Die Ergänzung der Chemotherapie um Hyperthermie verlängerte das Leben bei Sarkomen

Präoperative tumorverkleinernde (neoadjuvante) Chemotherapie gemeinsam mit regionaler Hyperthermie verlängerte die Lebenszeit von Patienten mit Weichteilsarkomen, wie eine Studie in JAMA Oncologyim Februar 2018 berichtete.

Was ist ein Sarkom?

Sarkome sind aus Weichteilen wie Muskeln, Fett, Sehnen und Blutgefäßen entstehende seltene Krebsarten; sie machen weniger als % 1 aller Krebsarten aus. Für Weichteilsarkome mit ihren vielen Untertypen gibt es wenige wirksame Medikamente, und die Ergebnisse sind meist nicht so erfreulich wie gewünscht. Deshalb wird seit Langem intensiv nach neuen wirksamen Behandlungen gesucht. Für auf ihren Ursprungsort begrenzte (lokalisierte) Sarkome ohne Metastasen in anderen Organen gilt die Kombination aus präoperativer (vor der Operation) oder postoperativer (nach der Operation) Strahlentherapie und Operation als Standardbehandlung. Chemotherapie vor oder nach der Operation wird in internationalen Leitlinien als Möglichkeit für Patienten mit hohem Risiko aufgrund großer Tumoren, hohen Grades oder der Lage empfohlen.

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Hyperthermie soll den Zieltumor auf 40 – 43 Grad erwärmen und ist auch als Thermotherapie bekannt. Zahlreiche frühere Studien zeigten, dass sie bei manchen Krebsarten die Wirkung von Chemo- und Strahlentherapie verstärken und durch Immunstimulation wie eine Form von Immuntherapie wirken kann.

Diese offene Phase 3- klinische Studiezur Bewertung der Hyperthermiewirksamkeit bei Weichteilsarkomen nahm 341 Hochrisikopatienten auf, deren Tumoren trotz frühen Stadiums lokal fortgeschritten und deshalb nicht sofort operierbar waren.

Die Patienten wurden auf 2 Gruppen verteilt. Eine erhielt 4 Zyklen standardmäßiger neoadjuvanter Chemotherapie (Doxorubicin, Ifosfamid und Etoposid), die andere zusätzlich regionale Hyperthermie.

Den Studienergebnissen zufolge;

• wurden die Patienten median 11.3 Jahre beobachtet.
• Bei % 67 (220 Patienten) trat ein Rezidiv auf, und % 57 starben (188 Patienten).
• Bei Hyperthermie plus Chemotherapie war die lokale Krankheitskontrolle durch Behandlung (lokales progressionsfreies Überleben) um % 35 besser als unter Chemotherapie allein.
• Als wichtigstes Ergebnis verlängerte Hyperthermie plus Chemotherapie bei % 27 der Patienten die Gesamtlebenszeit signifikant.
• Das Überleben nach 5 Jahren betrug unter Hyperthermie plus Chemotherapie % 63 und unter Chemotherapie allein % 51; nach 10 Jahren % 53 gegenüber % 43.

Die Studie wurde beendet, nachdem kein signifikanter Beitrag der Chemotherapie allein zur Lebenszeit gezeigt werden konnte.

Zusammenfassenderscheint die Ergänzung der Behandlung von Weichteilsarkomen mit Bedarf an neoadjuvanter Therapie um regionale Hyperthermie als wirksame Möglichkeit.