რა არის ლეიკოპენია, ნეიტროპენია და ნეიტროპენიული ცხელება? სიმპტომები და მიზეზები
რა არის ლეიკოპენია და ნეიტროპენია? ისინი ქიმიოთერაპიის ყველაზე ხშირ გვერდით მოვლენებს მიეკუთვნება. სტატიაში იხილავთ, არის თუ არა კიბო, როგორია კვება, გამომწვევი წამლები და სამკურნალო პრეპარატები.
ამ სტატიაში
რა არის ლეიკოპენია?
- ლეიკოპენია, სისხლის თეთრი უჯრედების (ლეიკოციტების) ნორმაზე ნაკლები რაოდენობაა და ინფექციის რისკს ზრდის. ჰემოგრამაში აღინიშნება როგორც WBC (სისხლის თეთრი უჯრედები) ასე იწერება.
- სისხლის უჯრედთა ნაწილია თეთრი უჯრედები; წარმოიქმნება ძვლის ტვინში, ებრძვის ინფექციებს და იმუნიტეტის სასიცოცხლო კომპონენტია.
- ლეიკოპენია, სისხლის საერთო ანალიზით (ჰემოგრამით) ვლინდება.
- მოზრდილებში WBC-ის ტიპური რეფერენსული დიაპაზონია 3,5–11,0 ×10³/µLარის. <3,5 ×10³/µL ლეიკოპენიად ითვლება; შემცირებასთან ერთად სიმძიმე იზრდება.
სტატიაში შევაჯამებთ გავლენას ორგანიზმზე, მიზეზებს, სიმპტომებსა და მკურნალობას. ასევე განვმარტავთ ქვეტიპს — ნეიტროპენიასმასაც განვმარტავთ.
არსებობს ხუთი ძირითადი ტიპი; თითოეული სხვადასხვა ინფექციისგან იცავს:
- ნეიტროფილები: ლეიკოციტების დაახლოებით %55–70; პირველი დაცვა ბაქტერიებისა და სოკოებისგან.
- ლიმფოციტები: მეორე ყველაზე ხშირი ჯგუფი; ვირუსებისგან დაცვა და სპეციფიკური იმუნიტეტი.
- ბაზოფილები: უიშვიათესი ჯგუფი; ალერგიისა და ანთებისას მედიატორებს გამოყოფს.
- მონოციტები: ყველაზე დიდი უჯრედები; ფაგოციტოზსა და ქსოვილის აღდგენაში მონაწილეობს.
- ეოზინოფილები: დაცვა პარაზიტებისგან და როლი ალერგიულ დაავადებებში.
ლეიკოპენიის ქვეტიპები, დაზიანებული უჯრედული ხაზით იწოდება: ნეიტროპენია, ლიმფოპენია, მონოციტოპენია, ეოზინოპენია და ბაზოპენია.
რა არის ნეიტროპენია?
ნეიტროპენია, ლეიკოპენიის განსაკუთრებული სახეა; ნიშნავს ყველაზე ხშირი თეთრი უჯრედების — ნეიტროფილების შემცირებას . ჰემოგრამაში ჩვეულებრივ NEU (ნეიტროფილი) ასე აღინიშნება.
ლეიკოპენია ზოგადად ყველა თეთრი უჯრედის შემცირებას ნიშნავს, ნეიტროპენია — მხოლოდ ნეიტროფილებისას. ამიტომ ინფექციის რისკისთვის უფრო გადამწყვეტია.
ნეიტროფილების აბსოლუტური რაოდენობა (ANC – Absolute Neutrophil Count), ინფექციის რისკის შეფასების უმთავრესი მაჩვენებელია. ექიმები მას ანალიზით ითვლიან და განსაკუთრებით ქიმიოთერაპიისას აკვირდებიან.
- 1. ხარისხი (მსუბუქი): 1000 – 1500
- 2. ხარისხი (საშუალო): 500 – 1000
- 3. ხარისხი (მძიმე): 500-ზე ნაკლები
ნეიტროპენია შეიძლება ლეიკემიის მსგავსი ძვლის ტვინის დაავადების ნიშანი იყოს ან ქიმიოთერაპიის გამო დროებით განვითარდეს. ამიტომ ჰემოგრამის რეგულარული კონტროლი და ადრეული ჩარევა ძალიან მნიშვნელოვანია.
რა სიმპტომები აქვს ლეიკოპენიასა და ნეიტროპენიას?
ჩვეულებრივ აშკარა ჩივილი არ აქვს, თუმცა დასუსტებული იმუნიტეტის გამო ინფექციებისადმი მიდრეკილება იზრდება; სიმპტომები ძირითადად განვითარებული ინფექციითაა გამოწვეული.
- ცხელება (≥ 38°C)
- ოფლიანობა
- კანკალი ან შემცივნება
- ყელის ტკივილი ან პირის წყლულები
- შარდვისას წვა
- ხველა, ქოშინი ან ნახველი
დაბალ თეთრ უჯრედებს სპეციფიკური სიმპტომი არ აქვს. ამიტომ კიბოს მკურნალობისას, ჩივილების გარეშეც, რეგულარული ანალიზით ლეიკოპენიის ადრეული გამოვლენა უნდა მოხდეს.
მნიშვნელოვანია: თეთრი უჯრედების შემცირებას ცხელება თუ ახლავს, ამას ფებრილური ნეიტროპენია ეწოდება და სასწრაფო სამედიცინო შეფასებაა საჭირო.
რა იწვევს ლეიკოპენიას?
ვითარდება წარმოების შემცირებით ან უჯრედების ნორმაზე სწრაფი განადგურებით. ხშირად მიზეზია ძვლის ტვინის დისფუნქცია, ინფექცია ან წამლის ეფექტი.
ლეიკოპენიის შესაძლო მიზეზები
- ვირუსული ინფექციები: გაციება, გრიპი ან სხვა ვირუსი შეიძლება ძვლის ტვინს დროებით თრგუნავდეს.
- სისხლისა და ძვლის ტვინის დაავადებები: აპლაზიური ანემია, მიელოდისპლაზიური სინდრომი (MDS) ან ჰიპერაქტიური ელენთა (ჰიპერსპლენიზმი) წარმოებას ამცირებს.
- კიბოები: განსაკუთრებით ლეიკემია და ლიმფომა უშუალოდ აზიანებს ძვლის ტვინის უჯრედებს.
- გადამდები დაავადებები: HIV/AIDS, ტუბერკულოზი და ზოგი ქრონიკული ბაქტერიული ინფექცია ლეიკოპენიას იწვევს.
- აუტოიმუნური დაავადებები: ლუპუსისა და რევმატოიდული ართრიტისას იმუნიტეტი საკუთარ უჯრედებს ებრძვის და ლეიკოციტები იშლება.
- თანდაყოლილი დარღვევები: კოსტმანის სინდრომი და მიელოკატექსის მსგავსი გენეტიკური დაავადებები ძვლის ტვინის წარმოებას ცვლის.
- მალნუტრიცია (არასაკმარისი კვება): B12 ვიტამინის, ფოლატის, სპილენძის ან თუთიის ნაკლებობა თეთრი უჯრედების წარმოებას ამცირებს.
- სარკოიდოზი: მცირე ანთებითი კერების ეს დაავადება ძვლის ტვინზე მოქმედებით წარმოებას არღვევს.
ლეიკოპენიისა და ნეიტროპენიის გამომწვევი მკურნალობა და წამლები
ზოგი მკურნალობაც ამცირებს თეთრ უჯრედებს; ყველაზე ხშირი მიზეზებია კიბოს ქიმიოთერაპია და დასხივება.
წამლით გამოწვეული ლეიკოპენია ჩვეულებრივ ამ ჯგუფებს უკავშირდება:
- გაფანტული სკლეროზის სამკურნალო ინტერფერონები
- ეპილეფსიის წამლები: ლამოტრიჯინი, ნატრიუმის ვალპროატი
- ანტიდეპრესანტი და მოწევის შეწყვეტის საშუალება: ბუპროპიონი
- ანტიფსიქოზური: კლოზაპინი
- ანტიბიოტიკი: მინოციკლინი
- იმუნოსუპრესანტები: სიროლიმუსი, მიკოფენოლატ მოფეტილი, ტაკროლიმუსი, ციკლოსპორინი
- სტეროიდები და პენიცილინის ზოგი წარმოებული
ისინი ძვლის ტვინის წარმოებას თრგუნავს ან უჯრედების სიცოცხლეს ამოკლებს. ამიტომ ხანგრძლივად მიმღებ პაციენტებში ჰემოგრამის რეგულარული კონტროლი მნიშვნელოვანია.
ლეიკოპენიისა და ნეიტროპენიის ხარისხები
თეთრი უჯრედების რაოდენობა ინფექციებისადმი იმუნური წინააღმდეგობის უმთავრესი მაჩვენებელია. დროებითი შემცირება ფსევდოლეიკოპენია (ცრუ ლეიკოპენია) იწოდება და ხანმოკლეა. თუ დაბალი დონე გრძელდება, ნამდვილი ლეიკოპენია ვითარდება.
ლეიკოციტებში განსაკუთრებით ნეიტროფილები, ბაქტერიებისა და სოკოებისგან პირველი დაცვის ხაზია. ამიტომ, განსაკუთრებით კიბოს მკურნალობისას, ნეიტროპენია ახლო მეთვალყურეობას საჭიროებს და კრიტიკული მდგომარეობაა.
- 1. ხარისხი (მსუბუქი): 1000 – 1500
- 2. ხარისხი (საშუალო): 500 – 1000
- 3. ხარისხი (მძიმე): 500-ზე ნაკლები
თეთრი უჯრედების შემცირებას ცხელება თუ ახლავს, მდგომარეობას ფებრილური ნეიტროპენია ეწოდება. განსაკუთრებით ქიმიოთერაპიისას ფებრილური ნეიტროპენია სასწრაფო ჩარევას მოითხოვს რადგან დაუცველ სხეულში ჩვეულებრივ ბაქტერიასაც მძიმე ინფექცია შეუძლია.
როგორ მკურნალობენ ლეიკოპენიასა და ნეიტროპენიას?
მთავარი მიზანია თეთრი უჯრედების აღდგენის მხარდაჭერა და ინფექციის რისკის შემცირება. მკურნალობა მიზეზზეა დამოკიდებული.
- წამლით გამოწვეული ლეიკოპენია: თუ წამალი უჯრედებს ამცირებს, ექიმის მეთვალყურეობით შეწყვეტა ან სხვა პრეპარატით შეცვლა შეიძლება გახდეს საჭირო. პაციენტმა თვითნებურად წამალი არ უნდა შეწყვიტოს.
- ქიმიოთერაპიული ნეიტროპენია: თუ უჯრედები მკურნალობის გამო შემცირდა, აღდგენისთვის ხანმოკლე პაუზა ან დოზის კორექცია შეიძლება ჩატარდეს.
- G-CSF მკურნალობა: სისხლის უჯრედების ზრდის ფაქტორად ცნობილი G-CSF (Granulocyte Colony Stimulating Factor) ინექციები — ფილგრასტიმი, ლენოგრასტიმი, პეგფილგრასტიმი — ძვლის ტვინში ნეიტროფილების წარმოებას აჩქარებს. განსაკუთრებით ქიმიოთერაპიის შემდეგ პროფილაქტიკურად გამოიყენება.
- უნდა დაიწყოს ფართო სპექტრის ანტიბიოტიკი,
- აიღონ სისხლის კულტურები,
- G-CSF დაინიშნოს ჩვენების მიხედვით.
ნეიტროპენიული პაციენტის მოვლა
დასუსტებული იმუნიტეტის გამო ინფექციისგან დაცვის სპეციალური ზომებია საჭირო.
- კვება: რეკომენდებულია ჯანსაღი და დაბალანსებული კვება. ძველი რჩევა უმი ხილ-ბოსტნეულის თავიდან აცილებაზე აღარ გამოიყენება, რადგან რისკს მნიშვნელოვნად არ ამცირებს. მთავარია საკვების უსაფრთხოება და კარგი ჰიგიენა.
- ჰიგიენა: ხელების დაბანა, პირადი სისუფთავე და კბილების მოვლა რეგულარული უნდა იყოს.
- ტრავმის აცილება: კანის მთლიანობის დაცვა ინფექციის შეჭრას აფერხებს.
- დასვენება: საკმარისი ძილი და დასვენება იმუნიტეტს ეხმარება.
- რეგულარული დაკვირვება: სისხლის მაჩვენებლები პერიოდულად უნდა შემოწმდეს.
შეჯამება
- ლეიკოპენია და ნეიტროპენიას, დასუსტებული იმუნიტეტით ინფექციის რისკის მომატებული მდგომარეობებია. განსაკუთრებით ქიმიოთერაპიისას რეგულარული ანალიზით დაკვირვებაა საჭირო.
- ნეიტროფილების აბსოლუტური რაოდენობა (ANC), ინფექციის რისკის ყველაზე ღირებული მაჩვენებელია. 500/µL-ზე ნაკლები მნიშვნელობები მძიმე ინფექციის რისკს ქმნის.
- ფებრილური ნეიტროპენია (ცხელება + დაბალი ნეიტროფილები), გადაუდებელ მკურნალობას მოითხოვს ეს სამედიცინო მდგომარეობაა. ადრეული ანტიბიოტიკი სიცოცხლეს გადაარჩენს.
- წამლით ან ქიმიოთერაპიით გამოწვეული ნეიტროპენიისას G-CSF (ფილგრასტიმი, პეგფილგრასტიმი) თეთრი უჯრედების აღდგენას აჩქარებს.
- კვება, ჰიგიენა და ექიმის რეგულარული კონტროლი, ინფექციის რისკის შემცირების ყველაზე ეფექტიანი გზებია.
თანამედროვე ონკოლოგიაში ლეიკოპენია და ნეიტროპენია მკურნალობის ნაწილიცაა და უსაფრთხოების გასაკონტროლებელი პარამეტრიც. ადრეული ამოცნობითა და სწორი მართვით ინფექციური გართულებების დიდი ნაწილი თავიდან აცილებადია.
ეს სტატია სასარგებლო იყო თქვენთვის?
თქვენი გამოხმაურება გვეხმარება შინაარსის გაუმჯობესებაში.
მკითხველთა კომენტარები
გაგვიზიარეთ თქვენი კომენტარი
თქვენი სახელი და კომენტარი მხოლოდ ადმინისტრატორის დამტკიცების შემდეგ გამოქვეყნდება. ელფოსტის მისამართი ვიზიტორებს არასოდეს ეჩვენებათ.
პირველმა დაწერეთ კომენტარი.