4 wichtige IMPFUNGEN, die Sie auch außerhalb des Routineimpfprogramms kennen sollten

Allgemeine Informationen über Schutzimpfungen im Kindesalter

Der derzeitige Impfkalender in der Türkei wurde ähnlich den europäischen und amerikanischen Kalendern gestaltet. Impfkalender werden jedoch über die Jahre aktualisiert. Je nach Krankheitshäufigkeit kann die Zahl der Impfungen erhöht werden; neue Impfstoffe können hinzukommen oder wegfallen. Beispielsweise gab es in der Türkei und vielen europäischen Ländern keine Masern- fälle. Nach deren Zunahme wurde die Masernimpfung in den vergangenen Jahren von einer auf 2 Dosen erhöht. Nach Kontrolle der Erkrankung kehrte man zu einer Dosis zurück. Ebenso wurde in den USA bei steigenden Keuchhustenfällen die Impfung Schwangerer in den Routinekalender aufgenommen.

Dass die im zweiten Abschnitt beschriebenen 4 Impfungen hier nicht angewendet werden, bedeutet nicht, dass sie unnötig oder unsicher wären. Es hängt mit der Finanzierung ihrer wirtschaftlichen Belastung zusammen. Obwohl Impfungen sehr wichtig für die Prävention sind, verursachen sie durch die breite Anwendung Kosten. Deshalb berechnen Länder das Verhältnis von Kosten zu öffentlichem Nutzen neuer Impfungen sehr genau. In einigen westeuropäischen Ländern wird beispielsweise wegen seltener Hepatitis-B-bedingter Leberkarzinome nicht die ganze Bevölkerung, sondern nur bestimmte Risikogruppen geimpft.

Ebenso werden in einigen europäischen Ländern weder BCG- noch Windpockenimpfung angewendet. In der Türkei wird BCG jedoch fortgeführt, weil jährlich ungefähr 12 Tausend neue Tuberkulosefälle auftreten.

Nach dem türkischen Impfprogramm sollen vom Zeitpunkt der Geburt bis zum Kindergartenbeginn folgende Impfungen abgeschlossen sein.

- Verwandtes Thema: Grippe- und Lungenentzündungsimpfung – schützt sie vor Coronavirus und wer sollte wann geimpft werden? (Türkçe)

Die folgende Abbildung zeigt den Kinderimpfkalender des Gesundheitsministeriums der Republik Türkei :

Hinweis: Säuglingsimpfungen werden wegen fehlender Muskelmasse ins Bein gegeben (bis 12 Monate), außer BCG, Windpocken und KKK.

Hepatitis-B-Impfung

• Totvirusimpfstoff, der intramuskulär in den Arm injiziert wird.
• Bei früheren schweren allergischen Reaktionen auf vorherige Dosen darf er nicht verabreicht werden.

BCG-Impfung gegen Tuberkulose

• Lebendbakterienimpfstoff mit abgeschwächter Krankheitserregung, intradermal injiziert. BCG kann ab Geburt gegeben werden, sollte aber zur einfacheren Anwendung und stärkeren Immunisierung nach Vollendung von 2 Monaten erfolgen. Nach dem 3. Monat wird BCG entsprechend dem Ergebnis eines zuvor durchgeführten TCT-Hauttests mit ppd gegeben.
• Bei Immunsuppression, etwa durch Krebs, Krebsbehandlung oder kortisonhaltige Medikamente, sowie während der Schwangerschaft nicht anwenden.

Fünffachimpfung: Diphtherie, Keuchhusten, Tetanus, inaktivierte Polio, Haemophilus influenzae Typ B (DaBT - İPA - Hib)

• Kombinierter Totbakterien- und Totvirusimpfstoff gegen fünf Erkrankungen. Je nach Alter intramuskulär ins Bein oder den Arm injiziert.
• Bei fortschreitender Hirnerkrankung oder schwerer allergischer Reaktion auf frühere Dosen nicht anwenden.

Konjugierter Pneumokokkenimpfstoff (KPA)

• Totbakterienimpfstoff, je nach Alter intramuskulär ins Bein oder den Arm injiziert.
• Bei schwerer allergischer Reaktion auf frühere Dosen nicht anwenden.

Masern-, Röteln- und Mumpsimpfung (KKK)

• Abgeschwächter Lebendvirusimpfstoff als Kombination gegen drei Erkrankungen. Subkutan in den Arm injiziert.
• Bei schwerer allergischer Reaktion auf frühere Dosen (Ei-Allergien sind kein Hindernis), Immunsuppression durch Krebs, Krebsbehandlung, kortisonhaltige Medikamente oder Ähnliches sowie Schwangerschaft nicht anwenden.

Orale Polioimpfung (Kinderlähmung) (OPA)

• Abgeschwächter Lebendvirusimpfstoff zur oralen Gabe.
• Bei Immunsuppression etwa durch Krebs, Krebsbehandlung oder kortisonhaltige Medikamente sowie bei bekannter Immunschwäche im Haushalt nicht anwenden.

Diphtherie-Tetanus-Impfung für Erwachsene (Td)

• Kombinierter Totbakterienimpfstoff gegen zwei Erkrankungen, intramuskulär in den Arm injiziert.
• Bei schwerer allergischer Reaktion auf frühere Dosen nicht anwenden.

Hepatitis-A-Impfung

• Totvirusimpfstoff. Intramuskulär in den Arm oder bei geringer Muskelmasse ins Bein injiziert.
• Bei schwerer allergischer Reaktion auf frühere Dosen oder Schwangerschaft nicht anwenden.

Windpockenimpfung

• Abgeschwächter Lebendvirusimpfstoff, intramuskulär in den Arm injiziert.
• Bei schwerer Immunschwäche, schwerer allergischer Reaktion auf frühere Dosen und Schwangerschaft nicht anwenden.

DaBT - İPA: Diphtherie, Keuchhusten, Tetanus, inaktivierte Polio Typ B (Vierfachimpfung)

• Kombinierter Totbakterien- und Totvirusimpfstoff gegen vier Erkrankungen, intramuskulär in den Arm injiziert.
• Bei fortschreitender Hirnerkrankung oder schwerer allergischer Reaktion auf frühere Dosen nicht anwenden.

Hinweis: Bei aus verschiedenen Gründen immungeschwächten Patienten, etwa durch immunsuppressive Medikamente bei Chemotherapie oder Organtransplantation, müssen Impfungen immer mit dem behandelnden Arzt besprochen werden, auch wenn es sich nicht um abgeschwächte Lebendimpfstoffe handelt. Bei Immunschwäche kann die Immunantwort unzureichend sein.

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Es gibt weitere wichtige Impfungen, die Sie für Ihre Kinder und sogar für sich selbst erwägen können. Sehen wir sie uns an:

Empfohlene Impfungen „außerhalb“ des Routineimpfkalenders

Rotavirusimpfung (RV)

Rotavirus ist ein sehr ansteckendes Virus, das bei Säuglingen und Kleinkindern schweren Durchfall verursachen kann. Meist treten gleichzeitig Erbrechen und Fieber auf. Unbehandelt kann dies zu starkem Flüssigkeitsverlust und sogar zum Tod führen.

Weltweit sterben jährlich mehr als 500 Tausend Kinder an Durchfall, ungefähr ein Drittel davon durch Rotaviren.

Empfehlungen zur Rotavirusimpfung

Die US-amerikanischen Centers for Disease Control and Prevention (CDC) empfehlen für die meisten Säuglinge eine Impfung vor dem Kontakt mit dem Virus.

Der Impfstoff wird oral gegeben. Empfohlen werden zwei oder drei Dosen im Alter von 2., 4. und erforderlichenfalls 6 Monaten. Die erste Dosis wird vor 12 Wochen gegeben; die letzte muss vor 8 Monaten verabreicht und die Reihe abgeschlossen sein.

Je nach Marke werden 2 oder 3 Dosen gegeben. Beide Impfstoffe werden nach dem 2. Monat im Abstand von 4 Wochen verabreicht. Die erste Dosis muss vor 12 Wochen erfolgen.

Wichtig ist, dass manche Säuglinge nicht gegen Rotaviren geimpft werden sollten. Bei allergischer Reaktion auf Rotavirusimpfstoff oder anderen schweren Allergien wird die Impfung nicht empfohlen. Die CDC raten auch bei schwerem kombiniertem Immundefekt und anderen Immunsystem- problemen oder Darmverschluss von der Impfung ab.

Mögliche Nebenwirkungen der Rotavirusimpfung

Nebenwirkungen sind meist mild und verschwinden von selbst. Dazu gehören:

• vorübergehender Durchfall oder Erbrechen
• Fieber
• Appetitverlust
• Reizbarkeit

Als seltene schwere Nebenwirkungen wurden Darmverschluss und allergische Reaktionen berichtet.

Meningokokkenimpfung

Meningokokkenerkrankungen sind schwere bakterielle Erkrankungen, die Meningitis (Entzündung der schützenden Schicht um Gehirn und Rückenmark) und Blutstrominfektionen verursachen können. Kinder können sich durch engen Kontakt mit Erkrankten, gemeinsames Benutzen von Gabeln, Löffeln und Tellern, Küssen oder Einatmen derselben Luft wie eine infizierte Person anstecken.

Empfehlungen zur Meningokokkenimpfung

Empfohlen werden 2 Dosen. Da Meningokokkeninfektionen hier am häufigsten unter 2 Jahren auftreten, soll die Reihe vor dem Alter von 2 Jahren abgeschlossen werden (beispielsweise im 9. und 13. Monat). In westlichen Gesellschaften werden dagegen zwei Dosen zwischen 11-12 und 16 Jahren empfohlen. Erfolgt die erste Dosis nach 16 Jahren, wird keine zweite Auffrischdosis empfohlen. Manche Hochschulen verlangen eine Impfung vor dem Campusbesuch. Auch in Wohnheimen lebenden Verantwortlichen wird die Impfung empfohlen.

Bei Meningitisimpfstoffen bestehen wegen unterschiedlicher Produkte und Anwendungsgründe weitere Einzelheiten. In Großbritannien wird wegen häufiger Meningitis-B eine zusätzliche Meningitis-B-Impfung gegeben. In der Türkei kommt Meningitis-B nahezu nicht vor, weshalb wenig Nachfrage besteht.

Der 4-fache konjugierte Meningitisimpfstoff (A-C W-135 Y) wird hier verbreitet angewendet (Menectra und Nimenrix). Menectra wird in 2 Dosen und wie oben beschrieben nach dem 9. Monat gegeben. Nimenrix wird einmal ab 12 Monaten gegeben und hat noch keine FDA- Zulassung. Vergleichsstudien zeigten trotz Einzeldosis eine höhere Wirksamkeit von Nimenrix gegenüber Menectra.

Daneben gibt es Menveo, ebenfalls eine 4-fache Meningitisimpfung ohne Meningitis-B. Ab dem 2. Monat wird sie nach dem Schema 2-4-6 in 3 Dosen gegeben.

Mögliche Nebenwirkungen der Meningokokkenimpfung

Meningokokkenimpfstoffe sind überwiegend sicher.

Leichte Nebenwirkungen sind:

• Schmerzen und Rötung an der Injektionsstelle, Kopfschmerzen
• Müdigkeit
• Schmerzen

Eine seltene, aber schwere Nebenwirkung ist das Guillain-Barré-Syndrom: Das eigene Immunsystem schädigt Nervenzellen und verursacht dadurch Muskelschwäche.

Humanes Papillomavirus (HPV)

HPV wird meist sexuell übertragen. Allein in den USA infizieren sich jährlich ungefähr 14 Millionen Menschen; etwa jede 4. Person trägt HPV.

Meist verursacht HPV außer Genitalwarzen keine Befunde oder Erkrankungen, einige Untertypen verursachen jedoch bekanntermaßen Krebs. Bei Frauen kann HPV Gebärmutterhals- und Vaginalkrebs, bei Männern Peniskrebs, Kopf-Hals-Krebs und Analkrebs verursachen.

Nachfolgend sind HPV-assoziierte Krebsarten zu sehen:

Empfehlungen zur HPV-Impfung

Obwohl die HPV-Impfung für Mädchen zwischen 9-26 Jahren und Jungen zwischen 9-21 Jahren empfohlen wird, liegt das übliche Zielalter bei beiden Geschlechtern bei 11-12 Jahren.

Mögliche Nebenwirkungen der HPV-Impfung

Die HPV-Impfung gilt als sicher und wird empfohlen. Mögliche leichte Nebenwirkungen sind:

• Schmerzen
• Rötung,
• Schwellung an der Injektionsstelle
• Übelkeit
• Ohnmacht
• Kopfschmerzen
• Schwindel

Schwere Nebenwirkungen sind selten, können aber umfassen:

• Guillain-Barré-Syndrom (Muskelschwäche durch Nervenschäden)
• Verlust der Muskelkraft
• Blutgerinnsel

- Verwandtes Thema: Australien steht durch die HPV-Impfung kurz vor der vollständigen Beseitigung dieser Krebsart

Tdap-Auffrischimpfung

Tdap-Auffrischungen schützen Erwachsene und Kinder gegen drei Erkrankungen.

Diese drei Erkrankungen sind:

• Diphtherie (schwere Infektion von Nase und Rachen)
• Tetanus (bakterielle Erkrankung, die das Nervensystem angreift)
• Keuchhusten (sehr ansteckende schwere Atemwegsinfektion

Seit Einführung der Tdap-Auffrischungen gingen laut CDC Tetanus- und Diphtheriefälle um 99 Prozent und Keuchhustenfälle um 80 Prozent zurück. In den meisten US-Bundesstaaten ist eine Form der Tdap-Impfung für Kinder, Jugendliche und junge Erwachsene vorgeschrieben.

Empfehlungen zur Tdap-Auffrischimpfung

Die Impfung ist als Einzeldosis für Kinder ab 10 Jahren und Erwachsene bis 64 Jahre zugelassen. Die CDC empfehlen in dieser Altersgruppe ohne bisherige Tdap-Impfung eine möglichst rasche Impfung. Auch medizinisches Personal und Menschen mit engem Kontakt zu Neugeborenen, einschließlich Schwangerer, sollen Tdap erhalten.

Mögliche Nebenwirkungen der Tdap-Auffrischung

Die Tdap-Impfung ist für die meisten Menschen sicher.

Leichte Nebenwirkungen können sein:

• Schmerzen und Rötung an der Injektionsstelle
• leichtes Fieber
• Kopfschmerzen
• Müdigkeit
• Körperschmerzen

Seltene schwere Nebenwirkungen sind:

• schwere allergische Reaktion
• hohes Fieber

Neben den genannten 4 Impfungen wurden kürzlich zwei weitere in den Impfkalender des türkischen Gesundheitsministeriums aufgenommen:

Windpockenimpfung

Bis vor Kurzem ließen Eltern ihre Kinder mit an Windpocken erkrankten Freunden spielen, damit sie die Krankheit früh durchmachten. Denn während sie im frühen Alter leichter verläuft, kann eine spätere Ansteckung manchmal schwere Folgen wie bakterielle Infektionen und Lungenentzündung haben.

Die Impfung hat diese Situation beendet, denn geimpft zu werden ist wesentlich sicherer als die Krankheit durchzumachen.

Empfehlungen zur Windpockenimpfung

Alle gesunden Kinder zwischen 12 Monaten und 18 Jahren sollten 2 Dosen erhalten. Empfohlen werden die erste zwischen 12 und 15 Monaten und die zweite zwischen 4 und 6 Jahren.

Mögliche Nebenwirkungen der Windpockenimpfung

Untersuchungen legen nahe, dass die Windpockenimpfung für die große Mehrheit sicher ist.

Nebenwirkungen sind meist mild und können umfassen:

• Schmerzen, Rötung und Rötung an der Injektionsstelle
• Fieber
• Hitzeausschlag

Seltene, aber schwere Nebenwirkungen können sein:

• Rötung am ganzen Körper
• Krampfanfall
• Lungenentzündung
• Meningitis

Hepatitis-A-Impfung

Hepatitis-A ist ein Virus, das eine plötzlich auftretende schwere Lebererkrankung verursachen kann. Die Impfung soll einer fulminanten Hepatitis vorbeugen, einer möglicherweise tödlichen Leberentzündung. Müdigkeit, Bauchschmerzen, Übelkeit sowie Gelbfärbung der Haut und des Augenweißes gehören zu den Symptomen einer Hepatitis-A-Infektion.

Empfehlungen zur Hepatitis-A-Impfung

Am Ende des 18. Monats sollte die 1. Dosis, am Ende des 24. Monats die zweite Dosis allen Kindern gegeben werden.

Die Hepatitis-A-Impfung wird auch Erwachsenen empfohlen. Dazu gehören Reisende in bestimmte Risikoländer und Menschen mit erhöhtem Hepatitis-A-Risiko, etwa Männer, die Sex mit Männern haben, Drogenkonsumierende und Menschen mit chronischer Lebererkrankung.

Mögliche Nebenwirkungen der Hepatitis-A-Impfung

Die Hepatitis-A-Impfung ist überwiegend sicher.

Leichte Nebenwirkungen können sein:

• Schmerzen um die Injektionsstelle
• Kopfschmerzen
• Appetitverlust
• Müdigkeit

• Atemnot
• Guillain-Barré-Syndrom (Muskelschwäche durch Nervenschäden)
• Thrombozytopenie (niedrige Thrombozytenzahl)

Wer sollte nicht geimpft werden?

Obwohl viele Impfungen für die meisten Menschen empfohlen werden, sind bestimmte Impfungen für manche nicht ratsam. Beispielsweise können Menschen mit akuter Erkrankung oder geschwächtem Immunsystem manche Impfstoffe nicht erhalten. Für einzelne Impfstoffe können weitere besondere Einschränkungen gelten.

Die oben aufgeführten Impfungen haben die Krankheitsprävention entscheidend verändert und weltweit Millionen Menschenleben gerettet. Deshalb sind sie eine Erfolgsgeschichte der Präventivmedizin für die öffentliche Gesundheit und die Ärzteschaft.

Damit Impfungen sicher abgeschlossen und seltene unerwünschte Wirkungen möglichst vermieden werden, muss Ihr Arzt Ihre Krankengeschichte ausreichend kennen. Besprechen Sie bitte, welche Impfungen Sie und Ihr Kind benötigen, und stellen Sie Ihrem Arzt weitere Fragen dazu.

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AUTISMUS: Impfungen, spezielle Diäten und Zusammenhang mit Krebs