آمار کرونا COVID-19؛ جهان و ترکیه
در این مقاله
* - تازه‌ترین پیشرفت‌های علمی کرونا *
اصطلاحات مهم کرونای تازه
- ویروس Wuhan: نام رسانه‌ای آغاز ظهور بود؛ چین برای حذفش بسیار کوشید.
- 2019-ncov: همان «2019 novel coronavirus»، نخستین نام علمی موقت Wuhan بود.
- SARS-CoV-2: توالی ژنتیک شباهت %80 با SARS را نشان داد؛ پس نام عوض شد. مخفف Severe Acute Respiratory Syndrome CoronaVirus-2 است. نام ویروس است نه بیماری.
- COVID-19: بیماری کرونای تازه، CoronaVirus Disease 2019، پس از SARS-CoV-2 است. ممکن است SARS-CoV-2 بگیرید و بیمار نشوید؛ بسیاری بی‌علامت می‌گذرند.
پس وضعیت بحرانی و بزرگ‌ترین بحران عصر است… اگر همه جز کار و نیاز ضروری، سیاست ماندن خانه را سخت اجرا نکنند، همه‌گیری می‌تواند حبس اجباری چندماهه و رشد تصاعدی کشور شود. پاکیزگی، فاصله و ماسک را رعایت کنید!
کرونای تازه (SARS-CoV-2)؛
- بسیار واگیردار (حتی پیش از علامت سرایت می‌کند و بیشتر انتشار از این افراد است),
- مرگ‌بارتر از آنفلوانزا و
- برای ایمنی کاملاً ناآشناست.
هنگام شستن چه می‌کشد؟ مزیت آب و صابون؟
COVID-19 «واقعاً» چقدر مرگ‌بار است؟
مطالعات مرگ واقعی COVID-19 را شاید از %4,7 تأییدشدگان 20 برابر کمتر می‌دانند؛ زیرا هنوز بسیاری COVID-19 بی‌علامت / بدون نشانه تست نمی‌شوند. پس کشندگی COVID-19 شاید %0,1 - 0,2 باشد. در کلان‌شهر، جمعیت پیر یا مناطق بی‌احتیاط بالاتر است. اگر %80 جهان در 2 سال مواجه شود، حدود 6 میلیارد عفونت و 6 - 12 میلیون مرگ محتمل است.
- در جهان 213 کشور مورد دارند؛ برخی شناخته‌شده بین‌المللی نیستند.
- بالای 80 مرگ بیش از % 15 و زیر 50 کمتر از % 0.4 است.
- از علامت تا مرگ: 14 روز (نهفتگی تا 27 روز ممکن است).
- خفیف / متوسط %80
- 1 نفر میانگین 2.6 نفر را آلوده می‌کند؛ اما بدون جداسازی، 1 نفر پس از 30 روز می‌تواند تا 400 نفر را آلوده کند. R0، سرعت انتقال، حدود 4 برابر آنفلوانزاست.
- موضوع مرتبط: در بستری COVID-19، %40 زیر 55 سال؛ نگویید جوانیم و نمی‌شود!
نخست یادآوری کنیم
کرونا پیش از علامت و هفته نخست بیشترین سرایت را دارد. پس تماس کم، دست‌شویی مکرر و یافتن و جداسازی با تست لازم است.
همه بیرون خانه برای COVID-19 ماسک بزنند
توضیح ویدئو: راه اصلی انتقال فردبه‌فرد، آئروسل یا قطرات کوچک ساخته‌شده هنگام نفس، عطسه و سرفه است. راه اصلی قطره است، سپس آئروسل مطرح است و نقشش هنوز روشن نیست. طبق ویدئو ماسک مقدار انتشار بازدم را مؤثر کاهش می‌دهد. برای دیدن جریان نفس و سرفه، روش تصویربرداری Schlieren استفاده شد. ماسک جریان هوای خروجی را مهار و خطر عفونت را به‌طور مؤثر کم می‌کند.
مطالعه می‌گوید ویروس در آئروسل تا 3 ساعت، مقوا 24 ساعت، پلاستیک-فولاد 2-3 روز زنده است. پس برای حفاظت دو اقدام اصلی پرهیز تماس و ماندن خانه، و رعایت بهداشت است. علامت‌دار COVID-19 با تب، سرفه، دشواری تنفس و بیماری مزمن سرطان، قلب یا دیابت باید با تیم پیگیر تماس بگیرد.
تست SARS-CoV-2 در ترکیه کجاست؟
همه بیمارستان عمومی و خصوصی نمونه می‌گیرند، اما به آزمایشگاه وزارت می‌فرستند.
آیا تست SARS-CoV-2 بدهم؟
قبلاً کسانی که در 14 روز گذشته از کشور پرخطر آمده و تب، سرفه و تنگی‌نفس داشتند تست می‌شدند. اکنون بدون شرط خارج یا تماس خارجی، سرفه می‌تواند ویروس باشد و همه این گروه تست شوند. همه کارکنان تماس بیمار حداقل آنتی‌بادی سریع بدهند.
دو تست اصلی SARS-CoV-2:
- واکنش زنجیره‌ای پلیمراز (Polymerase Chain Reaction = PCR) و
- تشخیص سریع
تست PCRژنوم ویروس را از سواب نازوفارنکس می‌جوید؛ برای کرونا RNAاست؛ 45 - 90 دقیقه زمان دارد و تست مولکولی تشخیص هم نام دارد.
در تست سریع ویروس از نظر آنتی‌ژنیا انسانیِ ضدویروس، دستگاه ایمنی ساخته‌شده آنتی‌بادی بررسی می‌شود. تست سریع هم از سواب حلق و بینی و هم خون ممکن است. در سواب آنتی‌ژن ویروس و در خون آنتی‌بادی ساخته‌شده علیه آن جست‌وجو می‌شود. شکل 1: انواع و نمونه در زیر دیده می‌شود.
برای تشخیص COVID-19 و ویروس عاملش SARS-CoV-2، «استاندارد طلایی» یعنی دقیق‌ترین نتیجه PCR است. چون تست سریع از روش مولکولی کنونی PCR کم‌اعتمادتر است، بیشتر غربالگری خواهد بود. تاکنون کشور فقط PCR داشت، اما تعداد زیاد روزانه با آن ممکن نیست؛ پس سریع وارد می‌شود. اول تست سریع و برای مثبت‌ها مولکولیِ قطعی است. با راه‌اندازی سریع تا حد ممکن افراد بیشتری تست می‌شوند.
موضوع مرتبط: تست کرونا چگونه است؟ PCR و سریع کدام‌اند؟
بیشتر آلوده‌های کرونای تازه بی‌علامت بیماری را می‌گذرانند، ولی در همان زمان همچنان ناقل‌اند . پس نباید برای تست منتظر علامت بود. اما نظام‌های سلامت فعلاً ظرفیت این تعداد ندارند؛ در این وضعیت اهمیت فاصله اجتماعی بیشتر و ماندن خانه دوباره روشن است.
تا مبتلایان همچنان در جامعه و خیابان آزاد بگردند کنترل ممکن نیست. هر تماسِ شخص تست‌مثبت، مستقل از داشتن یا نداشتن علائم، باید آزمایش شود.
اقدام در برابر بیماری همه‌گیر چیست؟
اقدامات کشورها علیه همه‌گیری برنامه‌ریزی و هماهنگی قابل‌توجه می‌خواهد. به‌طور کلی مؤثرترین اقدام کشور برای کنترل بر پایه طرح سه‌مرحله‌ای است:
- محدودسازی (containment): هدف اصلی جلوگیری حداکثری انتشار در مرز کشور است؛ محدودکردن بازدید خارجی یا قرنطینه بیمار از اقدامات این مرحله است.
- تأخیر (delay): بیماری در کشور منتشر شده است. برای کنترل، تعطیلی مدرسه و لغو برنامه‌های جمعیت‌دار اجرا می‌شود.
- کاهش آسیب (mitigation): بیماری اکنون همه‌گیری محلی شده است. مؤثرترین اقدامات تمرکز بر درمان بیمار شدید و کاهش حداکثری زیان اجتماعی است.
ترکیه اکنون اقدامات تأخیر (delay) دارد.
مقایسه ایتالیا با تست فقط علامت‌دار و کره جنوبی با تست گسترده در زیر است. بسیاری جوانان ایتالیایی که احساس بیماری نداشتند منتشر کردند. این خطر اینجا هم هست؛ با وجود اقدامات دولت، تصور «جوان نمی‌میرد» عده‌ای را بی‌خطرپندار و آزاد در اجتماع کرده است. مراقب باشیم و نکنیم.
معیار انتقال مرحله به کشور متفاوت است.
جداسازی و قرنطینه چه فرقی دارند؟
این اصطلاحات با ظهور بیماری واگیردار زیاد استفاده می‌شوند. پس از COVID-19 نیز در نوشته‌های بسیار آمده‌اند. حتی متن ظاهراً علمی گاهی مترادف استفاده می‌کند. ببینیم دو معنای متفاوت چیست:
- جداسازی: بیمار واگیردار را از سالم جدا می‌کند.
- قرنطینه: حرکت افراد مواجه‌شده با بیماری واگیردار را جدا و محدود می‌کند تا معلوم شود بیمار شده‌اند یا نه.
- فرق اصلی: جداسازی، فرد آلوده مشخص را برای ایمنی مردم از جامعه جدا می‌کند. در قرنطینه، فردی که گمان می‌رود با ویروس یا بیماری تماس داشته در محیط محافظت‌شده قرار می‌گیرد تا آلوده‌بودنش معلوم شود.
در کشور ما، برای فرد آمده از خارج، اقدام لازم قرنطینه 14 روزه یا خودقرنطینه‌کردن فرد است. برای مبارزه با همه‌گیری، کشور باید مرکز جداسازی و قرنطینه داشته باشد. این مراکز باید ویژگی و محل متفاوت داشته باشند…
تاریخ جالب واژه:
ریشه ایتالیایی از ونیز است؛ Quaranta یعنی 40؛ quarantena.
ونیز 672 سال پیش در برابر بیماریِ کشنده یک‌سوم اروپا در 3 سال، طاعون سیاه کشتی را 40 روز دور نگه می‌داشت.
نخستین قرنطینه کرونای تازه ایتالیا ونیز بود.
«تاریخ تکرار است» یا «نیاموزندگان از تاریخ محکوم به تکرارند» (George Santayana).
علائم و شکایت عفونت تازه چیست؟
COVID-19 شامل بیماری تنفسی خفیف تا شدید با تب، سرفه و دشواری تنفس است. در 4 مارس 2020 مجله پیشرو NEJMمقاله «ویژگی‌های بالینی بیماری کرونا در چین» طبق این مقاله درباره Covid-19، در 1099 بیمار با تشخیص تأییدشده آزمایشگاهی، علائم چنین بود:
- میانه سن 47؛ % 41.9 زن.
- در % 6.1 وضعیت جدی ایجاد شد: % 5 به مراقبت ویژه رفت، % 2.3 به ونتیلاتور وصل شد و % 1.4 مرد.
- فقط % 1.9 تماس مستقیم حیات‌وحش داشتند.
- % 72.3 تماس ساکن Wuhan و % 31.3 بازدید شهر داشتند.
- تب در ورود % 43.8 و بستری % 88.7، سرفه % 67.8؛ اسهال نادر % 3.8 بود.
- میانه نهفتگی 4 روز (بین‌چارکی 2 تا 7).
- در مراجعه شیشه‌مات CT شایع‌ترین یافته تصویری بود (% 56.4). از 877 بیمار در 157 نفر عکس یا CT غیرطبیعی دیده نشد.
- در ورود % 83.2 لنفوسیتوپنی، کاهش نوعی سفید، داشتند.
Journal of Medical Virologyمطالعه دیگر تحلیل 50 هزار 466 بستری آلوده؛
- تب %89.1
- سرفه %72.2
- درد عضله / خستگی %42.5
- ARDS (سندرم نارسایی ناگهانی تنفس) %14.8
- CT غیرطبیعی تشخیص %96.6
- مورد شدید %18.1
- مرگ 4.3
یعنی تبدر تقریباً همه بستری‌های کرونا، یعنی هر 10 مورد 9 نفر، دیده می‌شود.
کرونا چیست؟
Coronavirus (کرونا یا کورونا) تک‌رشته‌ای با پوشش چربی، RNA است. پرنده و پستاندار از جمله انسان را آلوده و اغلب سرماخوردگی خفیف می‌دهد، اما قبلاً MERS (Middle East Respiratory Syndrome، سندرم تنفسی خاورمیانه) و SARS (Severe Acute Respiratory Syndrome، سندرم شدید حاد تنفسی) کشنده هم ساخته است.
این ویروس پنهومونی نخست دسامبر 2019 در چینمرکز Hubei، Wuhan گزارش شد. متخصصان به کرونای تازه منتشر به خارج نسبت دادند.
سازمان جهانی سلامتDSÖ) در 11 فوریه 2020 نام بیماری را COVID-19 اعلام کرد.
2019 Novel Coronavirus چیست؟
SARS-CoV-2 یا COVID-19ویروس تنفسی تازه نخست در Hubei چین، Wuhanشناسایی‌شده است.
کرونای «جدید» یعنی چه؟
کرونای جدید SARS-CoV-2 قبلاً شناسایی نشده است. SARS-CoV-2 همان کروناهای رایج انسانیِ سرماخوردگی خفیف‌ساز نیست.
229E، NL63، OC43 یا HKU1 همان COVID-19 نیست؛ ویروس متفاوت و بیمار COVID-19 متفاوت ارزیابی و درمان می‌شود.
«جدید» یعنی جهش و احتمال جهش در هر 10 هزار، 1 است. سلول بدن هم چنین است، اما جهش‌دارها ترمیم یا به مرگ برنامه‌ریزی می‌روند و ندرتاً با انباشت سرطانی می‌شوند. ویروس این ترمیم DNA را ندارد. کرونا با جهش توان چسبیدن به سلول و انتقال انسانی یافته است.
کرونای تازه برخلاف سرماخوردگی می‌تواند پنومونی بدهد که به ARDS (نارسایی حاد تنفسی) و مرگ برسد. احتمال کشندگی عفونت جدید % 2-3 است؛ در شدید بستری حدود %15.
17 سال پیش SARS منشأگرفته از چین حدود 8000 نفر جهان را آلوده و نزدیک 800 نفر را کشت.
همه‌گیری قبلی SARS حدود % 10-15 و MERS حدود %25-30 کشندگی داشت؛ بااین‌حال در همه‌گیری ویروس، مرگ تنها تعیین‌کننده شدت نیست . مثلاً Ebola با % 40-50 مرگ جهانی نشد؛ حتی آن همه را آلوده نمی‌کند، زیرا DNA و پروتئین سطح سلولیِ حاصل در هر انسان فرق دارد. مثلاً کرونا به ACE2 گیرنده سطحی متصل می‌شود؛ اگر تفاوت DNA شکلش را عوض کند شاید فرد آلوده نشود. تفاوت ژنتیک همچنین عدم HIV بعضی پس از تماس را توضیح می‌دهد.
آغاز همه‌گیری و منشأ COVID-19 چیست؟
منشأ 2019-nCoV به‌شدت بررسی می‌شود. خانواده بزرگ کرونا در انسان، شتر، گربه و خفاش بیماری می‌دهد. تحلیل درخت ژنتیکی برای یافتن منشأ ادامه دارد.
همه‌گیری COVID-19 چین به خوردن وحشی/خاص مانند مار و خفاش نسبت داده شده ولی روشن نیست. کرونا معمولشان انسان را آلوده نمی‌کند، اما تصور می‌شود با جهش انسانی شده. ادعای دیگر و تاحدی گمانه، آزمایشگاهی‌بودن SARS-CoV-2 است. چین آزمایشگاه پیشرفته تغییر ژن دارد. پایه ادعا وجود قطعات ویروس دیگر مثل HIVدر ژنتیک است.
طبق خبر 10 فوریه 2020 منشأ شاید پستاندار Pangolin باشد:
در طب سنتی چین به‌عنوان آفرودیزیاک / ویاگرای طبیعی آزموده می‌شود. 2 محقق دانشگاه South China Argicultural آن را منشأ احتمالی دانستند.
SARS، کرونای دیگری که انسانی شد، از گربه زباد بود؛ MERS، کرونای دیگر انسانی‌شده، از شتر آمد.
چگونه منتشر می‌شود؟
احتمالاً نخست حیوانی بود، ولی اکنون انتقال انسانی روشن است. مهم است بدانیم انتشار می‌تواند پیوسته باشد. فرد حامل پیش از علائم قطعاً ویروس را به دیگران می‌دهد. متخصصان ادامه سرایت حدود 1 هفته پس از ناپدیدشدن علائم را نیز مطرح می‌کنند. بعضی ویروس‌ها مانند سرخک بسیار و بعضی کمتر واگیردارند. اکنون سهولت یا پایداری انتشار میان انسان‌ها نامعلوم است. اما برای رقم، 1 حامل میانگین 3.8 نفر و آنفلوانزا حدود 1 به 1 را مبتلا می‌کند.
آیا SARS-CoV-2 با MERS یا SARS یکی است؟
خیر. کرونا خانواده بزرگی از ویروس‌های بیماری‌زا میان انسان و حیوان، از جمله شتر، گربه و خفاش است. SARS-CoV-2 تازه همان کرونای عامل سندرم خاورمیانه MERS یا سندرم شدید حاد SARS نیست. بااین‌حال ژنتیک نشان می‌دهد از ویروس مرتبط SARS آمده است. پژوهش بیشتر برای اطلاعات ادامه دارد.
فرق با آنفلوانزا چیست؟
آنفلوانزا تاریخی شدیدتر بوده چون حتی حین انتقال انسانی جهش می‌کند. جهش بسیار آسان‌تر آنفلوانزا باعث عفونت دوباره فرد حتی در یک دوره همه‌گیری می‌شود؛ از این نظر می‌توان از کرونا خطرناک‌تر است. در کرونا ندیدیم؛ مثلاً SARS از 10 سال پیش ژنتیکی همان است.
آیا از بسته پستی خطر هست؟
درباره کرونای جدید 2019 (SARS-CoV-2) و انتشارش هنوز ناشناخته بسیار است. قبلاً دو کرونای MERS و SARS بیماری شدید انسانی دادند. SARS-CoV-2 به SARS نزدیک‌تر از MERS است؛ هر دو بتاکرونا با منشأ خفاش‌اند. رفتار یکسان قطعی نیست، اما اطلاعات هردو راهنماست. عموماً روی سطوح و محیط خشک به علت ناپایداری ، خطر انتشار از محصول و بسته ارسالی چند روز یا هفته در دمای محیط بسیار کم است. عموماً قطرات تنفسی راه انتقال‌اند. شواهدی برای واردات و انتقال SARS-CoV-2 نیست.
اگر تب، سرفه و تنگی‌نفس دارید
- فوراً کمک بگیرید. پیش از پزشک یا اورژانس تلفن و سفر و علامت را بگویید.
- تماس نکنید.
- هنگام بیماری سفر نکنید.
- هنگام سرفه و عطسه با دستمال یا بازو، نه دست، بپوشانید.
- برای جلوگیری انتقال، دست حداقل 20 ثانیه آب‌وصابون شسته شود. اگر نیست، ضدعفونی الکلی با حداقل % 60 الکل استفاده کنید.
SARS-CoV-2 و حیوان: واردات چه می‌شود؟
شواهدی نیست که حیوان یا محصول حیوانی وارداتی چین خطر انتشار SARS-CoV-2 داشته باشد. وضعیت سریع تغییر می‌کند و با داده تازه به‌روز خواهد شد.
آیا واکسن پنومونی از ریه COVID-19 محافظت می‌کند؟
کرونا کاملاً تازه است و ایمنی قبلاً ندیده. پاسخ بیش‌ازحد سلول جنگنده فراوان به ریه می‌فرستد. در بسیاری شدیدها و متوفیان مشکل باکتری نیست، تهاجم ایمنی خودی به ریه است. میانه سن 51 و نصف زیر 50 است. پس واکسن پنومونی احتمالاً از آسیب این همه‌گیری ویروسی محافظت نمی‌کند یا سودش حداقل است.
COVID-19 چگونه درمان می‌شود؟
برای «درمان» عفونت COVID-19 هنوز داروی خاص ویروس ساخته نشده است. خفیف علامتی درمان می‌شود. پنومونی بستری، ضدمیکروب گسترده و اکسیژن می‌گیرد. از کورتیکواستروئید مگر برای علت دیگر بسیار ضروری باشد پرهیز می‌شود.
آخرین وضعیت واکسن SARS-CoV-2:
دانشمندان برای SARS-CoV-2 ایمنی در 8 راه برای ایمنی کار می‌کنند. علیه SARS-CoV-2 بیش از 90 واکسن در شرکت‌ها و دانشگاه‌ها توسعه می‌یابد. فناوری‌های مختلف، بعضی هرگز در واکسن مجاز نبوده‌اند. دست‌کم 6 گروه در آزمون ایمنی (کارآزمایی فاز I ) به داوطلب نامزد تزریق کرده‌اند؛ دیگران آزمایش حیوانی را شروع کرده‌اند.
خبر مرتبط:
تولید نامزد کرونا با هدف 2 میلیارد دوز آغاز شد
نزدیک‌ترین به تأیید: Moderna mRNA-1273
در پوستر زیر اول چگونگی ایمنی بدون واکسن (ایمن‌سازی فعال)، سپس با واکسن (ایمن‌سازی غیرفعال) و خلاصه روش‌های آزموده‌شده ساخت واکسن کرونا دیده می‌شود.
منابع
cgtn.com - 02 Feb 2020
2. 2019 Novel Coronavirus - Frequently Asked Questions and Answers.
cdc.com
3. First Case of 2019 Novel Coronavirus in the United States.
NEJM, 31 Jan 2020
آیا این مقاله برای شما مفید بود؟
بازخورد شما به بهبود محتوای ما کمک می‌کند.
نظرهای خوانندگان
نظر خود را بنویسید
نام و دیدگاه شما فقط پس از تأیید مدیر منتشر می‌شود. نشانی ایمیل شما هرگز به بازدیدکنندگان نمایش داده نمی‌شود.
اولین نظر را شما بنویسید.