درس‌های مبارزه با دخانیات برای نبرد واکسیناسیون

بیماری Covid-19 از زمان فراگیری در جهان در 2019، جان بسیاری را گرفته است. تا 19 آوریل 2022، این بیماری ناشی از ویروس تازه SARS-CoV-2 طبق آمار رسمی 6,2 میلیون قربانی در جهان داشت؛ اگر واکسن‌های مؤثر به کار گرفته نمی‌شدند، این رقم بسیار بیشتر بود.

در اواخر 2020، هنگام عرضه نخستین واکسن‌ها، پژوهش‌ها نشان می‌داد حدوداً از هر 3 بزرگسال آمریکایی 1 نفر خواهان واکسن است، %15 با مقاومت جدی مخالف‌اند؛ نسبتی که تقریباً ثابت ماند؛ و بقیه مقاومت ایدئولوژیک قوی ندارند. اکنون حدود %27 بزرگسالان آمریکا هنوز واکسینه نشده‌اند. برای همه واکسن‌ها و همه‌گیری‌های آینده، تردید در واکسیناسیون و دریافت نکردن دوزهای تکمیلی چالشی مهم است.

در میان هیاهوی گیج‌کننده و کاملاً سیاسی که بیشتر آن پر از نفرت و دروغ است، نباید صدای نظام سلامت گم شود. این نسبت‌ها در بسیاری از جوامع غربی پیشرفته در سلامت نیز مشابه‌اند.

مبارزه‌ای مشابه: جنگ دخانیات

درس‌های نبرد دخانیات می‌تواند برای همه‌گیری کنونی دیدگاه بدهد. صنعت سیگار با پیام‌هایی که مصرف محصولاتش را جذاب و عادی نشان می‌داد، بر میلیون‌ها نفر اثر گذاشت و متأسفانه «مرگ‌های قابل پیشگیری» را دامن زد.

در دهه 1960، نزدیک به نیمی از بزرگسالان آمریکا سیگار می‌کشیدند. این نسبت اکنون حدود %12,5 است؛ حاصل دهه‌ها تلاش چندجانبه بهداشت عمومی که مصرف دخانیات را کم‌جاذبه، غیرعادی و از نظر اجتماعی کم‌پذیرش‌تر کرد.

پژوهش‌های علمی زیان دخانیات نخست در گزارش جراح کل آمریکا درباره سیگار و سلامت در 1964 خلاصه شد و صنعت به داده‌ها حمله کرد. اثر گزارش متأسفانه اندک بود. گزارش C. Everett Koop در 1986، مجموعه بزرگی از داده‌های زیستی و همه‌گیرشناختی، با عبور از دشواری‌ها ارتباط مصرف دخانیات را با علت بزرگ و قابل پیشگیری سرطان و مرگ روشن کرد؛ مهم‌تر آنکه زیان قرار گرفتن در معرض دود دیگران را برجسته ساخت.

مقاومت صنعت دخانیات

صنعت دخانیات به Koop و پژوهشگران مشابه افترا زد و با کارزارهایی درباره پیوند سیگار و سلامت، به‌شدت در شواهد علمی تردید می‌انداخت، اطلاعات نادرست می‌پراکند، اهمیت اقتصادی دخانیات را برجسته می‌کرد و هشدارهای به‌اصطلاح محدود شدن آزادی فردی می‌داد. این کارزارها را آغاز کرد و ادامه داد. رهبران صنعت برخلاف آگاهی دیرینه از اعتیادآوری نیکوتین و مرگبار بودن احتمالی دخانیات، به مردم و کنگره آمریکا، یک نهاد حکومتی، دروغ گفتند.

سیگار فقط به خودتان آسیب نمی‌زند؛ همان‌گونه که واکسن نزدن فقط به خودتان آسیب نمی‌زند!

بحث‌های نخست کنترل دخانیات بر انتخاب فردی متمرکز بود، اما دو مطالعه در 1981 نشان داد همسران غیرسیگاریِ افراد سیگاری، نسبت به همسران غیرسیگاریِ افراد غیرسیگاری، خطر بالاتری برای سرطان ریه دارند. بدین ترتیب جهت بحث تغییر کرد. در چند سال بعد دست‌کم یک دوجین مطالعه دیگر زیان دود دست‌دوم را ثابت کردند. نگرانی نخست برای خود سیگاری‌ها بود، اما وقتی روشن شد رفتار یک نفر چگونه زندگی دیگران را به خطر می‌اندازد، به مسئله همگانی تبدیل شد.

کنگره هرگز ممنوعیت فدرال سیگار وضع نکرد. تلاش David Kessler، مدیر سابق سازمان غذا و داروی آمریکا (FDA)، و همکاران برای محدود کردن نیکوتین و محصولات دخانی در 2000 با رأی دیوان عالی رد شد.

• موضوع مرتبط: فراتر از دود دست‌دوم؛ دود دست‌سوم چیست؟

نبرد علیه دخانیات آغاز شد

خوشبختانه کنگره در 2009 اختیار محدودی به FDA برای تنظیم دخانیات، محدود کردن بازاریابی و فروش به جوانان و اجباری کردن هشدار روی محصولات داد. پیام‌های ترک سیگار متخصصان به همه لایه‌های جامعه رسید. سیاست‌های محدودیت سیگار در اماکن عمومی، محل کار، مدرسه، رستوران، بار و هواپیما نیز اجرا شد. این تلاش‌ها در قالب پیام گسترش هنجار اجتماعی، نه‌فقط مصرف را کاهش دادند، بلکه اهمیت هوای پاک را نیز نشان دادند.

کنار پیام‌های آگاهی‌بخش ورزشکاران، هنرمندان و بازیگران، آگهی‌هایی از افراد ضعیف‌شده با دخانیات پخش شد که از سیگار پشیمان بودند و دیگران را از شروع آن برحذر می‌داشتند. کارزار مراکز کنترل و پیشگیری از بیماری‌های آمریکا (US-CDC)، «توصیه‌های سیگاری‌های سابق»، که در 2012 آغاز شد و هنوز تلویزیونی ادامه دارد، تماس با خطوط کمک ترک و میزان ترک سیگار را افزایش داد.

مالیات بر دخانیات، محدودیت آگهی‌های تشویقی و اقدامات مهم در برابر جذب جوانان بیشتر از سوی صنایع برای مصرف محصولاتشان، به کاهش سیگاری‌ها کمک کرد. دعاوی حقوقی برای مسئول شناختن شرکت‌ها و جبران هزینه‌های بیمه افراد آسیب‌دیده از سیگار برای دولت‌ها آغاز شد. همه این نبردها در 1998 به توافق جامع تسویه، بزرگ‌ترین توافق مسئولیت مدنی تاریخ آمریکا، انجامید.

نبرد مقاومت در برابر واکسن Covid-19

جنبش ضدواکسن تازه نیست، اما در همه‌گیری Covid-19 رشد کرد و تلاشش با راهبردهای جنگ دخانیات شباهت بسیار دارد. هرچند یک صنعت واحد تأمین مالی‌اش نمی‌کند، برخی چهره‌های سیاسی، پزشکان و شرکت‌های رسانه‌ای خوب از آن پشتیبانی می‌کنند. متأسفانه این دیدگاه‌ها بدگمانی و بی‌اعتمادی به علم و دولت می‌سازند. انبوه اطلاعات نادرست ایمنی و اثربخشی واکسن، با اینترنت و ابزارهای مشابه به‌آسانی به همه می‌رسد.

نبرد دخانیات ابتدا شامل آگهی‌های بزرگ و روابط عمومی بود. اکنون رسانه‌های اجتماعی ضدواکسن و کانال‌های واپس‌گرا نظریه‌های توطئه بی‌پایه‌ای می‌سازند و ترویج می‌کنند؛ مانند وجود ریزتراشه برای کنترل رفتار، ناباروری یا آسیب به جنین بر اثر واکسن. تخریب رهبران علمی مانند Anthony Fauci، مشاور ارشد پزشکی رئیس‌جمهور آمریکا، تکرار غم‌انگیز حمله به Koop و دیگران است. بار دیگر تصمیم‌های مهم سلامت عمومی را دادگاه‌ها، از جمله دیوان عالی، می‌گیرند نه متخصصان بهداشت عمومی.

واکسیناسیون همه‌گیری را کاهش می‌دهد

البته کنترل دخانیات و واکسیناسیون تفاوت‌های مهم دارند. اثر پیشگیری از شروع سیگار و بیماری مزمن دهه‌ها طول می‌کشد، اما واکسن می‌تواند بستری و بیماری حاد ویروسی را طی روزها یا هفته‌ها کم کند. داده CDC نشان داد واکسیناسیون با واکسن تأییدشده Covid-19، بستری و مرگ مرتبط را در آمریکا کاهش داده است. مطالعات انتقال خانوادگی نیز نشان داده‌اند برنامه‌های واکسیناسیون انتقال SARS-CoV-2 را کاهش داده‌اند. واکسن همچنین از آسیب غیرمستقیم به نظام سلامت جلوگیری می‌کند.

کارزار اطلاع‌رسانی درست

نویسندگان معتقدند کارزارهای اقناعی عمومی با الگوگیری از موفقیت نبرد دخانیات، مانند پوستری از زیان Covid-19 و قدرت واکسن، برای مقابله با اطلاعات نادرست لازم‌اند. در هر همه‌گیری، واکسن و دوز تکمیلی باید هنجار پذیرفته‌شده باشند. نسخه‌هایی از کارزار توصیه برای واکسن می‌توانند پشیمانی اغلب افرادی را نشان دهند که درست پیش از لوله‌گذاری از واکسن نزدن می‌گویند؛ بیمارانی که تازه آن هنگام نیازش را می‌پذیرند و می‌گویند دیگر دیر شده است.

واکسن بزنید و بار کادر سلامت را کم کنید!

افراد واکسینه‌نشده معمولاً فرض می‌کنند هنگام بیماری، پزشک و بیمارستان همیشه در دسترس‌اند. پس پیام‌ها می‌توانند کارکنان سلامت را نیز نشان دهند که بار Covid-19 بر پزشکان و بیمارانی را که برای هر علتی به درمان نیاز دارند، گواهی می‌دهند.

کارت اجباری واکسیناسیون

الزام واکسن، همانند کمربند ایمنی و بازرسی فرودگاه، در برخی جاها به افزایش پوشش کمک کرده است. مقررات محلی و اجتماعی، مانند درخواست مدرک واکسن یا کارت برای ورود به فضای عمومی و ادامه فعالیت‌های کاری محلی، حتی می‌توانند از الزام فدرال مؤثرتر باشند.

مطمئن‌ترین منبع: پزشکان

پزشکان مورد اعتماد هنوز بهترین منبع انتقال مؤثر اطلاعات سلامت‌اند. بااین‌حال، کنار تلاش فوق‌العاده بیشتر پزشکان در همه‌گیری، همه اطلاعات درست نمی‌دهند. دولت‌ها نیز مجوز کار کارکنان سلامتِ منتشرکننده اطلاعات نادرست و زیان‌بار را بی‌اعتبار می‌کنند یا باید بکنند.

واکسن نزدن به کل جامعه آسیب می‌زند، نه فقط به خودتان

متخصصان سال‌هاست می‌دانند دخانیات سرطان‌زاست، اما متأسفانه دانش علمی به‌تنهایی اثر اندکی بر رفتار سیگار کشیدن دارد. همان‌گونه که آگاهی سیگاری‌ها از به خطر انداختن دیگران نقطه عطف کنترل دخانیات بود، روشن است که واکسینه‌نشده‌ها نیز خانواده، اطرافیان، جامعه و نظام سلامت را به خطر می‌اندازند. پیام‌های دارای این اطلاعات و هشدارها ممکن است برای واکسیناسیون مؤثر باشند. اما تغییر رفتار کسانی که هنوز مرددند، تلاش ارتباطی چندجانبه با تأمین مالی خوب می‌خواهد.

مردم هنوز در انتخاب آزادند و آزاد خواهند ماند: سیگار کشیدن یا واکسن نزدن هنوز انتخاب است. اما نقشه راه کنترل دخانیات نشان داد ذهنیت عمومی می‌تواند به سلامت همگانی و منفعت اجتماعی رو کند. درباره واکسن شاید این کار دهه‌ها طول بکشد، پس بهتر است هرچه زودتر آغاز شود.