إضافة فرط الحرارة إلى العلاج الكيميائي زادت مدة الحياة في الساركوما

قبل الجراحة، التصغيري (المساعد التمهيدي) مع العلاج الكيميائي، فإن تطبيق فرط الحرارة الموضعي يطيل مدة حياة مرضى ساركوما الأنسجة الرخوة، كما في JAMA Oncologyالمجلة الطبية، أُبلغ في دراسة نُشرت في فبراير 2018.

ما الساركوما؟

الساركومات، التي تنشأ من الأنسجة الرخوة في الجسم مثل العضلات والدهون والأوتار والأوعية الدموية، هي سرطانات نادرة؛ وتشكل أقل من % 1 من جميع السرطانات. وعدد الأدوية الفعالة لساركومات الأنسجة الرخوة ذات الأنماط الفرعية الكثيرة قليل، ونتائج العلاج غالبًا لا تكون مرضية بقدر المأمول. ولذلك يستمر منذ زمن طويل وبكثافة البحث عن خيارات جديدة وفعالة لعلاج الساركومات. وإلى أعضاء أخرى، نقائل غير المحدثة لها، والمحدودة في موضعها (الموضعة)، من الساركومات، مع ما قبل الجراحة أو بعدها من العلاج الإشعاعي يُعد الجمع بينه وبين الجراحة علاجًا قياسيًا. أما العلاج الكيميائي قبل الجراحة أو بعدها، فتوصي به الإرشادات الدولية كخيار للمرضى الذين يُعدون مرتفعي الخطر لكبر قطر الورم وارتفاع درجته وموضعه.

• ما فرط الحرارة - العلاج الحراري؟ وهل له مكان في علاج السرطان؟

يهدف إلى تسخين الورم المستهدف حتى 40 – 43 درجة، ويُعرف أيضًا باسم المعالجة الحرارية ، وهو فرط الحرارة الذي أظهرت دراسات علمية كثيرة سابقة أنه يستطيع، لبعض السرطانات، تعزيز تأثير العلاج الكيميائي والإشعاعي، ويعمل مثل نوع من العلاج المناعي بتنبيه الجهاز المناعي.

هذه المفتوحة التسمية من المرحلة 3، التي هدفت إلى تقييم فعالية فرط الحرارة في ساركوما الأنسجة الرخوة، وهي دراسة سريرية، شملت 341 مريضًا مرتفع الخطر، لم يكن بالإمكان إجراء الجراحة لهم فورًا رغم المرحلة المبكرة، لأن الورم تقدم موضعيًا.

قُسم المرضى إلى 2 من المجموعات، وأُعطيت إحداهما 4 دورات من القياسي المساعد التمهيدي من العلاج الكيميائي (دوكسوروبيسين وإيفوسفاميد وإيتوبوسيد)، بينما طُبق على المجموعة الأخرى فرط الحرارة الموضعي إضافة إلى العلاج الكيميائي.

وفق نتائج الدراسة؛

• تُوبع المرضى لمدة وسيطة قدرها 11.3 سنة.
• لوحظ نكس السرطان لدى % 67 من المرضى (220 مريضًا)، وفقد % 57 حياتهم (188 مريضًا).
• لدى من تلقوا العلاج الكيميائي مع فرط الحرارة، كان معدل السيطرة الموضعية على المرض بالعلاج (البقاء دون تقدم موضعي) أفضل بنسبة % 35 مقارنة بمن تلقوا العلاج الكيميائي وحده.
• وكأهم نتيجة للدراسة، أطال تطبيق فرط الحرارة مع العلاج الكيميائي مدة الحياة الكلية بدرجة ذات دلالة لدى % 27 من المرضى.
• لدى من تلقوا العلاج الكيميائي مع فرط الحرارة، بلغ البقاء لمدة 5 سنوات % 63، بينما بلغ لدى متلقي العلاج الكيميائي وحده % 51؛ أما البقاء لمدة 10 سنوات فكان % 53 مقابل % 43.

أُنهيت الدراسة بعد عدم إمكان إثبات مساهمة ذات دلالة للعلاج الكيميائي وحده في مدد الحياة.

في النتيجة، تبدو إضافة فرط الحرارة الموضعي إلى علاج مرضى ساركوما الأنسجة الرخوة المحتاجين إلى علاج مساعد تمهيدي خيارًا علاجيًا فعالًا.