واکسن کووید-19: توصیه‌هایی درباره دوز 3.؛ چرا باید تزریق شود؟
در این مقاله
ما نخستین کشور جهان شدیم که در قالب سیاست ملی سلامت، تزریق دوز 3. واکسن کووید-19 را برای شهروندان آغاز کردیم. این تحولی بسیار امیدبخش و مهم است. از 1 ژوئیه 2021، همه افراد بالای 50 سال و کارکنان سلامت به دوز 3. دسترسی خواهند داشت. این تحول پرسش‌های زیادی ایجاد کرد. در این نوشته پاسخ پرسش‌ها درباره دوز سوم واکسن کووید-19 را می‌یابید.
از سال 2019، کروناویروس جدید (SARS-CoV-2) در زمانی کوتاه جهان را درگیر کرد و به دلیل کمبود دانش درباره درمان و پیشگیری از بیماری کووید-19 ناشی از آن، روزهای دشواری را گذراندیم. در این دوره، هم‌زمان با پژوهش درباره آسیب‌های کووید-19 به بدن و درمان آن‌ها، مطالعات واکسن نیز برای جلوگیری از گسترش بیماری آغاز شد. سرانجام امکان دسترسی به واکسن‌هایی فراهم شد که تأیید و وارد برنامه تزریق شده بودند.
در کشور ما نیز واکسیناسیون با سرعت ادامه دارد. شمار دریافت‌کنندگان دوز اول نزدیک به 35 میلیون و شمار دریافت‌کنندگان دوز دوم بیش از 15 میلیون است. بااین‌حال، جهش مداوم کروناویروس همچنان پرسش‌هایی درباره اثربخشی واکسن‌های موجود ایجاد می‌کند. در اطلاعیه تازه وزارت بهداشت، آغاز برنامه دوز 3. و کاهش فاصله میان دو تزریق به 4 هفته اعلام شد.
چقدر به دوز سوم واکسن نیاز داریم؟
در مورد واکسن کووید-19، تزریق دوز 3. به‌ویژه در کشور ما اهمیت زیادی دارد، زیرا نخستین واکسن‌های استفاده‌شده، سینوواکِ چین بودند. می‌دانیم واکسن سینوواک در برابر کروناویروس پاسخ ضعیف‌تری در دستگاه ایمنی ایجاد می‌کند.
برخی واکسن‌ها مانند واکسن هپاتیت، مادام‌العمر اثر دارند. واکسن‌هایی مانند فلج اطفال یا کزاز به دوزهای تقویتی در فاصله‌های منظم نیاز دارند. برای آنفلوانزا نیز هر پاییز واکسنی تولید می‌شود تا در برابر سه سویه آخر از چهار سویه ویروسی که انتظار می‌رود در زمستان غالب باشند، محافظت ایجاد کند.
نکته: واریانت به جهش‌هایی گفته می‌شود که هویت کلی ویروس را تغییر نمی‌دهند. سویه به جهش‌هایی گفته می‌شود که به ویروس هویتی دیگر می‌دهند؛ یعنی اگر چنین شود، همه‌چیز از نو آغاز می‌شود. هر تغییر نوکلئوتیدی به معنای متفاوت شدن ویروس نیست. شکل ایجادشده بر اثر تغییرات ژنتیکی SARS-CoV-2 با نام دلتا را برخی هم واریانت و هم سویه می‌نامند، اما بیشتر به آن واریانت گفته می‌شود.
بیماری کووید-19 مدت بسیار کوتاهی است که با ماست و هنوز نمی‌دانیم ایمنی پس از عفونت یا واکسن چقدر دوام دارد. به نظر می‌رسد مانند واکسن آنفلوانزا، برای محافظت در برابر موج‌های زمستانی و واریانت‌های تازه، هر سال به دوزهای تقویتی واکسن کووید نیاز خواهیم داشت. ازاین‌رو پژوهش‌هایی آغاز شد تا روشن شود آیا دوز سوم محافظت بهتری در برابر کروناویروس می‌دهد و استفاده ترکیبی از واکسن‌های مختلف چه اثرهایی دارد.
پژوهش‌های انجام‌شده مطرح می‌کنند که واکسن BioNTech ممکن است دست‌کم 12 ماه محافظت ایجاد کند. پس از دو دوز واکسن BioNTech، سطح آنتی‌بادی در ماه 3. به اوج می‌رسد و سپس اندکی کاهش می‌یابد و تا 12 ماه ثابت می‌ماند. البته این وضعیت می‌تواند با توجه به سن، بیماری‌های همراه و داروهای مصرفی از فردی به فرد دیگر متفاوت باشد.
در افراد با سابقه عفونت، پاسخ آنتی‌بادی تا 1 سال ادامه دارد
در ژوئن 2021، در مجله Nature نتایج مطالعه‌ای منتشر شد که نشان داد در افراد با سابقه کووید-19، پاسخ آنتی‌بادی علیه SARS-CoV2 دست‌کم 1 سال ادامه دارد. همچنین در میان این افراد، کسانی که بعداً واکسن mRNA گرفتند، تقویت چشمگیر پاسخ آنتی‌بادی، از جمله پاسخ ایمنی هومورال علیه واریانت‌های نگران‌کننده، داشتند. بنابراین طبق این مطالعه، قوی‌ترین پاسخ ایمنی در کسانی است که عفونت را گذرانده و سپس واکسن گرفته‌اند.
مطالعات دوز 3. یا تقویتی
در گزارش اولیه مطالعه دوز تقویتی سوم، کسانی که دو دوز نخست را با فاصله 8-16 هفته گرفته بودند، در گروهی با 75 شرکت‌کننده بررسی شدند. اعلام شد سطح آنتی‌بادی در 28 روز پس از دوز سوم به‌طور معناداری بیشتر از 28 روز پس از دوز دوم بود. سطح آنتی‌بادی پس از دوز دوم 1792 tIgG EU و پس از دوز سوم 3746 tIgG EU بود.
اثربخشی علیه واریانت‌ها پس از دوز 3. افزایش می‌یابد
همچنین تیتر آنتی‌بادی متصل‌شونده به واریانت بتا پس از دوز سوم به‌طور معناداری افزایش یافت و تیتر آنتی‌بادی‌های خنثی‌کننده علیه واریانت‌های آلفا، بتا و دلتا پس از دوز تقویتی از پس از دوز دوم بیشتر بود. در بریتانیا اعلام شد که برای تزریق دوز تقویتی افراد آسیب‌پذیر در پاییز، پیش از زمستان، برنامه‌ریزی شده است. در کشور ما نیز به‌تازگی آغاز تزریق دوز تقویتی برای افراد بالای 50 سال و کارکنان سلامت اعلام شد.
آیا تزریق پیاپی واکسن‌های مختلف مزیتی دارد؟
پژوهشی در اسپانیا نشان داد واکسن‌های کووید-19 Oxford-AstraZeneca و Pfizer-BioNTech هر دو در انسان علیه ویروس SARS-CoV-2 پاسخ ایمنی قوی ایجاد می‌کنند. چند کشور اروپایی پس از دوز نخست AstraZeneca، انتخاب واکسن دیگری برای کووید-19 را به‌عنوان دوز دوم قاطعانه توصیه نمی‌کردند. اما پژوهشگران امیدوارند برنامه‌های ترکیبی واکسیناسیون کووید-19، پاسخی قوی‌تر و پایدارتر از دو دوز یک نوع واکسن ایجاد کنند و تنوع واکسن‌ها تلاش‌های ایمن‌سازی را برای کشورهای درگیر موج کروناویروس ساده‌تر سازد.
ازاین‌رو پیش‌بینی می‌شود انتخاب BioNTech پس از 2 دوز سینوواک نیز پاسخ ایمنی قوی‌تری ایجاد کند.
در مطالعه بیمارستان دانشگاهی Vall d’Hebron در بارسلونای اسپانیا، 663 نفر که دوز اول AstraZeneca گرفته بودند شرکت کردند. به دوسوم آنان، 8 هفته پس از دوز نخست، واکسن mRNA تولیدشده توسط Pfizer در نیویورک و BioNTech در ماینتس تزریق شد. Magdalena Campins از پژوهشگران مطالعه گفت به نظر می‌رسد دوز تقویتی Pfizer-BioNTech دستگاه ایمنی دریافت‌کنندگان Oxford-AstraZeneca را تحریک می‌کند. پس از این دوز دوم، شرکت‌کنندگان آنتی‌بادی بسیار بیشتری تولید کردند و این آنتی‌بادی‌ها در آزمایشگاه SARS-CoV-2 را شناسایی و خنثی می‌کردند. در گروه کنترل که دوز تقویتی نگرفته بود، سطح آنتی‌بادی تغییری نکرد. این دقیقاً همان چیزی بود که پژوهشگران از ترکیب واکسن‌ها امید و انتظار داشتند.
بیماران سرطانی چه زمانی دوز 3. واکسن را بگیرند؟
برای بیماران تحت درمان فعال سرطان، محدودیت مشخصی درباره زمان تزریق واکسن کووید-19 وجود ندارد؛ بنابراین توصیه مشترک این است که تزریق در نخستین فرصت انجام شود. بااین‌حال، بیماران دریافت‌کننده شیمی‌درمانی ممکن است به دلیل عوارض چندروزه پس از درمان، ترجیح دهند 1 هفته پس از شیمی‌درمانی واکسن بزنند. درباره وضعیت‌های خاص دیگر، مانند تزریق هنگام پایین بودن گلبول سفید (لکوپنی و نوتروپنی)، باید مستقیماً با انکولوژیست خود مشورت کنید.
بیمارانی که درمان سرطانشان تمام شده است، باید در نخستین فرصت دوز 3. واکسن را دریافت کنند.
نگرانی از عوارض
مطالعه‌ای در بریتانیا که ترکیب همین دو واکسن را بررسی کرد، نشان داد افراد گروه‌های ترکیبی در مقایسه با دریافت‌کنندگان دو دوز یک واکسن، بیشتر دچار عوارض مرتبط با واکسن مانند تب شدند. در مطالعه اسپانیا، عوارض خفیف شایع و مشابه برنامه‌های استاندارد واکسیناسیون کووید-19 بود.
نتیجه
فراهم کردن فرصت برای افراد بالای 50 سال و کارکنان سلامت در کشور ما برای دریافت دوز 3.، تحولی پیشگامانه است. به‌ویژه در کسانی که 2 دوز نخست را سینوواک گرفته‌اند، انتظار می‌رود دوز تقویتی 3. با BioNTech ایمنی قوی‌تری ایجاد کند. بااین‌حال، در دوز 3. به دلیل ترجیح یا نگرانی فردی می‌توان سینوواک نیز تزریق کرد. واکسن‌های mRNA مانند BioNTech تاکنون به میلیون‌ها نفر در جهان تزریق شده‌اند و نمایه ایمنی آن‌ها به‌خوبی شناخته شده است. این تحول را که می‌تواند از سنگین‌تر شدن پیامدهای کووید-19 جلوگیری کند، بسیار مثبت می‌دانیم. دریافت‌کنندگان دوز 3. می‌توانند بدون تغییر روش نسبت به 2 دوز نخست یا انجام اقدام احتیاطی اضافه، واکسن بزنند.
شایع‌ترین عوارض واکسن کووید، درد محل تزریق و سردرد است. می‌توانید این دردها را با مسکن‌های بدون نسخه مانند پاراستامول یا داروهای ضدالتهاب غیراستروئیدی تسکین دهید. بزرگسالان می‌توانند برای درد بازو یا سردرد، 2 قرص پاراستامول 500 mg، مانند Parol، مصرف کنند.
پس از واکسن کووید-19 همه دچار عارضه نمی‌شوند و شدت و نوع عوارض نیز متفاوت خواهد بود. بنابراین راه‌حل باید بر اساس فرد و ناراحتی او در نظر گرفته شود. مصرف مسکن ساده و استراحت بهترین راه‌حل است. برای عوارضی که به‌طور غیرمنتظره شدید و طولانی‌اند، باید به مرکز درمانی مراجعه کنید.
*
موضوعات مرتبط
منابع
2. (06.06.2021). Coronavirus doctor's diary: Will we need a third dose of vaccine? BBC: https://www.bbc.com/
3. Callaway E. (19.05.2021). Mix-and-match COVID vaccines trigger potent immune response. Nature: https://www.nature.com/
4. Stecker E. (25.06.2021). A Three-Dose COVID Vaccine Regimen For Immunocompromised Patients. American College of Cardiology: https://www.acc.org/
آیا این مقاله برای شما مفید بود؟
بازخورد شما به بهبود محتوای ما کمک می‌کند.
نظرهای خوانندگان
نظر خود را بنویسید
نام و دیدگاه شما فقط پس از تأیید مدیر منتشر می‌شود. نشانی ایمیل شما هرگز به بازدیدکنندگان نمایش داده نمی‌شود.
اولین نظر را شما بنویسید.