يكون فيروس كورونا أشد عدوى قبل بدء الأعراض وفي الأسبوع الأول من المرض
في هذا المقال
قدمت دراستان جديدتان نُشرتا في مارس 2020 أقوى الأدلة على أن فيروس كورونا يتكاثر بسهولة في أنوف الناس وحلوقهم، وأنه يمكن أن ينتقل دون أن يدرك الناس أنهم مرضى . لذلك فإن زيادة التباعد الاجتماعي وعدم مغادرة المنزل إلا للضرورة والالتزام بقواعد النظافة والانتباه إلى العزل والحجر لمن يلزم، أمور حيوية لمنع مزيد من انتشار التفشي وزيادة الوفيات.
جائحة COVID-19 ، مع تطبيق جهود شاملة لاحتوائها في العالم كله، بدأ الباحثون للتو يحصلون على بيانات عن الوقت الذي يكون فيه المرضى أشد عدوى.
قد تكون نتائج اختبار الفيروس إيجابية لدى المصابين بالفيروس المسبب للمرض SARS-CoV-2 قبل ظهور الأعراض وبعدها. لكن دراسة جديدة أُجريت في ألمانيا على تسعة أشخاص كُشف الفيروس لديهم ونُشرت في 8 مارس 2020، تشير إلى أن الناس يكونون معدين غالبًا قبل الأعراض وفي الأسبوع الأول من المرض (المصدر 1).
أعلاه، صورة بالمجهر الإلكتروني لفيروسات كورونا المستجدة باللون البرتقالي، وهي تخرج من خلية بشرية رمادية بعد تمزيقها. المصدر: National Institute of Allergy and Infectious Diseases-Rocky Mountain Laboratories / NIH
عزل الباحثون خلال هذا الأسبوع الأول فيروسات معدية من نحو 17 بالمئة من مسحات الأنف والحلق، ومن 83 بالمئة من عينات البلغم.
كُشفت ملايين الفيروسات في أنوف المرضى وحلوقهم، أي نحو 1000 ضعف الكمية المنتجة لدى مرضى SARS
قد يساعد هذا الحمل الفيروسي المرتفع على تفسير شدة عدوى فيروس كورونا المستجد.
حدد العلماء هؤلاء الأشخاص التسعة بعد مدة من تعرضهم لفيروس كورونا، لذلك لا يعرف الباحثون بالضبط متى بدأ الناس طرح الفيروس.
بعد اليوم الثامن من الأعراض، استطاع الباحثون كشف RNA، وهو المادة الوراثية للفيروس، في مسحات المرضى أو عيناتهم، لكنهم لم يعودوا يجدون فيروسًا معديًا. ويشير ذلك إلى أن الأجسام المضادة التي يصنعها الجهاز المناعي ضد SARS-CoV-2 تقتل الفيروسات الخارجة من الخلايا.
تسلط الدراسة الضوء على نقطة مهمة: العثور على RNA أو جزء من فيروس في مسحة اختبار أو عينة لا يضمن أن الفيروس «حي» أو معدٍ.
نقص المعلومات والأخبار أو التصورات الخاطئة يضلل المجتمع؛ فحتى عندما تكون مريضًا بصورة خفيفة أو لا تظهر عليك أي أعراض، تنشر كثيرًا من الفيروس، وهذا يفسر سهولة انتشاره. لذلك تكتسب تدابير التباعد الاجتماعي أهمية كبيرة.
لكن هناك أخبار مشجعة أيضًا. فبعد إنتاج الأجسام المضادة، أي بعد نحو 10 أيام من الإصابة بالمرض، يقل احتمال نقلك العدوى إلى الناس كثيرًا.
أجرى Wendtner وزملاؤه اختبارات للمرضى التسعة كل صباح طوال إقامتهم في المستشفى، وجمعوا الدم والبول والبراز ومسحات الأنف والحلق، وطلبوا منهم إخراج البلغم أو السعال لإخراجه. ويقول Wendtner: «كنا نتعلم مع المرضى، لأننا لم نكن نعرف أفضل وقت وأكثره أمانًا لإخراجهم من المستشفى» .
حدثت مستويات طرح الفيروس العالية من الأنف والحلق لدى هؤلاء المرضى في وقت مبكر جدًا من العدوى؛ فعند إجراء الاختبار كان إنتاج فيروس المسالك التنفسية العلوية قد بلغ ذروته بالفعل لدى معظم المرضى. ومع تقدم العدوى، يهبط الفيروس أعمق داخل الرئتين.
لم يجد الفريق في أي وقت دليلًا على وجود الفيروس في الدم أو البول، لكن يمكن العثور على الأجسام المضادة التي طورها الجهاز المناعي ضده. لذلك توقف عن جمع عينات الدم والبول هذه من مرضى COVID-19 الآخرين المعالجين بالمستشفى. وكشف الباحثون RNA فيروسيًا في البراز، لكن لم يوجد فيه فيروس معدٍ. ويشير ذلك إلى أن الفيروس لا ينتشر عبر البراز، وهو أمر لم يكن معروفًا حتى الآن.
وُجد أن عطاس الشخص المريض مرة 1 يكفي لنقل العدوى إلى الشخص أو الأشخاص الآخرين في المكان. وهذا يدل على ارتفاع نشاط فيروس كورونا المستجد في إحداث العدوى، وعلى أن العاملين الصحيين أيضًا معرضون لخطر كبير...
بدأ مرضى الدراسة تكوين أجسام مضادة للفيروس بعد نحو 6 إلى 12 يومًا من بدء الأعراض. عند بدء إنتاج الأجسام المضادة، ظل الباحثون يجدون مستويات عالية من RNA الفيروسي في البلغم ومسحات الأنف والحلق، لكن المرضى لم يعودوا يطرحون فيروسات معدية.
لذلك تُعد مدة 14 يومًا آمنة للحجر، ويجب علينا الالتزام بهذه النصيحة البسيطة.
وجاء دليل قوي آخر على كون فيروس كورونا المستجد معديًا في وقت مبكر جدًا من مقال نُشر في 16 مارس في Science :
استخدم Ruiyun Li وزملاؤه في دراستهم ملاحظات العدوى المبلغ عنها في الصين، مع بيانات الحركة ونموذج ديناميكي للمجموعات السكانية المترابطة شبكيًا والاستدلال البايزي، لاستخلاص خصائص مجتمعية مهمة مرتبطة بـ SARS-CoV-2. ووجدوا أنه قبل قيود السفر في 23 يناير 2020، لم تكن % 86 من جميع الإصابات موثقة. كما وُجد أن %79 من الحالات الموثقة نشأت عن حالات غير موثقة. وهذا يفسر لماذا انتشر فيروس SARS-CoV-2 جغرافيًا بهذه السرعة.
*
من ينبغي إخضاعه لاختبار فيروس كورونا؟
إذا كانت لديك حمى وسعال وضيق تنفس دون سيلان الأنف، فقد يكون الفيروس لديك، ولم يعد يُشترط أن تكون قد قدمت من الخارج أو خالطت شخصًا قادمًا من الخارج. وينبغي اختبار كل شخص ضمن هذه الفئة.
في المقابل، يمر معظم المصابين بفيروس كورونا المستجد بالمرض دون إظهار أي أعراض، لكنهم يظلون معدين خلال هذه المدة. لذلك من الحقائق الأخرى أنه لا ينبغي انتظار ظهور الأعراض لإجراء اختبار فيروس كورونا. لكن الأنظمة الصحية لا تمتلك حاليًا قدرة على اختبار هذا العدد من الناس. وفي هذه الحالة، فإن أهمية زيادة التباعد الاجتماعي والبقاء في المنزل تتضح مرة أخرى!
يوجد نوعان رئيسيان من الاختبارات لتشخيص فيروس كورونا المستجد المسمى SARS-CoV-2:
- تفاعل البوليميراز المتسلسل (Polymerase Chain Reaction = PCR) و
- اختبارات التشخيص السريع
اختبار PCR، هو اختبار يتحرى جينوم الفيروس في عينة بلعومية أنفية، أي مسحة من البلعوم والأنف، وجينوم فيروس كورونا هو RNA. وتستغرق العملية بين 45 - 90 دقيقة. ويُسمى هذا أيضًا اختبار التشخيص الجزيئي .
أما في اختبارات التشخيص السريع ، فيُتحرى للفيروس مستضداتهأو ما يطوره الإنسان ضده عبر الجهاز المناعي من أجسام مضادة . ويمكن إجراء اختبارات التشخيص السريع على مسحات البلعوم والأنف وعلى الدم. وعند فحص مسحات البلعوم والأنف يُبحث عن مستضد الفيروس، أما عند فحص الدم فيُبحث عن الأجسام المضادة التي تكونت ضده.
الشكل 1: يمكن أدناه رؤية أنواع اختبارات فيروس كورونا والعينات المستخدمة فيها.
*
- جميع مقالاتنا عن فيروس كورونا -
*
المصادر
2. Ruiyun Li et al. Substantial undocumented infection facilitates the rapid dissemination of novel coronavirus (SARS-CoV2). Science 16 March 2020.
هل كان هذا المقال مفيدًا لك؟
تساعدنا ملاحظاتك على تحسين المحتوى.
تعليقات القراء
شارك تعليقك
لا يُنشر اسمك وتعليقك إلا بعد موافقة المسؤول. لا يُعرض بريدك الإلكتروني للزوار مطلقًا.
كن أول من يعلّق.