Уроки борьбы с табаком для борьбы за вакцинацию

Болезнь Covid-19 унесла множество жизней с 2019 года, когда начала распространяться по всему миру. По официальным данным, к 19 апреля 2022 года это заболевание, вызываемое новым коронавирусом SARS-CoV-2, стало причиной смерти 6,2 миллиона человек во всем мире; при этом, если бы эффективные вакцины не появились, число умерших было бы гораздо больше.

В конце 2020 года, когда начали появляться первые вакцины, исследования показывали, что примерно из каждых 3 взрослых жителей США 1 хотел вакцинироваться, 15% (довольно устойчивая доля) оказывали серьезное сопротивление вакцинации, а у остальных не было сильных идеологических возражений. Сейчас около 27% взрослых американцев по-прежнему не вакцинированы. Серьезными трудностями для будущих пандемий и всех программ вакцинации остаются нерешительность в отношении прививок и отказ людей от дополнительных доз.

Среди сбивающего с толку, сугубо политического шума, во многом наполненного ненавистью и ложью, голос системы общественного здравоохранения не должен теряться. Эти показатели сходны во многих западных обществах с развитым здравоохранением.

Похожая борьба: табачные войны

Уроки табачных войн могут помочь нам взглянуть на нынешнюю пандемию в более широкой перспективе. Табачная индустрия воздействовала на миллионы людей, внушая, что пользоваться ее продукцией привлекательно и нормально. К сожалению, в результате «предотвратимые смерти» становились все чаще.

В 1960-х годах курила почти половина взрослых американцев. Сегодня этот показатель составляет около 12,5%. Это результат десятилетий многоплановых усилий общественного здравоохранения, которые лишали употребление табака привлекательности, переставали представлять его нормой и делали его менее социально приемлемым.

Научные исследования вреда табака впервые были обобщены в первом докладе главного хирурга США о курении и здоровье в 1964 году; табачная индустрия атаковала эти данные. К сожалению, влияние этого доклада оказалось минимальным. Доклад К. Эверетта Купа 1986 года, представлявший собой обширное обобщение эпидемиологических и биологических данных, помог преодолеть эти трудности: он указал на употребление табака как на одну из основных предотвратимых причин рака и смерти и, что особенно важно, подчеркнул вред воздействия табачного дыма.

Сопротивление табачной индустрии

Куп и другие исследователи подвергались клевете со стороны табачной индустрии из-за данных о связи курения и здоровья. Индустрия запускала и продолжала кампании, в которых агрессивно ставила под сомнение научные доказательства, распространяла ложные сведения о курении, подчеркивала экономическую значимость табака и якобы предупреждала об ограничении личной свободы. Вопреки давно известным данным о том, что никотин вызывает зависимость, а употребление табака может быть смертельным, руководители индустрии лгали государственному органу — Конгрессу США — и общественности.

Курение вредит не только вам! Так же как и отказ от вакцинации

Хотя первые дискуссии о борьбе с табаком сосредоточивались на личном выборе, два исследования 1981 года показали, что у некурящих супругов курильщиков риск рака легкого выше, чем у некурящих супругов некурящих людей. После этого направленность дискуссий о личном выборе изменилась. В последующие несколько лет как минимум еще дюжина исследований подтвердила опасность пассивного курения. Когда стало понятно, как действия одного человека угрожают жизни других, первоначальная обеспокоенность за самих курильщиков превратилась в проблему, касающуюся каждого.

Конгресс так и не ввел федерального запрета на курение. Попытки бывшего руководителя FDA (Управления по контролю за продуктами и лекарствами США) Дэвида Кесслера и других должностных лиц ограничить никотин и табачные изделия силами FDA были отклонены Верховным судом в 2000 году.

• По теме: За пределами пассивного курения: что такое третичное курение?

Началась борьба с табаком

К счастью, в 2009 году Конгресс предоставил FDA ограниченные полномочия по регулированию табака, чтобы ограничить маркетинг и продажи, направленные на молодежь, и обязать размещать предупреждения на табачных изделиях. Так сообщения медицинских специалистов об отказе от курения смогли дойти до всех слоев общества. Кроме того, были введены меры, ограничивающие курение в общественных местах, на работе, в школах, ресторанах, барах и самолетах. Эти усилия, будучи частью идеи распространения новой социальной нормы, не только помогали сократить курение, но и важность чистого воздуха выдвигали на первый план.

Помимо общественных информационных обращений спортсменов, артистов и актеров, появились рекламные материалы с участием людей, ослабленных употреблением табака: они выражали сожаление о курении и призывали других не начинать. Кампания Центров по контролю и профилактике заболеваний США (US-CDC) «Советы бывших курильщиков», начавшаяся в 2012 году и по-прежнему выходящая на телевидении, способствовала увеличению числа обращений на телефонные линии помощи в отказе от курения и росту доли бросивших курить.

Налогообложение табачных изделий, ограничения рекламы, поощряющей их употребление, и серьезные меры против привлечения табачной индустрией молодежи к использованию своей продукции также способствовали сокращению числа курильщиков. Были начаты судебные разбирательства о привлечении табачных компаний к ответственности и возмещении государствами страховых расходов людей, пострадавших от курения. Итогом этой борьбы стало Генеральное соглашение об урегулировании 1998 года — крупнейшее соглашение о гражданской ответственности в истории США.

Борьба с сопротивлением вакцинации против Covid-19

Усилия антипрививочных движений, существовавших и раньше, но усилившихся во время пандемии Covid-19, во многом напоминают стратегии, применявшиеся в табачных войнах. Хотя эти движения не финансируются одной-единственной отраслью, их активно поддерживают отдельные политические деятели, некоторые врачи и медиакомпании. К сожалению, такие взгляды порождают сомнения и недоверие к науке и государству. Через интернет и другие средства огромное количество ложной информации о безопасности и эффективности вакцин легко достигает широкой аудитории.

Изначально табачные войны включали масштабную рекламу и кампании по связям с общественностью. Теперь же антипрививочные сообщества в социальных сетях и реакционные медиаканалы создают и поддерживают нелепые теории заговора: будто вакцины содержат микрочипы для управления поведением человека, вызывают бесплодие или вредят плоду. Дискредитация научных лидеров, таких как главный медицинский советник президента США Энтони Фаучи, — печальное повторение нападок на Купа и других исследователей. И вновь важные решения, влияющие на общественное здоровье, принимают не специалисты по общественному здравоохранению, а суды, включая Верховный суд.

Вакцинация уменьшает масштаб эпидемии

Разумеется, между борьбой с табаком и вакцинацией есть существенные различия. Например, на то, чтобы проявился эффект мер по предотвращению начала курения и хронических заболеваний, уходят десятилетия, тогда как вакцинация может уменьшить число госпитализаций и острых вирусных заболеваний за считаные дни или недели. Данные CDC показали, что увеличение числа людей, получивших одобренные вакцины против Covid-19, снизило число госпитализаций и смертей от Covid в США. Исследования передачи инфекции внутри домохозяйств и семей также показали, что программы вакцинации снижают передачу SARS-CoV-2. Кроме того, вакцинация предотвращает косвенный вред системе здравоохранения.

Кампания за достоверную информацию

Мы считаем, что для противодействия ложной информации о вакцинах необходимы убедительные общественные информационные кампании по образцу успешной борьбы с табаком, например плакаты, показывающие вред Covid-19 и силу вакцин. Во время любой пандемии вакцинация и дополнительные дозы должны быть общепринятой социальной нормой. Адаптированные кампании наподобие «Советов о вакцинации» могли бы включать слова людей, которые непосредственно перед интубацией сожалеют о том, что не сделали прививку. Эти пациенты говорят, что только теперь осознали необходимость вакцинации, но уже слишком поздно.

Вакцинируйтесь и снизьте нагрузку на медицинских работников!

Невакцинированные люди нередко предполагают, что в случае болезни врачи и больницы всегда будут доступны. Поэтому в информационных обращениях могут также участвовать медицинские работники, показывающие, какую нагрузку Covid-19 создает для врачей и пациентов, нуждающихся в лечении по любому поводу.

Обязательные документы о вакцинации

Требования о вакцинации, подобно обязательному использованию ремней безопасности и проверкам в аэропортах, помогли повысить долю привитых в некоторых местах. Местные и общественные меры, например требование предъявить подтверждение вакцинации (прививочную карту и т. п.) для доступа в общественные места и продолжения работы местных организаций, могут быть даже эффективнее федеральных предписаний.

Самый надежный источник — врачи

Врачи, которым доверяют, остаются лучшим источником для наиболее эффективного донесения информации о здоровье. Однако, несмотря на выдающиеся усилия многих врачей во время пандемии, не каждый врач сообщает достоверные сведения. В ответ на это власти аннулируют или должны аннулировать лицензии медицинских работников, распространяющих вредную и ложную информацию.

Отказ от вакцинации вредит не только вам, но и всему обществу

Специалисты по общественному здравоохранению много лет знают, что употребление табака вызывает рак. Но, к сожалению, одних научных знаний недостаточно: сами по себе они лишь минимально влияют на курительное поведение. Понимание курильщиками того, что они подвергают опасности других, стало поворотным моментом в борьбе с табаком. Так же очевидно и то, что невакцинированные люди подвергают опасности членов своей семьи, окружающих, общество и систему здравоохранения. Сообщения, содержащие подобную информацию и предупреждения, могут способствовать вакцинации. Однако для изменения поведения тех, кто по-прежнему сомневается, потребуются хорошо финансируемые многоплановые коммуникационные усилия.

Люди по-прежнему свободны в своем выборе и останутся свободными: курить или не вакцинироваться все еще остается выбором. Однако путь, пройденный в борьбе с табаком, показал, что общественные установки могут измениться в сторону заботы об общественном здоровье и общей пользе. В случае вакцинации это может занять десятилетия, поэтому лучше начать как можно раньше.