کروناویروس پیش از آغاز علائم و در هفته نخست بیماری بیشترین انتقال را دارد
در این مقاله
دو پژوهش تازه منتشرشده در مارس 2020 نشان داد کروناویروس در بینی و گلوی انسان آسان تکثیر می‌شود و می‌تواند بدون آگاهی فرد از بیمار بودن منتقل شود قوی‌ترین شواهد را ارائه کرد. بنابراین افزایش فاصله اجتماعی، بیرون نرفتن مگر ضرورت، رعایت بهداشت، جداسازی و قرنطینه افراد لازم، برای جلوگیری از انتشار بیشتر و افزایش مرگ حیاتی است.
همه‌گیری COVID-19 با اجرای تلاش‌های جامع مهار آن در جهان، پژوهشگران تازه داده زمان بیشترین انتقال بیماران را به دست می‌آورند.
افراد آلوده به SARS-CoV-2 ممکن است پیش و پس از علائم آزمایش مثبت داشته باشند. اما مطالعه تازه آلمان در نه فرد دارای ویروس، منتشرشده در 8 مارس 2020، نشان می‌دهد افراد بیشتر پیش از علائم و هفته نخست بیماری انتقال‌دهنده‌اند (منبع 1).
در بالا، تصویر میکروسکوپ الکترونی کروناویروس‌های جدید نارنجی هنگام خروج از سلول انسان خاکستری دیده می‌شود. منبع: National Institute of Allergy and Infectious Diseases-Rocky Mountain Laboratories / NIH
پژوهشگران در هفته نخست از حدود 17 درصد سواب بینی و گلو و 83 درصد نمونه خلط، ویروس عفونی جدا کردند.
در بینی و گلوی بیماران میلیون‌ها ویروس یافت شد؛ حدود 1000 برابر تولیدشده در بیماران SARS
این بار ویروسی سنگین ممکن است به توضیح واگیرداری زیاد کروناویروس جدید کمک کند.
دانشمندان نه فرد را مدتی پس از مواجهه شناسایی کردند؛ بنابراین زمان دقیق آغاز انتقال را نمی‌دانند.
پس از روز هشتم علائم، RNA، ماده ژنتیکی ویروس، در سواب یا نمونه بیمار یافت می‌شد، اما دیگر ویروس عفونی نبود. این نشانه آن است که پادتن ایمنی علیه SARS-CoV-2 ویروس خارج‌شده از سلول را می‌کشد.
مطالعه نکته مهمی روشن می‌کند: یافتن RNA یا قطعه ویروس در سواب یا نمونه تضمین نمی‌کند ویروس «زنده» یا عفونی باشد.
کمبود آگاهی، خبر یا برداشت نادرست جامعه را گمراه می‌کند: حتی با بیماری خفیف یا بدون علامت ویروس زیادی منتشر می‌کنید و این انتشار آسان را توضیح می‌دهد. پس اقدامات فاصله اجتماعی بسیار مهم‌اند.
اما خبر دلگرم‌کننده هم هست. پس از تولید پادتن، حدود 10 روز پس از ابتلا، احتمال انتقال به دیگران بسیار کم می‌شود.
ونتنر و همکاران در تمام مدت بستری هر صبح نه بیمار را آزمایش کردند، خون، ادرار، مدفوع و سواب بینی و گلو گرفتند و خواستند خلط را با سرفه بیرون دهند. ونتنر، «همراه بیماران یاد می‌گرفتیم، چون نمی‌دانستیم بهترین و ایمن‌ترین زمان ترخیص کی است» می‌گوید.
سطح بالای انتقال ویروس از بینی و گلو در آغاز عفونت بود؛ هنگام آزمایش تولید ویروس راه تنفسی فوقانی بیشتر بیماران از قبل اوج گرفته بود. با پیشرفت عفونت ویروس عمیق‌تر به ریه می‌رود.
گروه هرگز شاهد ویروس در خون یا ادرار نیافت، اما پادتن‌های تولیدشده ایمنی ممکن است یافت شوند. پس گرفتن این نمونه‌های خون و ادرار از دیگر بیماران بستری COVID-19 را متوقف کرد. RNA ویروسی در مدفوع یافت شد، اما ویروس عفونی نبود. این نشان می‌دهد انتقال مدفوعی که تاکنون نامعلوم بود رخ نمی‌دهد.
مشخص شد 1 بار عطسه بیمار برای انتقال به فرد/افراد دیگر محیط کافی است. این فعالیت عفونت‌زایی بالای کروناویروس جدید و نیز خطر بالای کارکنان سلامت را نشان می‌دهد...
بیماران مطالعه حدود 6 تا 12 روز پس از آغاز علائم شروع به ساخت پادتن کردند. با آغاز تولید پادتن هنوز RNA ویروسی فراوان در خلط و سواب بینی و گلو بود، اما دیگر ویروس عفونی دفع نمی‌کردند.
بنابراین 14 روز قرنطینه ایمن است و باید این توصیه ساده را رعایت کنیم.
شاهد قوی دیگر انتقال در آغاز بیماری از مطلب منتشرشده در 16 مارس، Science به دست آمد:
روی‌یون لی و همکاران برای استخراج ویژگی اجتماعی مهم SARS-CoV-2، مشاهدات عفونت گزارش‌شده چین را همراه داده حرکت، مدل پویای فراجمعیتی شبکه‌ای و استنباط بیزی استفاده کردند. پیش از محدودیت سفر 23 ژانویه 2020، % 86 عفونت‌ها ثبت نشده بود. از موارد ثبت‌شده %79 ناشی از ثبت‌نشده‌ها بود. این توضیح می‌دهد SARS-CoV-2 چرا جغرافیایی چنین سریع پخش شد.
*
چه کسانی باید آزمایش کروناویروس بدهند؟
اکنون بدون شرط بازگشت از خارج یا تماس با مسافر خارجی، اگر تب، سرفه و تنگی نفس دارید و آبریزش بینی ندارید ممکن است ویروس داشته باشید. همه این گروه باید آزمایش شوند.
اما بیشتر مبتلایان کروناویروس جدید بدون علامت بیماری را می‌گذرانند و همچنان انتقال‌دهنده‌اند. بنابراین برای آزمایش نباید منتظر علامت ماند. اما اکنون نظام سلامت ظرفیت آزمایش این تعداد را ندارد. در این وضعیت، اهمیت افزایش فاصله اجتماعی و خانه ماندن دوباره آشکار می‌شود!
برای تشخیص کروناویروس جدید SARS-CoV-2 دو نوع اصلی آزمایش وجود دارد:
- واکنش زنجیره‌ای پلیمراز (Polymerase Chain Reaction = PCR) و
- آزمایش تشخیص سریع
آزمایش PCR، ژنوم ویروس را در نمونه نازوفارنکس، سواب حلق بینی و بینی، بررسی می‌کند که برای کروناویروس، RNAاست. فرایند 45 - 90 dk طول می‌کشد و به آن آزمایش تشخیص مولکولی نیز گفته می‌شود.
در آزمایش تشخیص سریع در مقابل، ویروس از نظر آنتی‌ژنها یا پاسخ انسانی به ویروس توسط سامانه ایمنی تولیدشده، یعنی پادتن‌ها بررسی می‌شود. آزمایش سریع هم با سواب بینی و حلق بینی و هم خون انجام می‌شود. در سواب آنتی‌ژن ویروس و در خون پادتن ایجادشده علیه ویروس جست‌وجو می‌شود.
شکل 1: در زیر انواع آزمایش کروناویروس و نمونه مورد استفاده هر یک دیده می‌شود.
*
- تمام مطالب ما درباره کروناویروس -
*
منابع
2. Ruiyun Li et al. Substantial undocumented infection facilitates the rapid dissemination of novel coronavirus (SARS-CoV2). Science 16 March 2020.
آیا این مقاله برای شما مفید بود؟
بازخورد شما به بهبود محتوای ما کمک می‌کند.
نظرهای خوانندگان
نظر خود را بنویسید
نام و دیدگاه شما فقط پس از تأیید مدیر منتشر می‌شود. نشانی ایمیل شما هرگز به بازدیدکنندگان نمایش داده نمی‌شود.
اولین نظر را شما بنویسید.