توصيات بشأن الجرعة 3. من لقاح Covid-19 – لماذا ينبغي أخذها؟
في هذا المقال
أصبحنا أول بلد في العالم يبدأ، ضمن سياسة صحية وطنية، إعطاء مواطنيه الجرعة 3. من لقاح Covid-19. وهذا تطور مهم وواعد جدًا. واعتبارًا من 1 يوليو 2021، سيتمكن جميع من تجاوزوا 50 عامًا والعاملين الصحيين من الحصول على الجرعة 3. وقد أثار هذا التطور أسئلة كثيرة، وستجدون في مقالنا إجابات عن الجرعة الثالثة من لقاح Covid-19.
منذ عام 2019، سرعان ما انتشر في العالم فيروس كورونا المستجد (SARS-CoV-2)، وعشنا فترات صعبة بسبب نقص المعرفة بعلاج مرض Covid-19 الذي يسببه والوقاية منه. وفي هذه الفترة، وبالتوازي مع أبحاث أضرار Covid-19 في الجسم وعلاجها، بدأت دراسات اللقاحات لمنع الانتشار. وأخيرًا أصبح بإمكاننا الوصول إلى خيارات لقاحات نالت الموافقة وبدأ استخدامها.
تتواصل جهود التطعيم في بلدنا بكامل سرعتها. فقد اقترب عدد من تلقوا الجرعة الأولى من 35 مليونًا، وتجاوز عدد من تلقوا الثانية 15 مليونًا. لكن استمرار تحور فيروس كورونا يبقي التساؤلات عن فعالية اللقاحات الحالية قائمة. وأعلنت وزارة الصحة حديثًا بدء برنامج الجرعة 3. وتقليص الفترة بين التطعيمين إلى 4 أسابيع.
ما مدى حاجتنا إلى الجرعة الثالثة؟
إعطاء الجرعة 3. من لقاح Covid-19 مهم جدًا، وخصوصًا لأن اللقاحات الأولى المستخدمة في بلدنا كانت لقاح Sinovac الصيني. فمن المعروف أن لقاح Sinovac يولّد في الجهاز المناعي استجابة أضعف تجاه فيروس كورونا.
بعض اللقاحات، مثل لقاح التهاب الكبد، فعالة مدى الحياة، بينما تحتاج لقاحات مثل شلل الأطفال والكزاز إلى جرعات داعمة على فترات منتظمة. أما للإنفلونزا، فيُطوّر لقاح كل خريف لتوفير الحماية من السلالات الثلاث الأخيرة من بين أربع سلالات يُتوقع أن تسود في الشتاء.
ملاحظة: المتحوّر هو طفرات لا تغير الهوية العامة للفيروس. السلالة هي طفرات تمنح الفيروس هوية أخرى؛ أي إذا حدث ذلك نعود إلى البداية. وليس كل تغير في نوكليوتيد الفيروس يعني اختلافه. وبالرغم من تسمية الشكل الناتج عن تغيرات جينية في SARS-CoV-2، والمسمى Delta، متحوّرًا وسلالةً أيضًا من بعضهم، فإنه يُسمى غالبًا متحوّرًا.
لم يمض على وجود Covid-19 معنا إلا وقت قصير جدًا، لذا لا نزال لا نعرف مدة استمرار مناعتنا بعد العدوى أو اللقاح. وللحماية من موجات الشتاء والمتحورات الجديدة، كما في لقاحات الإنفلونزا، يبدو أننا سنحتاج إلى جرعات معززة من لقاح Covid كل عام. ولهذا بدأت أبحاث لحسم التساؤلات عمّا إذا كانت الجرعة الثالثة تحمي بصورة أفضل من فيروس كورونا، وكذلك لمعرفة تأثيرات استخدام لقاحات مختلفة معًا.
تشير الأبحاث إلى أن لقاح BioNTech قد يوفر حماية لمدة لا تقل عن 12 شهرًا. فبعد جرعتين من BioNTech، يصل مستوى الأجسام المضادة إلى ذروته في الشهر 3.، ثم ينخفض قليلًا ويستقر حتى 12 شهرًا. وقد يختلف ذلك بالطبع من شخص لآخر بحسب العمر والأمراض المصاحبة والأدوية المستخدمة.
لدى من أصيبوا بالعدوى سابقًا، تستمر استجابة الأجسام المضادة حتى 1 سنة
في يونيو 2021، نُشرت في Nature نتائج دراسة أظهرت أن استجابة الأجسام المضادة لـSARS-CoV2 لدى من أُصيبوا سابقًا بـCovid-19 استمرت لمدة 1 سنة على الأقل. كما تعززت الاستجابة بدرجة كبيرة لدى من تلقوا لاحقًا لقاح mRNA، بما في ذلك الاستجابة المناعية الخلطية ضد المتحورات المثيرة للقلق. أي إن أقوى استجابة مناعية، بحسب هذه الدراسة، كانت لدى من أُصيبوا بالعدوى ثم تلقوا اللقاح.
دراسات الجرعة 3. المعززة
أفاد تقرير أولي لدراسة الجرعة المعززة الثالثة على 75 مشاركًا تلقوا الجرعتين الأوليين بفاصل 8-16 أسبوعًا، بارتفاع مهم في مستويات الأجسام المضادة بعد 28 يومًا من الجرعة الثالثة مقارنة بمستواها بعد 28 يومًا من الثانية. فكان المستوى 1792 tIgG EU بعد الجرعة الثانية، و3746 tIgG EU بعد الثالثة.
تزداد الفعالية ضد المتحورات بعد الجرعة 3.
وُجد أيضًا أن عيارات الأجسام المضادة الرابطة لمتحور بيتا ارتفعت بدرجة مهمة بعد الجرعة الثالثة، وأن عيارات الأجسام المضادة المعادِلة لألفا وبيتا ودلتا بعدها كانت أعلى مما بعد الجرعة الثانية. وأُعلن في المملكة المتحدة التخطيط لجرعات معززة للأشخاص الضعفاء في الخريف قبل الشتاء. وفي بلدنا، أُعلن للتو بدء الجرعات المعززة لمن تجاوزوا 50 عامًا وللعاملين الصحيين.
هل إعطاء لقاحات مختلفة بالتتابع ميزة؟
أظهرت دراسة أُجريت في إسبانيا أن لقاحَي Oxford-AstraZeneca وPfizer-BioNTech ضد Covid-19 يولّدان استجابة مناعية قوية ضد SARS-CoV-2 لدى البشر. ولم تكن عدة دول أوروبية توصي إطلاقًا باختيار لقاح آخر لـCovid-19 جرعةً ثانية بعد الجرعة الأولى من AstraZeneca. لكن الباحثين يأملون أن تحفز أنظمة التطعيم المختلطة ضد Covid-19 استجابة أقوى وأمتن من جرعتين من النوع نفسه، وأن تنوّع اللقاحات يبسّط جهود التحصين في البلدان التي تواجه موجة من فيروس كورونا.
ولهذا يُتوقع أيضًا أن اختيار BioNTech بعد 2 جرعة من Sinovac قد يولّد استجابة مناعية أقوى.
شملت الدراسة في مستشفى Vall d’Hebron الجامعي ببرشلونة في إسبانيا 663 شخصًا تلقوا AstraZeneca جرعة أولى. وأُعطي ثلثاهم بعد 8 أسابيع من الأولى لقاح mRNA المصنّع من Pfizer في نيويورك وBioNTech في ماينتس. وأفادت الباحثة Magdalena Campins بأن جرعة Pfizer-BioNTech الداعمة بدت وكأنها تنبّه الجهاز المناعي لدى متلقي Oxford-AstraZeneca. وبعد هذه الجرعة الثانية، بدأ المشاركون إنتاج مستويات أجسام مضادة أعلى بكثير، وكانت تتعرف على SARS-CoV-2 وتعادله في الاختبارات المخبرية. ولم تتغير مستويات الأجسام المضادة لدى أفراد الضبط الذين لم يتلقوا المعزز. وهذا بالضبط ما يأمله الباحثون ويتوقعونه من خلط اللقاحات.
متى ينبغي لمرضى السرطان تلقي الجرعة 3.؟
من يتلقون علاجًا للسرطان حاليًا لا توجد قيود واضحة على موعد تلقيهم لقاح Covid-19؛ لذلك فالتوصية المشتركة هي تلقيه في أول فرصة تتاح لهم. لكن متلقي العلاج الكيميائي قد يفضلون التطعيم بعده بـ1 أسبوع، لأن آثاره الجانبية قد تستمر بضعة أيام أيضًا. أما الحالات الخاصة الأخرى، مثل التطعيم خلال انخفاض الكريات البيضاء (قلة الكريات البيضاء، وقلة العدلات)، فينبغي مناقشتها شخصيًا مع طبيب الأورام.
من أكملوا علاج السرطان ينبغي لهم تلقي الجرعة 3. في أول فرصة تتاح لهم.
القلق من الآثار الجانبية
أظهرت دراسة بريطانية حللت تركيبات اللقاحين نفسيهما أن أفراد مجموعات المزج عانوا آثارًا جانبية مرتبطة باللقاح، مثل الحمى، بنسبة أعلى ممن تلقوا جرعتين من اللقاح نفسه. أما في الدراسة الإسبانية، فكانت الآثار الخفيفة شائعة ومشابهة لما يُلاحظ في أنظمة تطعيم Covid-19 المعتادة.
خلاصة
إتاحة الجرعة 3. لمن تجاوزوا 50 عامًا والعاملين الصحيين في بلدنا تطور رائد. ويُتوقع تحصين أقوى، وخصوصًا لمن تلقوا أول 2 جرعة من Sinovac، إذا كانت الجرعة 3. المعززة من BioNTech. ومع ذلك، يمكن إعطاء Sinovac أيضًا في الجرعة 3. بحسب التفضيلات أو المخاوف الفردية. ولقاحات mRNA، مثل BioNTech، استُخدمت حتى الآن لدى ملايين الأشخاص عالميًا، وملف سلامتها معروف جيدًا. ونرى هذا التطور، الذي قد يمنع ازدياد كلفة Covid-19، إيجابيًا جدًا. ويمكن لمتلقي الجرعة 3. التطعيم من دون اتباع مسار يختلف عن أول 2 جرعة أو اتخاذ احتياطات إضافية.
أشيع الآثار الجانبية للقاحات Covid هي ألم موضع الحقن والصداع. ويمكن تخفيف الألم بمسكنات تُباع من دون وصفة، مثل الباراسيتامول أو مضادات الالتهاب غير الستيرويدية. ويمكن للبالغين لألم الذراع والصداع تناول 2 قرص من الباراسيتامول بعيار 500 mg، مثل Parol.
لا يعاني الجميع آثارًا جانبية بعد لقاحات COVID-19، كما تختلف شدتها وتنوعها. لذلك ينبغي النظر في الحلول بحسب الشخص وشكواه، وتناول مسكنات بسيطة والراحة أفضل الحلول. أما الآثار الشديدة بصورة غير متوقعة والمستمرة طويلًا، فينبغي مراجعة منشأة صحية بشأنها.
*
موضوعات ذات صلة
المصادر
2. (06.06.2021). Coronavirus doctor's diary: Will we need a third dose of vaccine? BBC: https://www.bbc.com/
3. Callaway E. (19.05.2021). Mix-and-match COVID vaccines trigger potent immune response. Nature: https://www.nature.com/
4. Stecker E. (25.06.2021). A Three-Dose COVID Vaccine Regimen For Immunocompromised Patients. American College of Cardiology: https://www.acc.org/
هل كان هذا المقال مفيدًا لك؟
تساعدنا ملاحظاتك على تحسين المحتوى.
تعليقات القراء
شارك تعليقك
لا يُنشر اسمك وتعليقك إلا بعد موافقة المسؤول. لا يُعرض بريدك الإلكتروني للزوار مطلقًا.
كن أول من يعلّق.