان يُعتقد أنها ناتجة عن الهستيريا. لكن لا توجد أي أدلة على فعالية هذه التدخلات، وهي غير مقبولة من منظور المعرفة الطبية الحديثة.

في منتصف القرن 20، تُرك تشخيص الهستيريا واستخدام المصطلح إلى حد كبير في الطب النفسي وعلم النفس. وحلّت محله أوصاف وحالات نفسية أكثر تحديدًا ووضوحًا.

• في مسار استئصال الرحم الحديث، كانت من الأحداث البارزة العملية التي أجراها الطبيب الأمريكي Ephraim McDowell في 1809في منزله لـJane Todd Crawford. وقد قطعت Crawford مسافة 97 km على صهوة حصان لإجراء العملية، وكان لديها ورم كبير في المبيض يصعّب تنفسها. وأُجريت لها العملية بنجاح على طاولة المطبخ دون تخدير، وأُزيل الورم الذي بلغ وزنه 10,2 كيلوغرام.
• 1813في ذلك العام، أصبح الجراح الألماني Konrad Langenbeck من أوائل الجراحين الذين أجروا إحدى عمليات استئصال الرحم المخطط لها بعناية عبر المهبل، لكن زملاءه لم يصدقوا أن الرحم أُزيل فعلًا. وعندما توفيت المريضة بعد 26 عامًا، كشف التشريح أن العملية قد أُجريت بالفعل.
• 1853في ذلك العام، أجرى الجراح الأمريكي Walter Burnham أول استئصال للرحم عبر البطن نجت فيه المريضة. وكان قد بدأ ما ظنه عملية إزالة مبيض بسبب كيس مبيضي. وعندما شق جسم مريضته وبدأت تتقيأ، أدرك أن «الورم» الذي اندفع من الشق ليس في المبيض، بل رحم متضخم بأورام ليفية (أورام غير سرطانية تنمو في الرحم)، ولم يكن أمامه خيار سوى إزالته.

تشمل مقاربات استئصال الرحم اليوم:

1. الإزالة بشق بطني: في هذه الطريقة، يُزال الرحم عبر شق في منطقة البطن.
2. الإزالة عبر المهبل (بمساعدة تنظير البطن أو دونها): في هذا الإجراء، يُزال الرحم عبر المهبل. ويمكن استخدام المساعدة بالمنظار أيضًا.
3. استئصال الرحم الكلي بالمنظار: في هذا الإجراء، يُزال الرحم عبر فتحات صغيرة في جدار البطن. وتوفر الجراحة بالمنظار عادة مدة تعافٍ أسرع وخطر مضاعفات أقل، ولذلك تُفضّل كثيرًا اليوم

يساعدنا تطور استئصال الرحم على الفهم الكامل لقفزات الطب الحديث ودور النساء في الرعاية الصحية. ففي كل خطوة، خاض الجراحون والمريضات المخاطر ودفعوا حدود التكنولوجيا والمعرفة المتاحة طلبًا لنتائج أفضل وجودة حياة أعلى. وفي المستقبل، ستجعل التقنيات الجديدة والاكتشافات العلمية هذه العمليات الجراحية أكثر أمانًا وفعالية، وبذلك يمكنها إحداث تأثير أكبر في صحة النساء.

شرح صورة المقال: الرحم عضو عضلي يتطور فيه الجنين. وتُظهر المنطقة البرتقالية في الرسم الرحم والمبيض وقناتي البيض والمهبل.

الشخصيات التاريخية المذكورة في المقال: Ephraim McDowell (1771–1830)، Konrad Johann Martin Langenbeck (1776–1851)، Walter Burnham (1808–1883)

• الموضوع السابق: طالبات الطب 1812 – مواهب يجري تجاهلها
• الموضوع التالي: السماعة الطبية 1816 – الاستماع إلى أصوات الجسم