Добавление гипертермии к химиотерапии увеличило продолжительность жизни при саркоме

Уменьшающая опухоль перед операцией (неоадъювантная) химиотерапия вместе с регионарной гипертермией продлевает жизнь пациентов с саркомой мягких тканей, как сообщалось в JAMA Oncology— медицинском журнале, где в феврале 2018 года было опубликовано это исследование.

Что такое саркома?

Саркомы — развивающиеся из мягких тканей организма, таких как мышцы, жир, сухожилия и кровеносные сосуды, редкие виды ракаи составляют менее % 1 всех случаев рака. Для сарком мягких тканей, имеющих множество подтипов, число эффективных препаратов невелико, а результаты лечения зачастую не настолько благоприятны, как хотелось бы. Поэтому уже давно продолжается интенсивный поиск новых эффективных вариантов лечения сарком. В другие органы метастазов не давшие и ограниченные местом возникновения (локализованные) саркомы стандартно лечат сочетанием предоперационной или послеоперационной лучевой терапии и хирургии. Химиотерапия до или после операции рекомендуется международными руководствами как вариант для пациентов высокого риска из-за большого диаметра опухоли, высокой степени злокачественности и ее расположения.

• Что такое гипертермия — тепловое лечение? Есть ли ей место в лечении рака?

Нацеленная на нагрев опухоли до 40 – 43 градусов и также известная как термотерапия гипертермия при некоторых видах рака способна усиливать эффект химиотерапии и лучевой терапии и, стимулируя иммунную систему, действовать как своего рода иммунотерапия — это было показано многочисленными предыдущими научными исследованиями.

В это открытое исследование фазы 3, направленное на оценку эффективности гипертермии при саркоме мягких тканей, — клиническое исследование— включили 341 пациента высокого риска, которых, несмотря на раннюю стадию, нельзя было сразу оперировать из-за регионарного распространения опухоли.

Пациентов разделили на 2 группы: одна получила 4 курса стандартной неоадъювантной химиотерапии (доксорубицин, ифосфамид и этопозид), а другой группе к химиотерапии добавили регионарную гипертермию.

Согласно результатам исследования:

• Медиана наблюдения за пациентами составила 11.3 года.
• У % 67 пациентов (220 пациентов) возник рецидив рака, а % 57 умерли (188 пациентов).
• У получавших химиотерапию вместе с гипертермией показатель регионарного контроля заболевания лечением (локальная выживаемость без прогрессирования) был на % 35 лучше, чем у получавших только химиотерапию.
• Важнейший результат исследования: применение гипертермии вместе с химиотерапией значительно увеличило общую продолжительность жизни у % 27 пациентов.
• У получавших химиотерапию с гипертермией 5-летняя выживаемость составила % 63, а у получавших только химиотерапию — % 51; 10-летняя выживаемость — % 53 против % 43.

Исследование прекратили после того, как не удалось показать значимого вклада одной лишь химиотерапии в продолжительность жизни.

В заключение, добавление регионарной гипертермии к лечению пациентов с саркомой мягких тканей, нуждающихся в неоадъювантной терапии, представляется эффективным вариантом лечения.