دروس حروب التبغ لحروب التطعيم

تسبب مرض Covid-19 في وفاة كثيرين منذ عام 2019، حين بدأ يجتاح العالم كله. وحتى 19 أبريل 2022، أودى هذا المرض الذي يسببه فيروس SARS-CoV-2 المستجد بحياة 6,2 ملايين شخص عالميًا بحسب الأرقام الرسمية؛ ومع ذلك، لو لم تدخل اللقاحات الفعالة حيز الاستخدام، لكان العدد أكبر بكثير.

في أواخر عام 2020، عندما بدأت أولى اللقاحات بالظهور، أظهرت الأبحاث أن نحو 1 من كل 3 بالغين أمريكيين يرغب في التطعيم، وأن 15% (نسبة بقيت ثابتة إلى حد كبير) يقاومونه بشدة، بينما لا يحمل الباقون مقاومة أيديولوجية قوية. ولا يزال نحو 27% من البالغين الأمريكيين غير مطعَّمين حاليًا. وتُعد حالة التردد، وهي مشكلة للجوائح المقبلة ولجميع اللقاحات، وعدم تلقي الأفراد جرعات إضافية، تحديًا مهمًا.

وسط الضجيج المربك والمسيَّس بالكامل، والمليء غالبًا بالكراهية والأكاذيب، ينبغي ألّا يفقد الجمهور صوت النظام الصحي. وهذه النسب متشابهة في كثير من المجتمعات الغربية المتقدمة صحيًا.

معركة مشابهة: حروب التبغ

قد تمنحنا الدروس المستفادة من حروب التبغ منظورًا للتعامل مع الجائحة الراهنة. ففي حالة التبغ، كانت صناعة السجائر التي أثّرت في ملايين الناس برسائل تصوّر استخدام منتجاتها على أنه جذاب وطبيعي، تؤجج للأسف «وفيات يمكن الوقاية منها».

في سنوات 1960، كان ما يقارب نصف البالغين الأمريكيين يدخنون. أما هذه النسبة التي تبلغ اليوم نحو 12,5%، فهي ثمرة عقود من جهود الصحة العامة المتعددة الجوانب التي جعلت استخدام التبغ أقل جاذبية وأقل اعتيادية وأضعف قبولًا اجتماعيًا.

لُخّصت الأبحاث العلمية عن أضرار التبغ أول مرة في أول تقرير لكبير أطباء الولايات المتحدة عن التدخين والصحة عام 1964؛ وهاجمت صناعة التبغ هذه البيانات. وللأسف، كان تأثير التقرير ضئيلًا. أما تقرير C. Everett Koop لعام 1986، وهو تجميع كبير للبيانات الوبائية والبيولوجية، فقد أشار بصورة تتغلب على الصعوبات إلى علاقة استخدام التبغ بكونه سببًا رئيسيًا للسرطان والوفيات يمكن الوقاية منهما، والأهم أنه أبرز أيضًا الأضرار المرتبطة بالتعرض لدخان السجائر.

مقاومة صناعة التبغ

تعرّض Koop وباحثون مثله للتشهير من صناعة التبغ التي أطلقت وواصلت حملات تشكك بعدوانية في الأدلة العلمية المتعلقة بالعلاقة بين التدخين والصحة، وتنشر معلومات خاطئة عن التدخين، وتؤكد الأهمية الاقتصادية للتبغ، وتوجّه تحذيرات مزعومة من تقييد الحرية الفردية. وكذب قادة الصناعة على الكونغرس الأمريكي، وهو هيئة حكومية، وعلى الجمهور، خلافًا للمعرفة الراسخة منذ زمن طويل بأن النيكوتين يسبب الإدمان وأن استخدام التبغ قد يكون قاتلًا.

التدخين لا يضرّك وحدك! تمامًا كما أن عدم التطعيم لا يضرّك وحدك

مع أن النقاشات الأولى حول مكافحة التبغ ركزت على الاختيارات الشخصية، فقد أفادت دراستان عام 1981 بأن أزواج المدخنين غير المدخنين أكثر عرضة لسرطان الرئة من أزواج غير المدخنين الذين لا يدخنون أيضًا، فتحول اتجاه النقاشات المتمحورة حول الاختيار الشخصي. وخلال السنوات القليلة التالية، أثبتت دراسات أخرى لا تقل عن اثنتي عشرة مخاطر التدخين السلبي. وتحول القلق الذي كان يقتصر في البداية على المدخنين إلى قضية تخص الجميع، حين اتضح كيف يعرّض فعل شخص واحد حياة الآخرين للخطر.

لم يفرض الكونغرس أبدًا حظرًا اتحاديًا على التدخين. وفي عام 2000، رفضت المحكمة العليا جهود المدير السابق لإدارة الغذاء والدواء الأمريكية (FDA)، ‏David Kessler، ومسؤولين آخرين لتقييد النيكوتين ومنتجات التبغ من خلال FDA.

• موضوع ذو صلة: ما وراء التدخين السلبي – ما التدخين من جهة ثالثة؟

بدء الحرب على التبغ

لحسن الحظ، منح الكونغرس FDA في عام 2009 سلطة محدودة لتنظيم التبغ، بهدف تقييد تسويقه وبيعه للشباب وإلزام وضع ملصقات تحذيرية على منتجاته. وهكذا وصلت رسائل المختصين الصحيين بشأن الإقلاع عن التدخين إلى جميع شرائح المجتمع. كما وُضعت سياسات تقيّد التدخين في الأماكن العامة وأماكن العمل والمدارس والمطاعم والحانات والطائرات. ولم تكتفِ هذه الجهود بتقليل التدخين، بل أظهرت أيضًا، ضمن الرسالة الهادفة إلى توسيع المعيار الاجتماعي، أهمية الهواء النظيف.

وإلى جانب رسائل التوعية العامة التي قدمها رياضيون وفنانون وممثلون، أُنتجت إعلانات تضم أشخاصًا أنهكهم استخدام التبغ، ويعبّرون عن ندمهم على التدخين ويحذّرون الناس من البدء به. وقد ساعدت حملة مراكز مكافحة الأمراض والوقاية منها الأمريكية (US-CDC)، "نصائح من مدخنين سابقين"، التي بدأت عام 2012 وما زالت تُبث تلفزيونيًا، على زيادة الاتصالات بخطوط المساعدة على الإقلاع ورفع معدلات الإقلاع عن التدخين.

أسهمت أيضًا الضرائب على منتجات التبغ، وتقييد الإعلانات التي تشجع استخدامها، واتخاذ تدابير مهمة ضد استقطاب صناعات التبغ مزيدًا من الشباب لاستخدام منتجاتها، في انخفاض عدد المدخنين. وبدأت معارك قضائية لتحميل شركات التبغ المسؤولية وتعويض الولايات عن تكاليف التأمين للأشخاص المتضررين من السجائر، وانتهت هذه المعارك باتفاق التسوية الرئيسي لعام 1998، أكبر اتفاق للمسؤولية المدنية في تاريخ الولايات المتحدة.

معركة مقاومة لقاح Covid-19

تتشابه جهود الحركات المناهضة للقاحات، التي ليست جديدة تمامًا لكنها تنامت أثناء جائحة Covid-19، كثيرًا مع الاستراتيجيات المستخدمة في حروب التبغ. ورغم أنها لا تُموَّل من صناعة واحدة، تحظى بدعم جيد من شخصيات سياسية معينة وبعض الأطباء وشركات إعلامية. لكن هذه الآراء المعارضة تخلق للأسف الشك وانعدام الثقة في العلم والدولة. ويمكن لكميات كبيرة جدًا من المعلومات الخاطئة عن سلامة اللقاحات وفعاليتها أن تصل بسهولة إلى الجميع عبر الإنترنت وغيره من الوسائل.

تضمنت حروب التبغ في البداية إعلانات ضخمة وحملات علاقات عامة، لكن وسائل التواصل الاجتماعي المناهضة للقاحات والقنوات الإعلامية الرجعية تنتج الآن وتدعم نظريات مؤامرة عبثية، مثل احتواء اللقاحات على شرائح دقيقة تتحكم بسلوك البشر، أو تسببها بالعقم أو أذى الأجنة. ويُعد تشويه سمعة قادة علميين مثل Anthony Fauci، كبير المستشارين الطبيين للرئيس الأمريكي، تكرارًا مؤسفًا للهجمات على Koop وغيره. ومرة أخرى، تتخذ المحاكم، بما فيها المحكمة العليا، القرارات المهمة المؤثرة في الصحة العامة بدلًا من خبراء الصحة العامة.

التطعيم يقلل الوباء

ثمة بالطبع فروق مهمة بين مكافحة التبغ والتطعيم؛ فمثلًا، تستغرق آثار التدخلات الهادفة إلى منع بدء التدخين والأمراض المزمنة عقودًا حتى تتحقق، بينما قد يقلل التطعيم دخول المستشفيات والأمراض الفيروسية الحادة خلال أيام أو أسابيع. وقد أظهرت بيانات CDC أن عدد من تلقوا لقاح Covid-19 معتمدًا خفّض دخول المستشفيات والوفيات المرتبطة بـCovid في الولايات المتحدة. كما أظهرت دراسات الانتقال داخل المنزل والأسرة أن برامج التطعيم تقلل انتقال SARS-CoV-2. ويساعد التطعيم أيضًا على منع الضرر غير المباشر بالنظام الصحي.

حملة للمعلومات الصحيحة

نعتقد أن حملات التوعية العامة المقنعة، التي تتخذ نجاحات حروب التبغ نموذجًا، مثل ملصق يُظهر الضرر الذي يسببه Covid-19 وقوة اللقاحات، ضرورية لمواجهة المعلومات الخاطئة عن اللقاحات. وينبغي أن يصبح تلقي اللقاح والجرعات الإضافية معيارًا اجتماعيًا مقبولًا أثناء أي جائحة. وقد تشمل نسخ من هذه الحملات، مثل نصائح بشأن التطعيم، تعبيرات الندم التي يبديها كثيرون لعدم تلقيهم اللقاح قبيل تنبيبهم. ويقول هؤلاء المرضى عندئذ فقط إنهم يحتاجون إلى اللقاح، ويضيفون أن الأوان قد فات.

تلقّوا اللقاح وخففوا العبء عن العاملين الصحيين!

يفترض غير المطعَّمين عادةً أن الأطباء والمستشفيات سيكونون متاحين دائمًا عندما يمرضون. ولذلك يمكن أن تتضمن رسائل التوعية أيضًا عاملين صحيين يُظهرون العبء الذي يفرضه Covid-19 على الأطباء والمرضى الذين يحتاجون إلى علاج لأي حالة.

بطاقات التطعيم الإلزامية

ساعدت متطلبات التطعيم على زيادة نسبة المطعَّمين في بعض الأماكن، على غرار ارتداء حزام الأمان والفحوص الأمنية في المطارات. وقد تكون الأنظمة المحلية والمجتمعية، مثل طلب وثيقة تثبت التطعيم (بطاقة تطعيم وغيرها) لدخول الأماكن العامة ومواصلة أنشطة العمل المحلية، أكثر فعالية حتى من المتطلبات الاتحادية.

المصدر الأكثر موثوقية: الأطباء

يظل الأطباء الموثوقون أفضل مصدر لنقل المعلومات الصحية بأكثر الطرق فعالية. لكن رغم الجهود الاستثنائية التي بذلها معظم الأطباء أثناء الجائحة، لا يقدم كل طبيب معلومات صحيحة. وفي مواجهة ذلك، تُبطل الحكومات تراخيص مزاولة المهنة للعاملين الصحيين الذين ينشرون معلومات ضارة وخاطئة، أو ينبغي أن تفعل ذلك.

عدم التطعيم لا يضرّك وحدك، بل المجتمع كله

يعرف خبراء الصحة العامة منذ سنوات أن استخدام التبغ يسبب السرطان، لكن المعلومات العلمية وحدها، للأسف، لا تُحدث إلا تأثيرًا ضئيلًا في سلوك التدخين. وكما كان إدراك المدخنين أنهم يعرّضون الآخرين للخطر نقطة تحول في مكافحة التبغ، فمن الواضح تمامًا أن غير المطعَّمين يعرّضون أفراد أسرهم ومحيطهم والمجتمع والنظام الصحي للخطر. قد يكون توجيه رسائل تتضمن هذه المعلومات والتحذيرات مؤثرًا في الإقبال على التطعيم. ومع ذلك، سيتطلب تغيير سلوك من لا يزالون مترددين جهود تواصل متعددة الجوانب ومموَّلة جيدًا.

ما زال الناس أحرارًا في الاختيار، وسيبقون كذلك: فالتدخين أو عدم التطعيم ما زالا خيارًا. لكن خريطة الطريق التي رسمتها جهود مكافحة التبغ أظهرت أن عقلية الجمهور يمكن أن تتجه نحو الصحة العامة والمنفعة الاجتماعية. وقد يستغرق ذلك مع التطعيم عقودًا، لذا يُستحسن البدء في أقرب وقت.