Empfehlungen zur 3. Covid-19-Impfdosis – Warum sollte sie erfolgen?

Die Türkei ist weltweit das erste Land, das im Rahmen einer nationalen Gesundheitspolitik begonnen hat, seinen Bürgern eine 3. Dosis des Covid-19-Impfstoffs anzubieten. Dies ist eine sehr hoffnungsvolle und wichtige Entwicklung. Ab dem 1. Juli 2021 haben alle über 50 Jahre sowie Beschäftigte im Gesundheitswesen Zugang zur 3. Impfdosis. Diese Entwicklung wirft viele Fragen auf. Hier finden Sie Antworten zur dritten Covid-19-Impfdosis.

Seit 2019 verbreitete sich rasch weltweit das neuartige Coronavirus (SARS-CoV-2). Wegen fehlender Kenntnisse über Behandlung und Vorbeugung der von ihm verursachten Krankheit Covid-19 erlebten wir schwierige Zeiten. Neben Forschung zu den Schäden von Covid-19 im Körper und ihrer Behandlung begannen Impfstoffstudien zur Verhinderung der Ausbreitung. Schließlich wurden Impfstoffe zugelassen, eingesetzt und zugänglich.

Auch in der Türkei läuft die Impfkampagne auf Hochtouren. Fast 35 Millionen Menschen haben die erste, über 15 Millionen die zweite Dosis erhalten. Gegenüber dem ständig mutierenden Coronavirus bleiben jedoch Fragen zur Wirksamkeit bestehender Impfstoffe. Das türkische Gesundheitsministerium kündigte den Beginn der 3. Impfdosis und die Verkürzung des Abstands zwischen zwei Impfungen auf 4 Wochen an.

Wie sehr brauchen wir eine dritte Impfdosis?

Eine 3. Covid-19-Impfdosis ist besonders in der Türkei wichtig, weil die ersten Impfungen mit dem chinesischen Impfstoff Sinovac erfolgten. Dieser löst bekanntermaßen eine schwächere Immunantwort gegen das Coronavirus aus.

Manche Impfungen, etwa gegen Hepatitis, wirken lebenslang. Bei anderen, etwa gegen Polio oder Tetanus, sind regelmäßige Auffrischungsdosen nötig. Gegen Grippe wird jeden Herbst ein Impfstoff entwickelt, um gegen die letzten drei von vier für den Winter als vorherrschend erwarteten Virusstämmen zu schützen.

HINWEIS: Varianten sind Mutationen, die die grundsätzliche Identität des Virus nicht verändern. Stämme sind Mutationen, die dem Virus eine andere Identität geben. Dann beginnt also alles von vorn. Nicht jede Nukleotidveränderung bedeutet eine Veränderung des Virus. Die durch genetische Veränderungen von SARS-CoV-2 entstandene Form Delta wird zwar teils als Variante und teils als Stamm bezeichnet, überwiegend aber als Variante.

Covid-19 begleitet uns erst so kurz, dass noch unbekannt ist, wie lange die Immunität nach Infektion und Impfung anhält. Wie bei der Grippeimpfung scheint es, dass wir zum Schutz vor Winterwellen und neuen Varianten jedes Jahr Auffrischungsdosen der Covid-Impfung benötigen werden. Deshalb begannen Studien dazu, ob eine dritte Dosis besser gegen das Coronavirus schützt und welche Auswirkungen die Kombination verschiedener Impfstoffe hat.

Studien deuten darauf hin, dass der BioNTech-Impfstoff mindestens 12 Monate Schutz bieten könnte. Nach zwei Dosen BioNTech erreicht der Antikörperspiegel im 3. Monat seinen Höhepunkt, nimmt danach etwas ab und bleibt bis zu 12 Monate stabil. Dies kann je nach Person, Alter, Begleiterkrankungen und Medikamenten variieren.

Nach früherer Infektion hält die Antikörperantwort bis zu 1 Jahr an

Laut einer im Juni 2021 in Nature veröffentlichten Studie hält bei Menschen nach Covid-19 die Antikörperantwort gegen SARS-CoV2 mindestens 1 Jahr an. Bei jenen, die später einen mRNA-Impfstoff erhielten, verstärkte sich die Antwort deutlich, einschließlich der humoralen Immunantwort gegen besorgniserregende Varianten. Die stärkste Immunantwort hatten dieser Studie zufolge also Menschen nach Infektion und anschließender Impfung.

Studien zur 3. Auffrischungsdosis

Ein Vorbericht über die dritte Auffrischungsdosis bei 75 Teilnehmenden, deren erste beiden Dosen 8-16 Wochen auseinanderlagen, meldete deutlich höhere Antikörperspiegel 28 Tage nach der dritten als 28 Tage nach der zweiten Dosis. Nach der zweiten Dosis lag der Spiegel bei 1792 tIgG EU, nach der dritten bei 3746 tIgG EU.

Nach der 3. Dosis steigt die Wirksamkeit gegen Varianten

Nach der dritten Dosis stiegen außerdem die an die Beta-Variante bindenden Antikörpertiter deutlich. Neutralisierende Titer gegen Alpha, Beta und Delta waren nach der Auffrischung höher als nach der zweiten Dosis. Das Vereinigte Königreich kündigte an, gefährdete Menschen im Herbst vor dem Winter aufzufrischen. Auch in der Türkei wurde soeben der Beginn von Auffrischungsimpfungen für über 50-Jährige und Gesundheitspersonal bekannt gegeben.

Eine weitere Studie untersuchte Menschen nach Transplantation solider Organe, die zur Gewebeverträglichkeit immunsuppressive Medikamente einnahmen. Von 658 Patienten entwickelten 46% trotz zwei Dosen mRNA-Impfstoff keine Antikörperantwort. Untersucht wurde eine dritte Dosis eines mRNA-Impfstoffs (Pfizer-BioNTech) oder eines Adenovirus-Impfstoffs (AstraZeneca) nach zwei mRNA-Dosen. Danach stieg die Antikörperantwort bei medikamentös immunsupprimierten Organempfängern auf rund 70%.

Ist die aufeinanderfolgende Anwendung verschiedener Impfstoffe vorteilhaft?

Eine spanische Studie zeigte, dass sowohl Oxford-AstraZeneca als auch Pfizer-BioNTech als Covid-19-Impfstoffe eine starke Immunantwort gegen SARS-CoV-2 hervorrufen. Mehrere europäische Länder empfahlen nach einer ersten AstraZeneca-Dosis ausdrücklich keinen anderen Covid-19-Impfstoff als zweite Dosis. Die Forschenden hoffen jedoch, dass gemischte Covid-19-Impfschemata eine stärkere, robustere Immunantwort als zwei Dosen desselben Impfstoffs auslösen und unterschiedliche Impfstoffe die Immunisierungsbemühungen in Ländern mit Coronaviruswellen erleichtern.

Daher wird erwartet, dass auch die Wahl von BioNTech nach 2 Dosen Sinovac eine stärkere Immunantwort auslösen könnte.

An der Studie im Universitätskrankenhaus Vall d’Hebron in Barcelona, Spanien, nahmen 663 Menschen mit AstraZeneca als erster Impfdosis teil. Zwei Drittel erhielten 8 Wochen später den mRNA-Impfstoff von Pfizer aus New York und BioNTech aus Mainz. Die beteiligte Forscherin Magdalena Campins berichtete, die Pfizer-BioNTech-Auffrischung scheine das Immunsystem nach Oxford-AstraZeneca anzustoßen. Nach der zweiten Dosis bildeten die Teilnehmenden viel mehr Antikörper, die SARS-CoV-2 in Labortests erkannten und neutralisierten. In der Kontrollgruppe ohne Auffrischung veränderten sich die Antikörperspiegel nicht. Genau dies hatten die Forschenden vom Mischen der Impfstoffe erhofft und erwartet.

Wann sollten Krebspatienten die 3. Impfdosis erhalten?

Für Patienten unter aktiver Krebsbehandlung gibt es keine eindeutige zeitliche Einschränkung für die Covid-19-Impfung. Die gemeinsame Empfehlung lautet daher: bei der ersten Gelegenheit impfen lassen. Da Chemotherapie auch einige Tage lang Nebenwirkungen verursachen kann, können Betroffene die Impfung 1 Woche danach bevorzugen. Andere besondere Situationen wie Impfungen bei niedrigen weißen Blutzellen (Leukopenie, Neutropenie) sollten Sie unmittelbar mit Ihrem Onkologen besprechen.

Patienten mit abgeschlossener Krebsbehandlung sollten bei der ersten Gelegenheit ihre 3. Impfdosis erhalten.

Sorge vor Nebenwirkungen

Eine britische Studie zu Kombinationen derselben beiden Impfstoffe zeigte in den gemischten Gruppen häufiger impfbedingte Nebenwirkungen wie Fieber als nach zwei Dosen desselben Impfstoffs. In der spanischen Studie waren leichte Nebenwirkungen häufig und ähnelten denen üblicher Covid-19-Impfschemata.

• Verwandtes Thema: Arm- und Kopfschmerzen nach der Biontech-Impfung – Ursachen und Behandlung der Nebenwirkungen

Fazit

Dass über 50-Jährige und Beschäftigte im Gesundheitswesen in der Türkei eine 3. Impfdosis erhalten können, ist eine wegweisende Entwicklung. Besonders nach den ersten 2 Dosen Sinovac wird von BioNTech als 3. Auffrischungsdosis eine stärkere Immunität erwartet. Je nach persönlicher Präferenz oder Bedenken kann für die 3. Dosis jedoch auch Sinovac verwendet werden. mRNA-Impfstoffe wie BioNTech wurden weltweit bereits Millionen Menschen verabreicht; ihr Sicherheitsprofil ist gut bekannt. Diese Entwicklung, die eine noch größere Belastung durch Covid-19 verhindern könnte, bewerten wir sehr positiv. Wer eine 3. Dosis erhält, kann wie bei den ersten 2 Dosen vorgehen, ohne zusätzliche Maßnahmen.

Die häufigsten Nebenwirkungen von Covid-Impfstoffen sind Schmerzen an der Einstichstelle und Kopfschmerzen. Diese lassen sich mit rezeptfreien Schmerzmitteln wie Paracetamol oder nichtsteroidalen Entzündungshemmern lindern. Erwachsene können gegen Arm- und Kopfschmerzen 2 Tabletten mit je 500 mg Paracetamol, etwa Parol, einnehmen.

Nicht jeder bekommt nach COVID-19-Impfungen Nebenwirkungen, und deren Stärke und Art unterscheiden sich. Lösungen sollten daher nach Person und Beschwerden gewählt werden. Einfache Schmerzmittel und Ruhe sind die beste Lösung. Bei unerwartet starken und lang anhaltenden Nebenwirkungen sollten Sie eine medizinische Einrichtung aufsuchen.

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