ما قلة الكريات البيضاء وقلة العدلات والحمى العدلية؟ الأعراض والأسباب
ما قلة الكريات البيضاء وقلة العدلات؟ هما من أكثر الآثار الجانبية للكيميائي شيوعًا. تجد في مقالتنا موضوعات مثل: هل هما سرطان، والتغذية، والأدوية المسببة لهما، والأدوية المستخدمة لعلاجهما.
في هذا المقال
ما قلة الكريات البيضاء؟
- قلة الكريات البيضاء هي انخفاض عدد خلايا الدم البيضاء عن الطبيعي وتزيد خطر العدوى. وتُسجَّل الكريات البيضاء في تعداد الدم باسم WBC (خلايا الدم البيضاء).
- جزء من خلايا الدم هو الخلايا البيضاء؛ تُنتَج في نخاع العظم وتحارب العدوى وهي مكون حيوي للجهاز المناعي.
- قلة الكريات البيضاء تعداد الدم الكامل (الهيموغرام) هو الفحص الذي يكشفها.
- المدى المرجعي النموذجي لـWBC لدى البالغين هو 3,5–11,0 ×10³/µL. <3,5 ×10³/µL يُعد قلة كريات بيضاء؛ وكلما انخفضت القيمة زادت الشدة.
سنلخص في هذه المقالة آثار قلة الكريات البيضاء في الجسم وأسبابها وأعراضها وخيارات علاجها المتاحة. وسنعرِّف أيضًا أحد أنواعها الفرعية، وهو قلة العدلات بالتفصيل.
توجد خمسة أنواع رئيسية، يحمي كل منها من عدوى مختلفة:
- العدلات: نحو %55–70 من مجموع الكريات البيضاء؛ أول دفاع ضد البكتيريا والفطريات.
- الخلايا اللمفاوية: ثاني أكثر المجموعات شيوعًا؛ الحماية من الفيروسات والمناعة النوعية.
- الخلايا القاعدية: أندر مجموعة؛ إطلاق وسائط في الاستجابة التحسسية والالتهابية.
- الوحيدات: أكبر الخلايا؛ دور في البلعمة وإصلاح الأنسجة.
- الخلايا الحمضية: الدفاع ضد الطفيليات ودور في أمراض الحساسية.
الأنواع الفرعية لقلة الكريات البيضاء تُسمَّى بحسب السلالة الخلوية المتأثرة: قلة العدلات واللمفاويات والوحيدات والحمضات والقعدات.
ما قلة العدلات؟
قلة العدلات نوع خاص من قلة الكريات البيضاء؛ وتعني انخفاض أكثر مجموعاتها الفرعية شيوعًا، أي انخفاض العدلات . وفي تعداد الدم تُسجَّل عادة باسم NEU (neutrophil).
بينما تعني قلة الكريات البيضاء عمومًا انخفاض جميع الخلايا البيضاء، تقتصر قلة العدلات على العدلات. ولذلك فهي أكثر تحديدًا بكثير من حيث خطر العدوى.
العدد المطلق للعدلات (ANC – Absolute Neutrophil Count) أهم مؤشر مستخدم لتقييم خطر العدوى. ويحسب الأطباء هذه القيمة من فحوص الدم ويتابعونها عن كثب خصوصًا لدى متلقي الكيميائي.
- الدرجة 1 (خفيفة): 1000 – 1500
- الدرجة 2 (متوسطة): 500 – 1000
- الدرجة 3 (شديدة): أقل من 500
قد تكون قلة العدلات علامة على أمراض منشؤها نخاع العظم كابيضاض الدم، أو تظهر مؤقتًا بسبب علاجات كالكيميائي. ولذلك فإن متابعة تعداد الدم بانتظام و التدخل المبكر لهما أهمية كبيرة.
ما أعراض قلة الكريات البيضاء وقلة العدلات؟
لا تسبب قلة الكريات البيضاء أو العدلات عادة شكوى واضحة. لكن بسبب ضعف الجهاز المناعي تزداد القابلية للعدوى . والأعراض التي تُشاهَد حينها ترتبط غالبًا بالعدوى المتطورة.
- الحمى (≥ 38°C)
- التعرق
- القشعريرة أو الشعور بالبرد
- ألم الحلق أو ظهور تقرحات الفم
- حرقة عند التبول
- السعال أو ضيق النفس أو البلغم
ليس لانخفاض الخلايا البيضاء عرض خاص به. ولذلك ينبغي لدى متلقي علاج السرطان، حتى دون شكاوى، إجراء تحاليل دم منتظمة من أجل الكشف المبكر عن قلة الكريات البيضاء بصورة مبكرة.
مهم: إذا رافق انخفاض خلايا الدم البيضاء حمى ، تُسمَّى الحالة قلة العدلات الحموية وتتطلب تقييمًا طبيًا عاجلًا.
ما أسباب قلة الكريات البيضاء؟
تنشأ قلة الكريات البيضاء بانخفاض إنتاجها أو تدمير الخلايا الموجودة أسرع من الطبيعي. وغالبًا تنجم عن اضطرابات في نخاع العظم أو عدوى أو آثار مرتبطة بالأدوية.
حالات قد تسبب قلة الكريات البيضاء
- العدوى الفيروسية: قد تسبب نزلات البرد والإنفلونزا والأمراض الفيروسية الأخرى تثبيطًا مؤقتًا في نخاع العظم.
- أمراض خلايا الدم ونخاع العظم: قد تقلل الإنتاج حالات مثل فقر الدم اللاتنسجي ومتلازمة خلل التنسج النقوي (MDS) وفرط نشاط الطحال.
- السرطانات: قد تؤثر خصوصًا ابيضاضات الدم واللمفومات مباشرة في خلايا نخاع العظم.
- الأمراض المعدية: قد يسبب HIV/AIDS والسل وبعض العدوى البكتيرية المزمنة قلة الكريات البيضاء.
- أمراض المناعة الذاتية: تُدمَّر الكريات البيضاء في أمراض مثل الذئبة أو التهاب المفاصل الروماتويدي، حيث يهاجم الجهاز المناعي خلاياه الذاتية.
- الاضطرابات الخلقية: تؤثر أمراض جينية مثل متلازمة كوستمان واحتباس العدلات النخاعي في إنتاج نخاع العظم.
- سوء التغذية: قد يقلل نقص فيتامين B12 أو الفولات أو النحاس أو الزنك إنتاج خلايا الدم البيضاء.
- الساركويد: قد يؤثر هذا المرض الذي تتكوَّن فيه بؤر التهابية صغيرة في الجسم في نخاع العظم فيُخلّ بإنتاج الخلايا.
العلاجات والأدوية التي قد تسبب قلة الكريات البيضاء والعدلات
قد تقلل بعض العلاجات والأدوية أيضًا عدد خلايا الدم البيضاء. ومن أكثر الأسباب شيوعًا الكيميائي والإشعاعي المستخدمان لعلاج السرطان.
قلة الكريات البيضاء المرتبطة بالأدوية تُشاهَد عادة في المجموعات التالية:
- الإنترفيرونات المستخدمة لعلاج التصلب المتعدد
- أدوية الصرع: لاموتريجين وفالبروات الصوديوم
- مضادات الاكتئاب وأدوية الإقلاع عن التدخين: بوبروبيون
- مضادات الذهان: كلوزابين
- المضادات الحيوية: مينوسيكلين
- مثبطات المناعة: سيروليموس وميكوفينولات موفيتيل وتاكروليموس وسيكلوسبورين
- الستيرويدات وبعض مشتقات البنسلين
قد تثبط هذه الأدوية الإنتاج في نخاع العظم أو تقصِّر عمر خلايا الدم البيضاء. ولذلك لدى مستخدمي الأدوية طويلًا فإن متابعة تعداد الدم بانتظام مهمة.
درجات قلة الكريات البيضاء والعدلات
عدد خلايا الدم البيضاء من أهم مؤشرات مقاومة الجهاز المناعي للعدوى. وانخفاضها المؤقت يُسمَّى قلة الكريات البيضاء الكاذبة ، ويكون عادة قصيرًا. لكن إذا استمر الانخفاض تتطور قلة حقيقية للكريات البيضاء.
ومن الكريات البيضاء، خصوصًا العدلات، التي تُشكِّل أول خط دفاع ضد البكتيريا والفطريات. ولذلك فإن قلتها، خصوصًا لدى متلقي علاج السرطان، حالة حرجة تتطلب متابعة وثيقة ينبغي القيام بها.
- الدرجة 1 (خفيفة): 1000 – 1500
- الدرجة 2 (متوسطة): 500 – 1000
- الدرجة 3 (شديدة): أقل من 500
إذا ترافق انخفاض خلايا الدم البيضاء مع حمى ، تُسمَّى الحالة قلة العدلات الحموية . وهي، خصوصًا لدى متلقي الكيميائي، حالة طبية تتطلب تدخلًا عاجلًا . فعندما يصبح الجسم بلا دفاع قد تسبب حتى البكتيريا العادية عدوى خطيرة.
كيف تُعالَج قلة الكريات البيضاء والعدلات؟
الهدف الأساسي دعم إنتاج الخلايا البيضاء مجددًا وتقليل خطر العدوى. ويختلف العلاج بحسب السبب الكامن.
- قلة الكريات البيضاء الدوائية: إذا سبب دواء انخفاض الخلايا البيضاء، فقد يلزم إيقافه تحت إشراف الطبيب أو استبداله ببديل. ينبغي ألا يوقف المريض دواءه من تلقاء نفسه.
- قلة العدلات المرتبطة بالكيميائي: إذا انخفضت الخلايا البيضاء بسبب العلاج، فقد يُوقَف العلاج مدة قصيرة أو تُعدَّل الجرعة عادة ليتمكن الجسم من التعافي.
- علاج G-CSF: المعروف بعامل نمو خلايا الدم، وهو G-CSF (عامل تحفيز مستعمرات المحببات) ، تكون حقنه — فيلغراستيم ولينوغراستيم وبيغفيلغراستيم — مُسرِّعة لإنتاج العدلات في نخاع العظم. وقد تُطبَّق وقائيًا خصوصًا بعد الكيميائي.
- بدء مضاد حيوي واسع الطيف،
- أخذ مزارع الدم،
- إعطاء G-CSF بحسب الاستطباب.
رعاية مريض قلة العدلات
بسبب ضعف المناعة لدى هؤلاء المرضى ينبغي اتخاذ احتياطات خاصة للوقاية من العدوى.
- التغذية: يُوصى بغذاء صحي متوازن. ولم تعد مقاربة «تجنب الخضراوات والفواكه النيئة» الشائعة سابقًا موصى بها، لأنها لا تقلل خطر العدوى بدرجة ذات دلالة. والمهم سلامة الغذاء و النظافة الجيدة.
- النظافة: ينبغي غسل اليدين والعناية بالنظافة الشخصية والأسنان بانتظام.
- تجنب الإصابة: الحفاظ على سلامة الجلد يمنع دخول العدوى.
- الراحة: النوم والراحة الكافيان يدعمان الجهاز المناعي.
- المتابعة المنتظمة: ينبغي فحص تعدادات الدم بفترات منتظمة.
ملخص
- قلة الكريات البيضاء و قلة العدلات حالتان يزداد فيهما خطر العدوى مع ضعف الجهاز المناعي. وينبغي خصوصًا لدى متلقي الكيميائي متابعتهما عن كثب بتعدادات دم منتظمة.
- العدد المطلق للعدلات (ANC) أهم مؤشر لتحديد خطر العدوى. أقل من 500/µL قيم تحمل خطر عدوى خطيرة.
- قلة العدلات الحموية (حمى + عدد عدلات منخفض)، تتطلب علاجًا عاجلًا وهي حالة طبية. وبدء المضادات الحيوية مبكرًا ينقذ الحياة.
- في قلة العدلات بسبب الأدوية أو الكيميائي، قد يسرع G-CSF (فيلغراستيم، بيغفيلغراستيم) تعافي خلايا الدم البيضاء.
- التغذية والنظافة والمتابعة الطبية المنتظمة أكثر الوسائل فعالية لتقليل خطر العدوى.
قلة الكريات البيضاء والعدلات في الأورام الحديثة جزء من مسار العلاج ومعيار سلامة ينبغي متابعته. وعند اكتشافهما مبكرًا وتدبيرهما صحيحًا يمكن منع مضاعفات العدوى بدرجة كبيرة.
هل كان هذا المقال مفيدًا لك؟
تساعدنا ملاحظاتك على تحسين المحتوى.
تعليقات القراء
شارك تعليقك
لا يُنشر اسمك وتعليقك إلا بعد موافقة المسؤول. لا يُعرض بريدك الإلكتروني للزوار مطلقًا.
كن أول من يعلّق.