لماذا اضطر ترامب إلى التراجع عن تصريحاته المناهضة للقاحات؟

دعا الرئيس الأمريكي ترامب، بسبب انتشار حالات الحصبة في البلاد، إلى «تلقي لقاحاتكم» بهذه الدعوة.

«اللقاحات مهمة جدًا!» قال مخاطبًا الصحفيين أمام البيت الأبيض.

أعلنت مراكز مكافحة الأمراض والوقاية منها (CDC) أن عودة الحصبة الشديدة العدوى أسفرت في 22 ولاية عن أكثر من نحو 700 حالة مُبلغ عنها.

كان ترامب قد ربط أثناء حملته الانتخابية بين اللقاحات والتوحد في تصريحاته. لكن خبراء الصحة العامة يقولون إنه لا علاقة بينهما.

تنخفض معدلات التطعيم باستمرار في الولايات المتحدة وبلدان كثيرة منذ سنوات 2000 بسبب مواقف فلسفية أو دينية لدى آباء كثيرين. Anti-vaxxers (مناهضو اللقاحات) هم أشخاص لديهم اعتقادات بأن اللقاحات تسبب التوحد للأطفال. ويوجد اتجاه مماثل في بلدنا: تركياعام 2011 رفضت 183 أسرة فقط تطعيم أطفالها، بينما ارتفع العدد عام 2017 إلى 23 ألفًا.

جاء تحذير ترامب بعد حجر مئات الطلاب والموظفين في جامعات لوس أنجلوس بكاليفورنيا للاشتباه بالحصبة.

وطُلب من المعرضين للعدوى البقاء في المنزل ما لم يثبتوا مناعتهم للحصبة.

قالت جامعة كاليفورنيا (UCLA) في 25 أبريل 2019 إن 82 شخصًا لا يملكون سجل تطعيم ضد الحصبة. وقالت جامعة ولاية كاليفورنيا إن 156 شخصًا، بينهم موظفو المكتبة وطلاب، لم يستطيعوا تقديم السجل ولا البقاء في الحجر.

ماذا قال ترامب سابقًا عن اللقاحات؟

تخالف تعليقاته الأخيرة بوضوح تصريحاته العلنية السابقة عن اللقاحات.

خلال مناظرة انتخابية عام 2015، قال إن اللقاحات مسؤولة عما سماه «وباء» التوحد. وقال إنه يؤيد اللقاحات لكنه يريد «جرعات أصغر خلال مدة أطول».

كما التقى قبل انتخابات 2016 بحملات بارزة عديدة مناهضة للتطعيم.

وربط اللقاحات بالتوحد أيضًا في منشورات سابقة على وسائل التواصل.

التطعيمات المشتركة الهائلة للأطفال الصغار سبب الزيادة الكبيرة في التوحد....

— Donald J. Trump (@realDonaldTrump) 23 أغسطس 2012

ترجمته: «التطعيم المشترك المكثف للأطفال الصغار سبب الزيادة الكبيرة في التوحد....»

ما مدى خطورة تفشي الحصبة؟

الحصبة شديدة العدوى وقد تسبب مضاعفات صحية خطيرة كأذية الرئتين والدماغ.

لكن معدلات التطعيم تنخفض في بلدان كثيرة رغم الأخطار.

وفق منظمة الصحة العالمية، سُجل عالميًا في الأشهر الثلاثة الأولى من 2019 أكثر من 110.000 حالة حصبة، مقارنة بالعام السابق، بما يمثل زيادة قدرها % 300 كما تُظهر البيانات.

في تركيا، اللقاحات ضمن جدول وزارة الصحة الموصى بها (لكن غير الملزمة قانونًا) هي: التهاب الكبد B؛ والسل؛ واللقاح الخماسي (الدفتيريا والسعال الديكي والكزاز وشلل الأطفال المعطل والمستدمية النزلية b)؛ والحصبة والحصبة الألمانية والنكاف؛ والرباعي (الدفتيريا والسعال الديكي والكزاز وشلل الأطفال المعطل)؛ وشلل الأطفال؛ والدفتيريا والكزاز للبالغين؛ والتهاب الكبد a وجدري الماء.

في الشكل التالي يمكن مشاهدة جدول تطعيم الطفولة لوزارة الصحة التركية كما هو موضح:

حاليًا تناقَش في بلدان متقدمة كثيرة، خاصة أوروبا، تشريعات لجعل لقاحات الطفولة إلزامية لأن مناهضتها تهدد صحة المجتمع.

ما وضع إلزام اللقاحات في أوروبا؟

• فرنسا: منذ يناير 2018 جعلت فرنسا اللقاحات 11 في جدولها إلزامية. وهي الدفتيريا والكزاز وشلل الأطفال والسعال الديكي وعدوى المستدمية النزلية B والتهاب الكبد B والمكورات الرئوية والمكورات السحائية الغازية من المجموعة C والحصبة والنكاف والحصبة الألمانية.
  تُعاقب الأسر الرافضة للتطعيم في فرنسا بالسجن ابتداءً من 6 أشهر وغرامة 3 آلاف و700 Euro.
• إيطاليا: في 2017 ارتفع عدد اللقاحات الإلزامية من 4 إلى 10. وهي الدفتيريا وشلل الأطفال والكزاز والتهاب الكبد B والمستدمية النزلية b والحصبة والحصبة الألمانية والنكاف وجدري الماء.
  تُغرّم الأسر غير المطعّمة لأطفالها في إيطاليا بين 100 و500 Euro.
• التشيك: تُعطى 9 لقاحات إلزاميًا.
• سلوفاكيا: عدد اللقاحات الإلزامية 10.
• بولندا وبلغاريا والمجر: في البلدان الثلاثة 11 لقاحًا إلزاميًا كفرنسا.
• لاتفيا: فيها 13 لقاحًا إلزاميًا.
• اليونان: اليونان الأكثر في أوروبا من حيث عدد اللقاحات الإلزامية، وتُعطي الأسر أطفالها مجموع 14 لقاحًا. وخلافًا لغيرها تتضمن القائمة التهاب الكبد A والإنفلونزا وأنواع العدوى الرئوية بالمكورات الأخرى.
• بلجيكا: فيها لقاح إلزامي واحد فقط هو شلل الأطفال، وبقية اللقاحات 11 موصى بها.
• إنجلترا: لا توجد لقاحات إلزامية، لكن خلال 4 أشهر بعد الولادة يُوصى بـ 6: الدفتيريا والكزاز والسعال الديكي وشلل الأطفال والمستدمية النزلية b والتهاب الكبد B.
• ألمانيا: التطعيم موصى به فقط أيضًا. وأصبح لقاح الحصبة إلزاميًا في براندنبورغ منذ أبريل 2019. وفتح وزير الصحة Jens Spahn مؤخرًا نقاشًا حول إلزام اللقاحات. ويقلق تفشي الحصبة عالميًا المسؤولين، لذا بدأ بحث قانون للإلزام. لكن منذ 2015 أصلًا يمكن تغريم الأسر الرافضة لتطعيم أطفالها 2 ألف و500 Euro.
• إستونيا وليتوانيا والدنمارك والسويد وفنلندا وإيرلندا والبرتغال ولوكسمبورغ وتركيا: توصي بالتطعيم كإنجلترا دون إلزام بعد. وإذا أصبحت لقاحات الطفولة المجانية إلزامية فقد يُفرض السجن والغرامات القضائية على الآباء غير الملتزمين.

- موضوع ذو صلة: برنامج التطعيم الروتيني و4 لقاحات مهمة يجب معرفتها رغم عدم إدراجها فيه (بالتفصيل) 

معلومات إضافية: البيانات العلمية عن التوحد واللقاحات

بدأ الربط بين التطعيم والتوحد بدراسة منشورة عام 1998 في The Lancet. وتناولت 8 أطفال ظهرت لديهم تفاعلات تشبه التوحد بعد لقاح KKK (الحصبة والحصبة الألمانية والنكاف). ورغم عدم التطابق التام مع أعراض التوحد، جذبت ادعاءات نوع «قابل للتراجع» اهتمام العلماء لهذا الموضوع التخميني. وأُجريت مئات الدراسات وقدمت النتائج. وبتأثير هذه الدراسات التي ستُذكر لاحقًا، أعلن رئيس التحرير Richard Horton عام 2010 أن دراسة 1998 تتضمن نتائج وادعاءات خاطئة تمامًا وانحرافات في بيانات الباحثين. ومُنع Andrew Wakefield من المهنة في مايو 2010 بقرار GMC لسوء السلوك المهني والسجلات الطبية الخاطئة.

ركزت الدراسات التالية لدراسة 1998 عمومًا على 2 فرضيتين:

1. هل للقاح KKK علاقة بالتوحد 
2. هل للثيميروسال (مادة حافظة مضادة للميكروبات تحوي الزئبق وتُستخدم في اللقاحات غير الحية) علاقة بالتوحد

علاقة لقاح الحصبة والحصبة الألمانية والنكاف (KKK) بالتوحد

ربط Andrew Wakefield أعراضًا شبيهة بالتوحد سماها «التهاب الأمعاء والقولون التوحدي» بإعطاء KKK مشتركًا، وادعى أنها لن تظهر مع إعطاء لقاحات منفردة. فدفعت هذه الادعاءات الصحافة والآباء إلى التأجيل بل الرفض الكامل. وأجرى العلماء سريعًا دراسات عديدة بعد هذه التحركات الخطرة. وأول تحليل تلوي بارز عام 2003 على 120 دراسة أظهر مقارنة بالدواء الوهمي ظهور آثار مثل شكاوى المفاصل والفرفرية الصفيحية لدى المطعّمين، لكنه وجد أن علاقته بالتوحد والتهاب السحايا العقيم وكرون والتهاب القولون التقرحي غير موجودة كما ثبت.

وفي تحليل تلوي نُشر عام 2012 شمل 14.700.000 طفل، ومن الدراسات 27 متابعة و17 حالة وشاهد، بمجموع 58، لم توجد علاقة بين KKK والتوحد والربو واللوكيميا والسكري من النوع 1 وكرون. وفي 2014 أظهر تحليل Taylor LE وزملائه نتائج متوافقة مع أول 2 دراستين، وأكد عدم حقيقة علاقة اللقاح بالتوحد.

أظهرت دراسة Greenberg وزملائه أن كل الحقائق العلمية والبيانات المثبتة لا تكفي لإزالة شكوك الأسر! وسُئل في كندا أولياء أطفال دون 5 سنوات وعددهم 150.000 عن اللقاحات؛ فوجدها 92 بالمئة موثوقة، وشكك فيها 8 بالمئة، وتبيّن أن 28 بالمئة من المجموعة المتشككة تخشى تسببها بالتوحد.

تشير التحليلات التلوية والدراسات الحديثة إلى أن الشك في تسبب اللقاحات بالتوحد غير مبرر، بل إن عدم التطعيم بسبب هذه المخاوف يزيد حدوث الأمراض القابلة للوقاية ووفياتها.

الثيميروسال – علاقة اللقاح

بعد KKK، اتُّهم الثيميروسال، وهو مضاف يحوي الزئبق يمنع تلوث اللقاحات غير الحية بالميكروبات. وبرز أكثر بعد المنشورات النافية لعلاقة KKK بالتوحد. ومع ظهور آثار زئبق اللقاحات في سنوات 1998 (كالتهيج والاكتئاب ومشكلات الرؤية الشبيهة بالتوحد)، أتاح خفض جرعته أو استخدام لقاحات دونه من المصنعين عام 1999 إمكان المقارنة. ونُشرت إحدى هذه الدراسات عام 2007 في New English Journal of Medicine، ولم تجد فرقًا في تشخيص التوحد بين أطفال تلقوا لقاحات بالثيميروسال وغير المطعّمين/المطعّمين بجرعة مخفضة منه!

كان سبب شك العلماء احتواء الثيميروسال إيثيل الزئبق وتشابهه مع ميثيل الزئبق، وعدم معرفة ما إذا كان سيحدث آثار تسممه. لكن سرعة خروج إيثيل الزئبق من الجسم ترجّح اختلاف التأثير. وبسبب هذه الشكوك دُرس الأمر وفُحصت النتائج بعناية، ولم تجد الدراسات المنشورة أي علاقة بين الثيميروسال والتوحد.

أظهرت مئات الدراسات والمنشورات العلمية عدم وجود علاقة بين اللقاحات والتوحد.

موضوع ذو صلة:

- تعرّفوا على المنتجات الخطرة التي تدعي علاج التوحد