هل يمكن لمرضى السرطان استخدام دواء COVID الجديد COViNAViR المعتمد من FDA؟
في هذا المقال
متحور Covid الجديد الذي بدأ من جنوب إفريقيا، Omicron، انتشر في مناطق كثيرة من العالم خلال أقل من 6 أسابيع. ومع دخول يناير، بدأت معدلات Covid في مستشفياتنا ترتفع سريعًا من جديد. لكن، خلافًا للسابق، فإن اللقاحات جعلت كثيرًا من المرضى يتجاوزون Covid بصورة أخف. ومع ذلك، لدينا مرضى يعانون Covid شديدًا لعدم تلقيهم اللقاح أو لأمراضهم المرافقة. وفي هذه الفترة تحديدًا سمحت FDA (إدارة الغذاء والدواء الأمريكية) بـ2 من أقراص علاج Covid: Paxlovid وCovinavir. لكن هذين الدواءين لم يكونا متاحين في بلدنا حتى الآن. والآن يتوافر أحدهما في بلدنا: من شركة Merck للتكنولوجيا الحيوية، بمادته الفعالة molnupiravir، قرص Covinavir. فماذا تعني هذه الأدوية لمرضى السرطان؟
أُجريت دراسة في الولايات المتحدة لتقييم استخدام هذه الأدوية (الجسم المضاد الوحيد النسيلة sotrovimab والقرصين المضادين للفيروسات Paxlovid وCovinavir) لدى المثبطين مناعيًا، مثل مرضى السرطان.
في أواخر ديسمبر، نشرت المعاهد الوطنية الأمريكية للصحة (US-NIH) معايير شاملة لمساعدة الأطباء على إعطاء الأولوية لمن سيستفيدون أكثر من هذه الأدوية. وتصدر مرضى السرطان القوائم لدى الجميع، وخصوصًا المصابين بسرطانات الدم ونخاع العظم، ومن يتلقون علاجات أورام تعرّض جهازهم المناعي للخطر. أي إن مرضى السرطان ينبغي أن يستخدموا أدوية علاج Covid هذه، وبأولوية أيضًا.
لأي مرضى وبأي جرعة ينبغي استخدام Covinavir؟
أصبح Covinavir، الذي سيُستخدم لعلاج COVID-19، متاحًا في مستشفيات كثيرة اعتبارًا من 17 فبراير 2022.
يُوصى باستخدامه، بغض النظر عن حالة التلقيح، لدى مرضى COVID-19 البالغين (18 عامًا أو أكثر) الذين تأكد تشخيصهم باختبار PCR، وكانت حالتهم خفيفة إلى متوسطة، وهم في أول 5 أيام من الأعراض، وينتمون إلى المجموعات أدناه عالية خطر التقدم إلى COVID-19 شديد. ويكفي استيفاء 1 على الأقل من الشروط التالية:
- المرضى بعمر 65 عامًا أو أكثر
- حالات العوز المناعي الأولي
- مرضى السرطان الصلب أو سرطانات الدم الذين تلقوا العلاج الكيميائي خلال آخر 1 سنة
- من تلقوا العلاج الإشعاعي خلال آخر 6 أشهر
- من خضعوا لزرع عضو صلب
- من خضعوا لزرع نخاع العظم
- AIDS
- من تلقوا علاج Rituksimab خلال آخر 1 سنة وما زال علاجهم مستمرًا
جرعة الاستخدام ومدته 2x800 mg/يوم لمدة 5 أيام.
لدى من ينبغي ألا يُستخدم؟
- Covinavir لدى الحوامل والأطفال
- دون عمر 18 عامًا
- في علاج المرضى المنوّمين بسبب COVID-19 شديد
- للوقاية من COVID-19 قبل التعرض أو بعده ينبغي ألا يُستخدم.
- ينبغي إيقاف الرضاعة طوال استخدام Covinavir لدى المرضعات، ولمدة 4 أيام بعد آخر جرعة.
ملاحظة: ستوزع فرق تتبع المخالطين Covinavir على المرضى غير المنوّمين.
عملية إتاحة أدوية Covid الجديدة للمرضى عاليي الخطورة في الولايات المتحدة
عمومًا، تعني الإمدادات المحدودة من أدوية COVID-19 أن كل مريض مؤهل للعلاج لن يتمكن من الوصول إليها، حتى في الولايات المتحدة.
فمثلًا، تُظهر لقطة لآخر 2 من الأسابيع في الولايات المتحدة أن توزيع القرصين المضادين للفيروسات Paxlovid وCovinavir والجسم المضاد الوحيد النسيلة sotrovimab تجاوز قليلًا 600.000 جرعة، بينما قاربت الإصابات الجديدة 4,3 ملايين.
ومن المسائل الأخرى أنه حتى بين المثبطين مناعيًا، لا تحتاج كل حالة COVID-19 إيجابية بالضرورة إلى هذه العلاجات. فقد لا يرى الأطباء هذه الأدوية ضرورية، مثلًا، لشخص مصاب بالسرطان تلقى 4 أو 5 لقاحات ويعاني عدوى COVID-19 خفيفة.
الأولوية القصوى لأدوية Covid الجديدة يتفق الجميع على أنها ينبغي أن تُمنح لمرضى سرطانات الدم، أو الذين يتلقون العلاج الكيميائي أو أتموه مؤخرًا، أو المثبطين مناعيًا بسبب زرع الأعضاء. وتحدد عوامل الخطر الأخرى لـCovid الشديد، مثل السكري والسمنة وكبر السن، الترتيب التالي بعد هؤلاء.
ولتحسين قوائم الأولوية، أطلق معهد Levine للسرطان في الولايات المتحدة مبادرة مستشفى في المنزل تتمحور حول السرطان. ويضم البرنامج 40 ممرضة أورام يفحصن ويقيّمن روتينيًا جميع مرضى السرطان ذوي اختبار COVID-19 الإيجابي، بحسب الأعراض والشكاوى وعوامل الخطر. وبالنسبة لعلاج حساس للوقت مثل Paxlovid وCovinavir، تتيح هذه المراقبة الدقيقة لمرضى COVID الوصول إلى الأقراص خلال 5 أيام من بدء الأعراض.
خلاصة القول، مرضى السرطان معرضون لخطر COVID شديد، وتشير الأبحاث وآراء الخبراء المتاحة حتى الآن إلى أن لهم الأولوية في استخدام أدوية Covid المعتمدة حديثًا.
المصادر
هل كان هذا المقال مفيدًا لك؟
تساعدنا ملاحظاتك على تحسين المحتوى.
تعليقات القراء
شارك تعليقك
لا يُنشر اسمك وتعليقك إلا بعد موافقة المسؤول. لا يُعرض بريدك الإلكتروني للزوار مطلقًا.
كن أول من يعلّق.