خط أول بلا علاج كيميائي: بيمبروليزوماب يؤخر تقدم سرطان بطانة الرحم مع نقص إصلاح عدم التطابق MMR
في هذا المقال
هل يمكن بدء علاج سرطان بطانة الرحم دون علاج كيميائي؟ النتائج الأولى لدراسة KEYNOTE-C93
أظهرت دراسة المرحلة الثالثة KEYNOTE-C93 التي عُرضت في 26 أكتوبر في مؤتمر ESMO 2026 أنه في سرطان بطانة الرحم المتقدم أو المنتكس مع نقص إصلاح عدم التطابق (dMMR)، أخّر بيمبروليزوماب (Keytruda) وحده، دون علاج كيميائي، تقدم المرض بوضوح في الخط الأول مقارنةً بكاربوبلاتين + باكليتاكسل (HR 0.57؛ الوسيط 38.2 شهرًا مقابل 8.4 شهرًا) وقلّل الأحداث الضائرة الشديدة. أما الفرق في البقاء الكلي فلم يصل بعد إلى الدلالة الإحصائية. لُخّصت النتائج في بيان شركة Merck ونُشرت في مجلة The Lancet. سبق أن تناولنا بيمبروليزوماب واستخداماته والعلاج المناعي لسرطان القولون dMMR عبر دراسة ATOMIC واعتماد دوستارليماب في سرطان المستقيم dMMR.
- ما الذي وُجد: في سرطان بطانة الرحم المتقدم أو المنتكس مع نقص MMR، أطال بيمبروليزوماب وحده في الخط الأول البقاء دون تقدم مقارنةً بكاربوبلاتين + باكليتاكسل: الوسيط 38.2 شهرًا مقابل 8.4 شهرًا (HR 0.57؛ فاصل الثقة 95%: 0.42–0.79).
- الأساس: دراسة المرحلة الثالثة العشوائية مفتوحة التسمية KEYNOTE-C93 (299 مريضة). وفق التقييم المركزي المستقل المعمّى كانت نسبة المريضات دون تقدم عند 36 شهرًا 52.8% مقابل 30.0%؛ أي إن نحو 23 من كل 100 مريضة بقين دون تقدم بشكل إضافي.
- مدة الحياة: اتجاه البقاء الكلي إيجابي لكنه غير دال (HR 0.77؛ فاصل الثقة 95%: 0.52–1.15؛ عند 36 شهرًا 70.7% مقابل 62.0%). ومن المريضات اللواتي تقدم مرضهن في ذراع العلاج الكيميائي تلقّت 85.2% لاحقًا مثبطًا لـ PD-1/PD-L1.
- الكلفة والحذر: بلغت الأحداث الضائرة المرتبطة بالعلاج من الدرجة 3 فأعلى 18.1% مقابل 50.7%. النتائج من تحليل مرحلي بمتابعة قصيرة؛ ويجب التأكد من وضع الترخيص والتعويض لهذا الاستخدام في تركيا.
لماذا هذا الموضوع مهم؟
يُعد سرطان بطانة الرحم من أكثر سرطانات النساء شيوعًا في الدول المتقدمة. وفي المرض المتقدم أو المنتكس ظل العلاج القياسي في الخط الأول لفترة طويلة هو العلاج الكيميائي بكاربوبلاتين وباكليتاكسل؛ وفي السنوات الأخيرة أصبحت إضافة دواء علاج مناعي (بيمبروليزوماب أو دوستارليماب) إلى هذا العلاج الكيميائي هي المعيار الجديد.
في جزء كبير من سرطانات بطانة الرحم لا يعمل النظام الذي يصحح أخطاء نسخ الحمض النووي (إصلاح عدم التطابق)؛ وتُسمى هذه الأورام dMMR أو عالية عدم الاستقرار في الساتل الصغير (MSI-H). ويرتبط بعضها بـمتلازمة لينش الوراثية. ولأن هذه الأورام تحمل طفرات كثيرة، يتعرف عليها الجهاز المناعي بسهولة وتكون شديدة الحساسية لـالعلاج المناعي.
كان سؤال KEYNOTE-C93: في هذه المجموعة الحساسة، هل يمكن أن يعطي البدء بالعلاج المناعي وحده، دون علاج كيميائي، نتائج أفضل من العلاج الكيميائي القياسي؟
لا. تقدم العلاج المناعي في سرطان بطانة الرحم dMMR خطوة بعد خطوة؛ والجديد هو المقارنة المباشرة في الخط الأول بين ذراع بلا علاج كيميائي إطلاقًا والعلاج الكيميائي:
هل يمكن لبيمبروليزوماب وحده أن يحل محل العلاج الكيميائي في سرطان بطانة الرحم dMMR؟
في KEYNOTE-C93 حقق بيمبروليزوماب دون علاج كيميائي في الخط الأول لسرطان بطانة الرحم dMMR المتقدم أو المنتكس بقاءً أطول دون تقدم من كاربوبلاتين + باكليتاكسل (الوسيط 38.2 شهرًا مقابل 8.4 شهرًا؛ HR 0.57) وقلّل الأحداث الضائرة الشديدة (18.1% مقابل 50.7%). والفرق في البقاء الكلي غير دال بعد؛ ويجب أن يكون القرار فرديًا.
تصميم الدراسة: KEYNOTE-C93
| الخاصية | التفاصيل |
|---|---|
| التصميم | المرحلة الثالثة، متعددة المراكز، عشوائية (1:1)، مفتوحة التسمية، بمقارنة فعالة (KEYNOTE-C93/GOG-3064/ENGOT-en15؛ NCT05173987) |
| المريضات | dMMR مؤكد مركزيًا؛ سرطان بطانة الرحم المتقدم أو المنتكس؛ دون علاج كيميائي جهازي سابق للمرض المتقدم؛ 299 مريضة (149 في ذراع بيمبروليزوماب و150 في ذراع العلاج الكيميائي) |
| ذراع بيمبروليزوماب | بيمبروليزوماب 400 ملغ وريديًا كل 6 أسابيع، حتى 18 دورة (نحو سنتين)؛ دون علاج كيميائي |
| ذراع المقارنة | كاربوبلاتين (AUC 5 أو 6) + باكليتاكسل (175 ملغ/م²) كل 3 أسابيع، 6 دورات |
| الهدفان الأساسيان | البقاء دون تقدم والبقاء الكلي وفق التقييم المركزي المستقل المعمّى (BICR) |
| المتابعة | الوسيط نحو 36.7 شهرًا (تحليل مرحلي) |
| النشر | Slomovitz BM et al. Lancet 2026 (ESMO 2026، LBA12) |
الشكل 1 · مخطط تصميم KEYNOTE-C93
مقارنة الخط الأول في سرطان بطانة الرحم مع نقص MMR
النتائج
البقاء دون تقدم المرض
دراسة KEYNOTE-C93: الوسيط للبقاء دون تقدم
بالأشهر. العمود الملوّن لبيمبروليزوماب (149 مريضة) والعمود الرمادي لكاربوبلاتين + باكليتاكسل (150 مريضة).
HR 0.57 (فاصل الثقة 95%: 0.42–0.79؛ قيمة p أحادية الطرف=0.0002). فاصل الثقة 95% لوسيط البقاء دون تقدم: 17.9 شهرًا–لم يُبلغ و6.8–10.4 شهرًا. القيمة الأعلى أفضل.
دراسة KEYNOTE-C93: البقاء دون تقدم والبقاء الكلي عند 36 شهرًا
بالنسبة المئوية. العمود الملوّن لبيمبروليزوماب والرمادي لكاربوبلاتين + باكليتاكسل.
في البقاء دون تقدم HR 0.57؛ وفي البقاء الكلي HR 0.77 (فاصل الثقة 95%: 0.52–1.15؛ قيمة p أحادية الطرف=0.1000؛ حد التحليل المرحلي 0.0189 لم يُتجاوز). وسيط المتابعة نحو 36.7 شهرًا.
في التقييم المركزي المستقل المعمّى بلغ وسيط البقاء دون تقدم 38.2 شهرًا في ذراع بيمبروليزوماب و8.4 شهرًا في ذراع العلاج الكيميائي. وانخفض خطر التقدم أو فقدان الحياة 43% (HR 0.57؛ فاصل الثقة 95%: 0.42–0.79). وعند 36 شهرًا كانت نسبة المريضات دون تقدم 52.8% مقابل 30.0%؛ أي إن نحو 23 من كل 100 مريضة بقين دون تقدم مدة أطول مما كان متوقعًا مع العلاج الكيميائي. وتقاطعت المنحنيات عند نحو الشهر السادس: فقد ضبط العلاج الكيميائي المرض أسرع في البداية، لكن فائدة بيمبروليزوماب انفصلت بعد ذلك بشكل دائم.
الشكل 2 · من كل 100 مريضة تلقّين بيمبروليزوماب بعد 3 سنوات
مشتق من معدلات البقاء دون تقدم عند 36 شهرًا في KEYNOTE-C93
البقاء الكلي
في البقاء الكلي يميل الاتجاه لصالح بيمبروليزوماب لكنه غير دال إحصائيًا: لم يُبلغ الوسيط في أي من الذراعين؛ وسُجل فقدان الحياة لدى 43 مريضة (28.9%) في ذراع بيمبروليزوماب و54 (36.0%) في ذراع العلاج الكيميائي (HR 0.77؛ فاصل الثقة 95%: 0.52–1.15). وبلغ البقاء الكلي 79.0% مقابل 73.2% عند 24 شهرًا و70.7% مقابل 62.0% عند 36 شهرًا. ووفق الباحثين فإن أحد الأسباب المهمة هو الانتقال بين الذراعين (crossover): إذ تلقّت 85.2% من المريضات اللواتي تقدم مرضهن في ذراع العلاج الكيميائي لاحقًا بيمبروليزوماب أو مثبطًا آخر لـ PD-1/PD-L1. ولذلك فإن الدراسة تقارن عمليًا بيمبروليزوماب في الخط الأول مع بيمبروليزوماب في الخط الثاني.
معدلات الاستجابة ومدتها
دراسة KEYNOTE-C93: معدلات الاستجابة ومدتها
بالنسبة المئوية. العمود الملوّن لبيمبروليزوماب والرمادي لكاربوبلاتين + باكليتاكسل.
حُسبت الاستجابة الموضوعية لدى المريضات المصابات بمرض قابل للقياس. معدلات الاستجابة الموضوعية متقاربة؛ والفرق في طول مدة الاستجابة.
كان معدل الاستجابة الموضوعية متقاربًا في الذراعين (64.1% مقابل 62.1%). وكان معدل الاستجابة الكاملة أعلى مع بيمبروليزوماب (33.8% مقابل 26.2%). وظهر أوضح فرق في مدة الاستجابة: فقد بلغت نسبة المريضات اللواتي استمرت استجابتهن عند 24 شهرًا 77.0% مقابل 41.3%. أي إن العلاج الكيميائي يعطي استجابة كثيرًا، لكن هذه الاستجابات كانت قصيرة لدى كثير من المريضات.
السلامة وجودة الحياة
دراسة KEYNOTE-C93: أحداث ضائرة مرتبطة بالعلاج من الدرجة 3 فأعلى
بالنسبة المئوية. العمود الأحمر لبيمبروليزوماب (149 مريضة) والرمادي لكاربوبلاتين + باكليتاكسل (144 مريضة). القيمة الأقل أفضل.
شمل تحليل السلامة 149 مريضة في ذراع بيمبروليزوماب و144 في ذراع العلاج الكيميائي؛ وكانت درجات جودة الحياة في الأسبوع 12 لصالح بيمبروليزوماب.
سُجلت الأحداث الضائرة المرتبطة بالعلاج من الدرجة 3 فأعلى لدى 18.1% من المريضات على بيمبروليزوماب و50.7% على العلاج الكيميائي. وفي الأسبوع 12 كانت درجات الحالة الصحية العامة وجودة الحياة لصالح بيمبروليزوماب (الفرق بين المجموعتين 7.02 نقطة).
تشير هذه النتيجة إلى أن تجنب العبء المعروف للعلاج الكيميائي قد يكون فائدة ملموسة للمريضات. من جهة أخرى، قد يسبب العلاج المناعي أحداثًا ضائرة مناعية تصيب الغدة الدرقية وغيرها من الغدد الهرمونية وقد تصبح دائمة (الآثار الجانبية للعلاج المناعي، الآثار الجانبية الكلوية). ولم نورد هنا المعدلات التفصيلية لهذه الأحداث لأنه لم يتيسر الاطلاع على النص الكامل.
كيف تُقرأ النتائج؟
نقاط القوة
- دراسة كبيرة من المرحلة الثالثة في مجموعة مريضات مختارة بمؤشر حيوي (dMMR) ومؤكدة مركزيًا.
- قيس الهدف الأساسي بتقييم مركزي مستقل معمّى؛ وانخفض خطر التقدم أو فقدان الحياة 43%.
- لا يقتصر الأمر على البقاء دون تقدم، بل إن مدة الاستجابة (عند 24 شهرًا 77.0% مقابل 41.3%) وجودة الحياة أيضًا لصالح بيمبروليزوماب.
- انخفضت الأحداث الضائرة من الدرجة 3 فأعلى بنحو الثلثين (18.1% مقابل 50.7%).
نقاط تستدعي الانتباه
- الفرق في البقاء الكلي غير دال: لم يتجاوز HR 0.77 (قيمة p أحادية الطرف=0.1000) حد التحليل المرحلي (0.0189)؛ وقد تتغير الصورة مع طول المتابعة.
- أثر الانتقال بين الذراعين: تلقّت 85.2% من المريضات اللواتي تقدم مرضهن في ذراع العلاج الكيميائي لاحقًا مثبطًا لـ PD-1/PD-L1؛ وقد يكون هذا قد قلّص الفرق في البقاء الكلي.
- التصميم مفتوح التسمية: كانت المريضات والأطباء يعرفون العلاج؛ لكن الهدف الأساسي قيس بتقييم مستقل معمّى.
- تحليل مرحلي ومتابعة قصيرة: وسيط المتابعة نحو 36.7 شهرًا؛ ولم يُبلغ الحد الأعلى لفاصل الثقة لوسيط البقاء دون تقدم (17.9 شهرًا–لم يُبلغ).
- منحنى الفترة المبكرة: تتقاطع منحنيات البقاء دون تقدم عند نحو الشهر السادس؛ وفي الأشهر الأولى قد يضبط العلاج الكيميائي المرض أسرع.
- ذراع المقارنة: تلقى ذراع المقارنة علاجًا كيميائيًا فقط؛ ولم تُجرَ مقارنة مباشرة مع العلاج الكيميائي + العلاج المناعي الذي هو المعيار اليوم في كثير من المراكز.
ماذا يعني ذلك عمليًا؟
- اختبار إصلاح عدم التطابق في كل سرطان بطانة الرحم: التلوين المناعي الكيميائي النسيجي للبروتينات MLH1 وMSH2 وMSH6 وPMS2 (أو اختبار MSI) أساسي لاختيار العلاج؛ وإذا كانت النتيجة dMMR تُطرح هذه الدراسة كخيار.
- لمن قد يناسب: مريضات dMMR اللواتي يرغبن في تجنب العلاج الكيميائي أو لن يتحملنه جيدًا؛ وتكتسب جودة الحياة وعبء الآثار الجانبية وزنًا أكبر في القرار.
- من يحتاج إلى حذر: لدى المريضات المصابات بمرض واسع ومصحوب بأعراض ويحتجن إلى ضبط سريع قد تكون سرعة العلاج الكيميائي في الأشهر الأولى مهمة؛ ولا توجد مقارنة مع العلاج الكيميائي + العلاج المناعي.
- تقييم متلازمة لينش: يجب البحث عن متلازمة لينش الوراثية لدى مريضات dMMR؛ وهذا مهم أيضًا لفحص أفراد العائلة (تحليل المتغيرات الوراثية).
- القرار المشترك: ينبغي مناقشة ارتفاع وسيط البقاء دون تقدم إلى 38.2 شهرًا وانخفاض الأحداث الضائرة الشديدة والفرق غير الدال بعد في البقاء الكلي مع المريضة.
بيمبروليزوماب (Keytruda) مرخّص في تركيا ويدخل في بعض الاستطبابات ضمن تعويضات مؤسسة الضمان الاجتماعي التركية (SGK) (شروط SGK للعلاج المناعي). لم يمكن التأكد من وضع الترخيص والتعويض لاستخدام الخط الأول دون علاج كيميائي استنادًا إلى هذه الدراسة؛ ولم نعثر وقت إعداد هذا النص على إعلان اعتماد تنظيمي مبني على هذه النتائج. وقد يتطلب هذا الاستخدام حاليًا موافقة خارج الاستطباب؛ ويجب التأكد من الوضع الحالي لدى الوكالة التركية للأدوية والأجهزة الطبية (TİTCK) وSGK. اختبار dMMR متاح على نطاق واسع في مختبرات علم الأمراض. وقد تناولنا مدى سرعة وصول الأدوية الجديدة إلى بلدنا في خريطة الوصول في تركيا.
نصائح عملية للمريضات وذويهن
- إذا كنتِ مصابة بسرطان بطانة الرحم فاسألي هل أُجري اختبار إصلاح عدم التطابق (dMMR/MSI) على ورمك وما نتيجته.
- إذا كان ورمك dMMR فأخبري الفريق إن كان في العائلة سرطان قولون أو رحم أو مبيض؛ فقد تلزم استشارة وراثية.
- اسألي بالأرقام عن فوائد ومخاطر العلاج الكيميائي والعلاج الكيميائي + المناعي والعلاج المناعي وحده.
- أثناء العلاج راجعي الفريق فورًا عند الإسهال أو ألم البطن أو ضيق النفس أو السعال أو التعب الشديد أو الدوخة أو الطفح الجلدي أو اليرقان.
- من المهم المتابعة المنتظمة لهرمونات الغدة الدرقية وسكر الدم وقيم الكبد والكلى؛ فلا تفوّتي مواعيد التحاليل.
- في مرحلة اتخاذ القرار لا تترددي في طلب رأي ثانٍ وفي السؤال عن وجود دراسة سريرية مناسبة.
الأسئلة الشائعة
- ماذا أظهرت دراسة KEYNOTE-C93؟
- في سرطان بطانة الرحم المتقدم أو المنتكس مع dMMR مؤكد مركزيًا، أطال بيمبروليزوماب دون علاج كيميائي البقاء دون تقدم مقارنةً بكاربوبلاتين + باكليتاكسل (الوسيط 38.2 شهرًا مقابل 8.4 شهرًا؛ HR 0.57) وقلّل الأحداث الضائرة الشديدة. والفرق في البقاء الكلي غير دال بعد.
- هل يمكن لبيمبروليزوماب أن يحل محل العلاج الكيميائي؟
- هو خيار واعد لدى مريضات dMMR المختارات، لكن النتائج من تحليل مرحلي والفرق في البقاء الكلي غير دال. ينبغي اتخاذ القرار مع طبيب الأورام وفق عبء المرض والقدرة على تحمل العلاج الكيميائي وتفضيل المريضة.
- كم يستمر العلاج؟
- في ذراع بيمبروليزوماب أُعطي 400 ملغ وريديًا كل 6 أسابيع حتى 18 دورة (نحو سنتين). وفي ذراع المقارنة أُعطي كاربوبلاتين + باكليتاكسل كل 3 أسابيع على مدى 6 دورات.
- هل يمكن استخدام هذا العلاج في تركيا؟
- بيمبروليزوماب مرخّص في تركيا، لكن لم يمكن التأكد من الترخيص وتعويض SGK لاستخدام الخط الأول دون علاج كيميائي استنادًا إلى هذه الدراسة؛ وقد يتطلب هذا الاستخدام موافقة خارج الاستطباب. ويجب التأكد من الوضع الحالي.
مسرد المصطلحات
- أورام dMMR / MSI-H
- أورام لا يعمل فيها نظام إصلاح عدم التطابق الذي يصحح أخطاء نسخ الحمض النووي (dMMR)، ولذلك تكون التسلسلات المتكررة في الحمض النووي للورم غير مستقرة (MSI-H).
- متلازمة لينش
- متلازمة يرفع فيها تغيّر وراثي في جينات إصلاح عدم التطابق خطر سرطان القولون والرحم والمبيض وغيرها.
- بيمبروليزوماب
- دواء علاج مناعي يحجب البروتين PD-1 فيساعد الجهاز المناعي على التنشط ضد الخلايا السرطانية.
- البقاء دون تقدم
- المدة من بدء العلاج حتى تقدم المرض أو فقدان الحياة.
- البقاء الكلي
- المدة من بدء العلاج حتى فقدان الحياة لأي سبب.
- التقييم BICR
- تقييم مركزي مستقل معمّى: تقرأ الصور خبراء مستقلون لا يعرفون ذراع العلاج.
- الانتقال بين الذراعين (crossover)
- انتقال مريضات ذراع المقارنة إلى علاج جديد (هنا العلاج المناعي) بعد تقدم المرض؛ وقد يقلّص الفرق في البقاء الكلي.
تعليق أكاديمية DROZDOGAN
تخطو هذه الدراسة خطوة أبعد من إضافة العلاج المناعي إلى العلاج الكيميائي في سرطان بطانة الرحم dMMR، وتبيّن أن البدء دون علاج كيميائي ممكن على مستوى المرحلة الثالثة.
⚡ لماذا هو مهم
أورام dMMR شديدة الحساسية للعلاج المناعي. وتُعد KEYNOTE-C93 أول دليل من المرحلة الثالثة على أنه يمكن استخدام هذه الخاصية الحيوية في الخط الأول دون حاجة إلى علاج كيميائي؛ وهذا مهم من حيث عبء العلاج وجودة الحياة.
✅ نقاط القوة
تصميم كبير عشوائي من المرحلة الثالثة؛ تأكيد مركزي لـ dMMR؛ هدف أساسي قيس بتقييم مستقل معمّى؛ فائدة متسقة في البقاء دون تقدم ومدة الاستجابة وجودة الحياة.
⚠️ القيود
الفرق في البقاء الكلي غير دال ونسبة الانتقال بين الذراعين مرتفعة؛ تحليل مرحلي ومتابعة قصيرة؛ تصميم مفتوح التسمية؛ ولا يعكس ذراع المقارنة معيار اليوم: العلاج الكيميائي + العلاج المناعي.
🩺 عمليًا
حدّدوا حالة dMMR في كل سرطان بطانة الرحم. وفي مريضات dMMR اعرضوا بيمبروليزوماب دون علاج كيميائي كخيار، مع شرح ميزة البقاء دون تقدم والآثار الجانبية إلى جانب بيانات البقاء الكلي التي لم تنضج بعد؛ وأوصوا باستشارة وراثية بشأن متلازمة لينش.
❓ أسئلة مفتوحة
هل سيظهر فرق في البقاء الكلي مع متابعة أطول؟ كيف تقارَن المقاربة دون علاج كيميائي بالعلاج الكيميائي + العلاج المناعي؟ لدى أي المريضات يكون البدء دون علاج كيميائي آمنًا؟ وهل يمكن اختبار مقاربات أبكر مثل العلاج المناعي قبل الجراحة لدى هؤلاء المريضات؟
الخلاصة: يبرز بيمبروليزوماب كخيار للخط الأول دون علاج كيميائي في سرطان بطانة الرحم dMMR المتقدم أو المنتكس، يطيل البقاء دون تقدم بوضوح ويقلّل الأحداث الضائرة الشديدة. وإلى أن تنضج بيانات البقاء الكلي وتُجرى مقارنات مع التوليفات، ينبغي اتخاذ القرار مع المريضة وبإعلام تفصيلي.
- أُعدّ هذا النص في أكتوبر 2026.
- يستند النص إلى بيان Merck وتقارير المؤتمر (OncoDaily وTargeted Oncology وبيان Mount Sinai وCancerNetwork) وملخص مقالة Lancet؛ ولم يتم الاطلاع على النص الكامل لـ Lancet ولا على نشرة الدواء. لُخصت معايير الاشتمال من بيان الشركة.
- توجد فروق صغيرة بين المصادر: يرد وسيط المتابعة 36.7 شهرًا لدى Merck و36.5 شهرًا في مصدر إخباري واحد؛ ويختلف عدد المريضات في تحليل السلامة (149 و144) عن عدد الموزعات عشوائيًا (149 و150). وقيم p للهدفين الأساسيين أحادية الطرف.
- أنشأنا توزيع الشكل 2 بالتقريب من معدلات البقاء دون تقدم عند 36 شهرًا (52.8% و30.0%)؛ أما معدلات الأحداث الضائرة الأخرى غير الشديدة فلم يمكن التأكد منها في المصادر ولم تُدرج.
- تعكس معلومات الترخيص والتعويض في تركيا الوضع العام؛ ويجب التأكد من الوضع الحالي.
- المقارنات في الرسوم البيانية بين ذراعي الدراسة نفسها. المخططات مشتقة من النص ولا تتضمن بيانات جديدة. تعليق الأكاديمية من عندنا.
المصادر
- Merck. KEYTRUDA® (pembrolizumab) monotherapy versus chemotherapy in advanced or recurrent mismatch repair deficient (dMMR) endometrial cancer: KEYNOTE-C93 results (press release). Merck, 26 أكتوبر 2026. merck.com
- Slomovitz BM et al. First-line pembrolizumab versus carboplatin plus paclitaxel in participants with mismatch repair-deficient advanced or recurrent endometrial cancer (KEYNOTE-C93/GOG-3064/ENGOT-en15): interim analysis of a multicentre, open-label, randomised, active-comparator controlled, phase 3 trial. Lancet 2026. thelancet.com
- KEYNOTE-C93 Trial: Pembrolizumab Versus Chemotherapy in dMMR Endometrial Cancer. OncoDaily, 26 أكتوبر 2026. oncodaily.com
- Pembrolizumab Alone Exceeds Chemo in First-Line dMMR Endometrial Cancer. Targeted Oncology, 26 أكتوبر 2026. targetedonc.com
- Mount Sinai Medical Center Physician Leads Global Phase 3 Trial Showing Chemotherapy-Free Treatment Improves Outcomes for Women with dMMR Endometrial Cancer. PR Newswire, 26 أكتوبر 2026. prnewswire.com
- Pembrolizumab Monotherapy Improves PFS in Frontline dMMR Endometrial Cancer. CancerNetwork, 15 يوليو 2026. cancernetwork.com
- ClinicalTrials.gov. KEYNOTE-C93/GOG-3064/ENGOT-en15 (NCT05173987). clinicaltrials.gov
- Slomovitz BM et al. KEYNOTE-C93/GOG-3064/ENGOT-en15: a phase 3, randomized, open-label study of first-line pembrolizumab versus platinum-doublet chemotherapy in mismatch repair deficient advanced or recurrent endometrial carcinoma (trial in progress). ASCO. asco.org
- Mirza MR et al. Dostarlimab for primary advanced or recurrent endometrial cancer (RUBY). N Engl J Med 2023;388:2145-2158. doi.org
- Eskander RN et al. Pembrolizumab plus chemotherapy in advanced endometrial cancer (NRG-GY018). N Engl J Med 2023;388:2159-2170. doi.org
- Immune Checkpoint Inhibitors and Mismatch Repair Status in Advanced Endometrial Cancer: Elective Affinities. J Clin Med 2022;11(13):3912. doi.org
- FDA approves pembrolizumab for advanced endometrial carcinoma (MSI-H/dMMR). ONS Voice, مارس 2022. ons.org
هل كان هذا المقال مفيدًا لك؟
تساعدنا ملاحظاتك على تحسين المحتوى.
