افزودن هایپرترمی به شیمی‌درمانی، طول عمر را در سارکوم افزایش داد

در مطالعه‌ای گزارش شد که استفاده از هایپرترمی موضعی همراه با شیمی‌درمانی کوچک‌کننده تومور پیش از جراحی (نئوادجوانت)، طول عمر بیماران مبتلا به سارکوم بافت نرم را افزایش می‌دهد؛ این مطالعه در مجله پزشکی JAMA Oncologyدر فوریه 2018 منتشر شد.

سارکوم چیست؟

سارکوم‌ها از بافت‌های نرم بدن مانند عضله، چربی، تاندون و رگ‌های خونی ایجاد می‌شوند و سرطان‌های نادرهستند؛ کمتر از % 1 تمام سرطان‌ها را تشکیل می‌دهند. تعداد داروهای مؤثر برای سارکوم‌های بافت نرم که زیرگونه‌های بسیاری دارند کم است و نتایج درمان اغلب آن‌قدر که مطلوب است رضایت‌بخش نیست. به همین دلیل، جست‌وجوی گزینه‌های درمانی جدید و مؤثر برای سارکوم‌ها مدت‌هاست با شدت ادامه دارد. برای سارکوم‌هایی که به اندام‌های دیگر متاستاز نداده‌اند و به ناحیه‌ای که در آن قرار دارند محدود هستند (موضعی)، درمان پیش‌عملی (پیش از جراحی) یا پس‌عملی (پس از جراحی) با پرتودرمانی در ترکیب با جراحی، درمان استاندارد محسوب می‌شود. شیمی‌درمانی پیش یا پس از جراحی نیز در راهنماهای بین‌المللی برای بیمارانی که به دلیل قطر زیاد تومور، درجه بالا و محل قرارگیری در معرض خطر بالا دانسته می‌شوند، به‌عنوان یک گزینه توصیه شده است.

• هایپرترمی - گرما‌درمانی چیست؟ آیا در درمان سرطان جایگاهی دارد؟

هایپرترمی که هدفش گرم کردن تومور هدف تا 40 – 43 درجه است و با نام ترموتراپی نیز شناخته می‌شود، در مطالعات علمی فراوان قبلی نشان داده بود که - در برخی سرطان‌ها - می‌تواند اثر شیمی‌درمانی و پرتودرمانی را تقویت کند و با تحریک دستگاه ایمنی مانند نوعی ایمنی‌درمانی عمل نماید.

در این پژوهش برچسب‌باز فاز 3، با هدف ارزیابی اثربخشی هایپرترمی در سارکوم بافت نرم، یعنی یک مطالعه بالینی، 341 بیمار پرخطر وارد شدند که با وجود مرحله اولیه بودن بیماری، به علت پیشرفت موضعی تومور امکان جراحی فوری نداشتند.

بیماران به 2 گروه تقسیم شدند؛ به یک گروه 4 دوره استاندارد نئوادجوانت شیمی‌درمانی (دوکسوروبیسین، ایفوسفامید و اتوپوزاید) داده شد و در گروه دیگر، علاوه بر شیمی‌درمانی، هایپرترمی موضعی انجام شد.

بر اساس نتایج مطالعه؛

• بیماران با میانه 11.3 سال پیگیری شدند.
• در % 67 بیماران (220 بیمار) عود سرطان دیده شد و % 57 جان خود را از دست دادند (188 بیمار).
• در بیماران دریافت‌کننده شیمی‌درمانی همراه با هایپرترمی، میزان کنترل موضعی بیماری با درمان (بقای بدون پیشرفت موضعی) در مقایسه با دریافت‌کنندگان شیمی‌درمانی تنها، % 35 بهتر بود.
• به‌عنوان مهم‌ترین نتیجه مطالعه، استفاده از هایپرترمی به‌علاوه شیمی‌درمانی، طول عمر کلی را در % 27 بیماران به‌طور معناداری افزایش داد.
• میزان بقای 5 ساله دریافت‌کنندگان شیمی‌درمانی همراه با هایپرترمی % 63 بود، در حالی که در دریافت‌کنندگان شیمی‌درمانی تنها % 51 یافت شد؛ بقای 10 ساله نیز % 53 در برابر % 43 بود.

پس از اینکه سهم معنادار شیمی‌درمانی به‌تنهایی در طول عمر نشان داده نشد، مطالعه متوقف شد.

در نتیجه، افزودن هایپرترمی موضعی به درمان بیماران مبتلا به سارکوم بافت نرم که به درمان نئوادجوانت نیاز دارند، یک گزینه درمانی مؤثر به نظر می‌رسد.