4 لقاحات مهمة ينبغي معرفتها رغم غيابها عن برنامج التطعيم الروتيني

معلومات عامة عن لقاحات الوقاية في الطفولة

وُضع جدول التطعيم المطبق حاليًا في بلدنا بصورة مشابهة لأوروبا وأمريكا. لكن الجداول تُحدث عبر السنوات، وقد تُزاد اللقاحات وفق حدوث الأمراض أو تُضاف لقاحات جديدة أو تُحذف. فمثلًا في بلدنا وبلدان أوروبية عديدة، كانت الحصبة حالاتها غائبة، لكن مع تزايدها رُفع اللقاح في السنوات الماضية من جرعة واحدة إلى 2 جرعتين. وبعد ضبط المرض عاد إعطاؤه جرعة واحدة. وبالمثل، مع زيادة السعال الديكي في الولايات المتحدة أُدرج لقاحه للحوامل في الجدول الروتيني.

عدم تطبيق اللقاحات 4 المذكورة في القسم الثاني ببلدنا لا يرجع لكونها غير ضرورية/غير آمنة، بل لتغطية العبء الاقتصادي لتكلفتها. فرغم أهمية اللقاحات في الوقاية، فإن إعطاءها لأعداد واسعة يفرض كلفة اقتصادية. لذلك تحسب البلدان بدقة نسبة التكلفة إلى المنفعة العامة قبل إضافتها. فمثلًا في بعض بلدان أوروبا الغربية يندر سرطان الكبد المرتبط بالتهاب الكبد-B، فيُطعم فقط ذوو المخاطر المحددة لا المجتمع كله.

وبالمثل لا يُطبق BCG أو لقاح الحماق في بعض الدول الأوروبية. لكن مع نحو 12 ألف حالة سل جديدة سنويًا في بلدنا يستمر إعطاء BCG.

وفق برنامج التطعيم في بلدنا يُخطط لاستكمال اللقاحات التالية لطفلك منذ الولادة حتى دخول الروضة.

- موضوع ذو صلة: لقاح الإنفلونزا والالتهاب الرئوي – هل يحمي من كورونا، ولمن ومتى يُعطى؟ (Türkçe)

في الشكل أدناه يمكن رؤية جدول لقاحات الطفولة لوزارة الصحة التركية المعروض:

ملاحظة: تُعطى لقاحات الرضاعة في الساق لعدم وجود كتلة عضلية لدى الرضع (حتى 12 شهرًا)، باستثناء BCG والحماق وKKK.

لقاح التهاب الكبد B

• لقاح فيروس مقتول، يُعطى بحقنة عضلية في الذراع.
• يجب ألا يُعطى إذا حدث تفاعل تحسسي شديد مع جرعات سابقة منه.

لقاح السل BCG

• لقاح بكتيريا حية مضعفة، يُحقن داخل الجلد. ويمكن إعطاؤه منذ الولادة، لكن ينبغي إعطاؤه عند إتمام 2 شهر لسهولة التطبيق وتطور مناعة أقوى. وإذا أُعطي بعد الشهر 3.، يُجرى اختبار الجلد TCT باستخدام ppd أولًا ويُعطى حسب النتيجة.
• يجب ألا يُعطى في حالات تثبيط المناعة كالسرطان وعلاجه واستخدام أدوية الكورتيزون وغيرها، وأثناء الحمل.

اللقاح الخماسي المركب: الدفتيريا والسعال الديكي والكزاز وشلل الأطفال المعطل والمستدمية النزلية B ‏(DaBT - İPA - Hib)

• لقاح مركب من بكتيريا وفيروسات مقتولة فعال ضد خمسة أمراض. يُحقن في عضلة الساق أو الذراع بحسب العمر.
• يجب ألا يُعطى لمرضى أمراض الدماغ المترقية أو عند وجود حساسية شديدة لجرعات سابقة منه.

لقاح المكورات الرئوية المقترن (KPA)

• لقاح بكتيريا مقتولة، يُحقن عضليًا في الساق أو الذراع بحسب العمر.
• يجب ألا يُعطى لمن حدث لديهم تفاعل تحسسي شديد مع جرعات سابقة منه.

لقاح الحصبة والحصبة الألمانية والنكاف (KKK)

• لقاح فيروس حي مضعف، مركب فعال ضد ثلاثة أمراض. يُحقن تحت جلد الذراع.
• يجب ألا يُعطى عند وجود حساسية شديدة لجرعاته السابقة (حساسية البيض ليست مانعًا)، أو تثبيط المناعة كالسرطان وعلاجه وأدوية الكورتيزون وغيرها، أو الحمل.

لقاح شلل الأطفال الفموي (OPA)

• لقاح فيروس حي مضعف، يُعطى عن طريق الفم.
• يجب ألا يُعطى عند تثبيط المناعة كالسرطان وعلاجه وأدوية الكورتيزون، أو وجود عوز مناعي معروف في المنزل.

لقاح الدفتيريا والكزاز للبالغين (Td)

• لقاح مركب ببكتيريا مقتولة فعال ضد مرضين. يُحقن عضليًا بالذراع.
• يجب ألا يُعطى عند وجود حساسية شديدة لجرعاته السابقة.

لقاح التهاب الكبد A

• لقاح فيروس مقتول، يُحقن عضليًا بالذراع (أو الساق إذا كانت الكتلة العضلية قليلة).
• يجب ألا يُعطى عند وجود حساسية شديدة لجرعات سابقة أو الحمل.

لقاح الحماق

• لقاح فيروس حي مضعف. يُحقن عضليًا بالذراع.
• يجب ألا يُعطى في الضعف المناعي الشديد أو الحساسية الشديدة لجرعات سابقة أو الحمل.

DaBT - İPA: لقاح الدفتيريا والسعال الديكي والكزاز وشلل الأطفال المعطل B (المركب الرباعي)

• لقاح مركب من بكتيريا وفيروسات مقتولة فعال ضد أربعة أمراض. يُحقن عضليًا بالذراع.
• يجب ألا يُعطى لمرضى أمراض الدماغ المترقية أو في وجود حساسية شديدة لجرعاته السابقة.

ملاحظة: يجب دائمًا استشارة طبيب المريض بشأن إعطاء اللقاحات لضعيفي المناعة لأسباب مختلفة (مثل العلاج الكيميائي أو مثبطات المناعة بعد زرع الأعضاء)، حتى إن لم يكن اللقاح حيًا مضعفًا؛ فقد لا تتكون استجابة مناعية كافية لديهم.

*

هناك لقاحات مهمة أخرى يمكن التفكير بإعطائها لأطفالكم (بل لأنفسكم). فلنلقِ نظرة عليها:

لقاحات يوصى بإعطائها "خارج" جدول التطعيم الروتيني

لقاح فيروس الروتا (RV)

فيروس الروتا لدى الرضع والصغار قد يسبب إسهالًا شديدًا وهو فيروس شديد العدوى. وغالبًا يرافق الإسهال قيء وحمى. وقد يسبب جفافًا شديدًا بل وفاة إذا لم يُعالج.

يموت عالميًا أكثر من 500 ألف طفل سنويًا بسبب الإسهال، ونحو ثلث هذه الوفيات بسبب فيروس الروتا.

توصيات لقاح الروتا

توصي مراكز مكافحة الأمراض والوقاية الأمريكية (CDC) بتطعيم معظم الرضع قبل التعرض لهذا الفيروس.

يُعطى لقاح الروتا فمويًا، ويوصى بجرعتين أو ثلاث في الأشهر 2. و4. و6 (عند الحاجة). وتُعطى الأولى قبل 12 أسبوعًا، ويجب إتمام الأخيرة قبل 8 أشهر.

يُعطى اللقاح بحسب العلامة التجارية في 2 أو 3 جرعات. ويُعطى كلا اللقاحين بعد الشهر 2. بفاصل 4 أسابيع. ويُشترط أن تكون الأولى قبل 12 أسبوعًا.

من المهم ذكر أن بعض الرضع يجب ألا يتلقوا لقاح الروتا. ولا يوصى به لمن لديهم حساسية تجاهه أو حساسيات شديدة أخرى. كما لا توصي CDC به لدى الرضع ذوي العوز المناعي المشترك الشديد وغيره من مشكلات جهاز المناعة أو من لديهم انسداد بالأمعاء.

الآثار الجانبية المحتملة للقاح الروتا

تكون عادة خفيفة وتزول تلقائيًا، ومنها:

• إسهال أو قيء عابر
• حمى
• نقص الشهية
• التهيج

أُبلغ عن انسداد الأمعاء والتحسس كآثار خطيرة نادرة.

لقاح المكورات السحائية

مرض المكورات السحائية عدوى بكتيرية خطيرة قد تسبب التهاب السحايا (الغشاء الواقي حول الدماغ والنخاع) وعدوى مجرى الدم. وقد يُصاب الأطفال بالتلامس القريب مع مرضى التهاب السحايا ومشاركة الشوك والملاعق والأطباق، أو التقبيل أو استنشاق الهواء نفسه مع مصاب.

توصيات لقاح المكورات السحائية

يوصى بـ2 جرعتين. ولأن العدوى في بلدنا أشيع تحت سن 2، يُنصح بإتمامها قبل عمر 2 (مثل الشهرين 9. و13.). وفي المجتمعات الغربية يوصى بجرعتين للأطفال من سن 11-12 حتى 16. وإذا أُعطيت الأولى بعد 16 فلا يوصى بجرعة تعزيز ثانية. وتطلب بعض الكليات من الطلاب التطعيم قبل دخول الحرم. ويوصى أيضًا بتطعيم المسؤولين المقيمين في المهاجع.

لكن لقاحات التهاب السحايا تتضمن بعض التفاصيل، لتعدد الأنواع والأسباب التي تُعطى من أجلها. فمثلًا يكثر التهاب السحايا-B في بريطانيا، فيُعطى لقاح إضافي ضده. وهو يكاد لا يظهر في تركيا، لذلك لا يلقى رواجًا ببلدنا.

من جهة أخرى يُستخدم اللقاح المقترن الرباعي 4 (A-C W-135 Y) بكثرة في بلدنا (Menectra وNimenrix). ويُعطى Menectra في 2 جرعتين بعد الشهر 9. كما ذُكر أعلاه، وNimenrix جرعة واحدة بدءًا من 12 شهرًا. ولم يحصل Nimenrix بعد على FDA موافقتها. وفي الدراسات المقارنة ظهر أن Nimenrix، رغم الجرعة الواحدة، أكثر فعالية من Menectra.

يوجد أيضًا لقاح اسمه Menveo. وهو رباعي 4 لالتهاب السحايا (دون B أيضًا). يُعطى بدءًا من الشهر 2. (بصيغة 2-4-6) في 3 جرعات.

الآثار الجانبية المحتملة للقاح المكورات السحائية

لقاحات المكورات السحائية آمنة غالبًا.

تشمل الآثار الخفيفة:

• ألم واحمرار موضع الحقن وصداع
• تعب
• ألم

من الآثار النادرة الشديدة متلازمة غيلان-باريه، اضطراب يترافق بضعف العضلات نتيجة إضرار جهاز المناعة بخلايا الأعصاب.

فيروس الورم الحليمي البشري (HPV)

ينتشر HPV عادة جنسيًا. وفي الولايات المتحدة وحدها يُصاب به نحو 14 مليون شخص سنويًا، ويحمله نحو واحد من كل 4 أشخاص.

رغم أن HPV غالبًا لا يسبب علامات أو أمراضًا سوى الثآليل التناسلية، فإن بعض أنماطه تسبب السرطان. وهو يسبب سرطان عنق الرحم والمهبل لدى النساء، وسرطان القضيب والرأس والعنق والشرج لدى الرجال.

تظهر السرطانات المرتبطة بـ HPV أدناه:

توصيات لقاح HPV

رغم التوصية بلقاح HPV للفتيات بعمر 9-26 والفتيان بعمر 9-21، فإن العمر المستهدف المعتاد لكليهما 11-12 سنة.

الآثار الجانبية المحتملة للقاح HPV

يُعرف لقاح HPV بأنه آمن ويوصى بإعطائه. والآثار الجانبية الخفيفة التي يمكن أن تحدث مع اللقاح هي:

• ألم
• احمرار،
• تورم موضع الحقن
• غثيان
• إغماء
• صداع
• دوار

آثاره الخطيرة نادرة لكنها قد تشمل:

• متلازمة غيلان-باريه (ضعف العضلات الناتج من أذية الأعصاب)
• فقد قوة العضلات
• جلطات دموية

- موضوع ذو صلة: أستراليا على وشك القضاء تمامًا على هذا السرطان بلقاح HPV

جرعة Tdap المعززة

جرعات Tdap المعززة لقاحات تحمي البالغين والأطفال من ثلاثة أمراض.

هذه الأمراض الثلاثة هي:

• الدفتيريا (عدوى خطيرة في الأنف والحلق)
• الكزاز (مرض بكتيري يهاجم الجهاز العصبي للجسم)
• السعال الديكي (عدوى تنفسية شديدة وشديدة العدوى

تفيد CDC بأن حالات الكزاز والدفتيريا انخفضت 99 بالمئة منذ تطبيق تعزيز Tdap، والسعال الديكي 80 بالمئة. وتلزم معظم الولايات الأمريكية بنوع من تطعيم Tdap للأطفال والمراهقين والشباب.

توصيات جرعة Tdap المعززة

أُجيز اللقاح جرعة واحدة للأطفال من 10 سنوات فأعلى وحتى سن 64. وتوصي CDC من في هذه الأعمار ولم يتلقوه بتلقيه بأسرع وقت. كما يوصى به للعاملين بالصحة والمخالطين عن قرب لحديثي الولادة (بمن فيهم الحوامل).

الآثار الجانبية المحتملة لمعزز Tdap

لقاح Tdap آمن لمعظم الناس.

قد تشمل الآثار الخفيفة:

• ألم واحمرار موضع الحقن
• حمى خفيفة
• صداع
• تعب
• آلام الجسم

تشمل الآثار الخطيرة النادرة:

• تحسس شديد
• حمى شديدة

عدا اللقاحات 4 المذكورة، أُدرج حديثًا لقاحان في جدول وزارة الصحة التركية:

لقاح الحماق

حتى وقت قريب كانت الأسر تجعل الأطفال يلعبون مع أصدقائهم المصابين بالحماق لتجاوز المرض مبكرًا. لأنه أسهل في الصغر، بينما قد تؤدي الإصابة المتأخرة لنتائج خطيرة كالعدوى البكتيرية والالتهاب الرئوي.

زالت هذه الحالة بفضل اللقاح، فالتطعيم أكثر أمانًا بكثير من الإصابة بالمرض.

توصيات لقاح الحماق

ينبغي تطعيم جميع الأطفال الأصحاء من 12 شهرًا إلى 18 سنة في 2 جرعتين. ويوصى بالأولى بين 12 و15 شهرًا والثانية بين 4 و6 سنوات.

الآثار الجانبية المحتملة للقاح الحماق

تشير الأبحاث إلى أمان لقاح الحماق لدى الغالبية العظمى من الناس.

الآثار غالبًا خفيفة وقد تشمل:

• ألم واحمرار واحمرار في موضع الحقن
• حمى
• طفح حراري

أما الآثار النادرة الخطيرة فقد تشمل:

• احمرار الجسم كله
• اختلاج
• التهاب رئوي
• التهاب السحايا

لقاح التهاب الكبد A

التهاب الكبد-A فيروس قد يسبب مرضًا مفاجئًا وخطيرًا في الكبد. وسبب التطعيم ضده الوقاية مما يُسمى التهاب الكبد الخاطف وهو التهاب كبد قد يؤدي للوفاة. ومن أعراض التهاب الكبد-A التعب وألم المعدة والغثيان واصفرار الجلد وبياض العينين.

توصيات لقاح التهاب الكبد A

ينبغي إعطاء جميع الأطفال في نهاية الشهر 18. الجرعة 1. وفي نهاية الشهر 24. الجرعة الثانية من لقاح التهاب الكبد A.

يوصى به أيضًا للبالغين. ويُنصح بتطعيم المسافرين إلى بلدان محددة عالية الخطر والمعرضين للإصابة (كالرجال الذين يمارسون الجنس مع رجال ومستخدمي المخدرات ومرضى الكبد المزمن).

الآثار الجانبية المحتملة للقاح التهاب الكبد A

لقاح التهاب الكبد A آمن غالبًا.

قد تشمل الآثار الخفيفة:

• ألم حول موضع الحقن
• صداع
• نقص الشهية
• تعب

• ضيق النفس
• متلازمة غيلان-باريه (ضعف العضلات الناتج من أذية الأعصاب)
• قلة الصفيحات (انخفاض عددها)

من ينبغي ألا يُطعّم؟

مع التوصية بلقاحات عديدة لمعظم الناس، لا يُنصح بلقاحات معينة لبعضهم. فمثلًا قد لا يستطيع المصابون بمرض نشط أو بضعف المناعة تلقي بعض اللقاحات، وقد توجد قيود خاصة أخرى لبعضها.

في النتيجة أحدثت اللقاحات المذكورة فرقًا مهمًا في الوقاية من الأمراض وأنقذت ملايين الأرواح عالميًا. لذلك يمكن وصفها بأنها قصة نجاح للطب الوقائي والصحة العامة والأطباء.

من المهم أن يعرف طبيبك تاريخك الطبي بكفاية لاستكمال اللقاحات بأمان وتقليل الآثار غير المرغوبة النادرة. لا تتردد في مناقشته بشأن اللقاحات اللازمة لك ولطفلك وأي أسئلة أخرى.

هل يمكن لمرضى السرطان تلقي لقاح الإنفلونزا أو الالتهاب الرئوي؟

التوحد: اللقاحات والحميات الخاصة وعلاقته بالسرطان