4 важные вакцины, о которых нужно знать, хотя их нет в плановой программе

Общие сведения о профилактических детских прививках

Действующий в нашей стране календарь составлен сходно с европейским и американским. Однако календари обновляются с годами: частоту прививок могут увеличивать по заболеваемости, новые вакцины добавлять и исключать. Например, в нашей и многих европейских странах корь не встречалась, но после роста случаев в последние годы вакцинацию против кори увеличили с одной дозы до 2 доз. После контроля болезни вновь начали применять одну дозу. Аналогично в США из-за роста коклюша вакцинацию беременных против него включили в плановый календарь.

Причина отсутствия в нашей стране упомянутых во второй части 4 вакцин — не их ненужность/небезопасность, а покрытие экономической нагрузки стоимости. Вакцины важны для профилактического здравоохранения, но массовое применение дорого. Поэтому страны подробно рассчитывают соотношение стоимости и общественной пользы новых вакцин календаря. Например, в некоторых западноевропейских странах из-за редкости рака печени, связанного с гепатитом-B, прививают лишь группы риска, а не все население.

Также в отдельных европейских странах не применяют BCG или вакцину от ветряной оспы. Но в нашей стране ежегодно около 12 тысяч новых случаев туберкулеза, поэтому BCG продолжают делать.

По действующей в нашей стране программе все следующие прививки планируется завершить от рождения ребенка до поступления в детский сад.

- Связанная тема: Вакцины против гриппа и пневмонии: защищают ли от коронавируса, кому и когда нужны? (Türkçe)

На следующей схеме показан Календарь детских прививок Министерства здравоохранения Турции :

Примечание: Младенческие прививки вводят в ногу из-за недостаточной мышечной массы до 12 месяцев. Кроме BCG, ветряной оспы и KKK.

Вакцина против гепатита B

• Инактивированная вирусная вакцина, вводимая внутримышечно в руку.
• Не следует вводить при тяжелой аллергической реакции на предыдущие дозы.

Вакцина BCG против туберкулеза

• Живая бактериальная вакцина с ослабленной болезнетворностью. Вводится внутрикожно. BCG возможна с рождения, но для удобства и более сильного иммунитета следует вводить после полных 2 месяцев. При введении после 3-го месяца сначала проводят кожную пробу TCT с ppd и действуют по результату.
• Не следует вводить при беременности и подавлении иммунитета — раке, противоопухолевом лечении, приеме кортизонсодержащих препаратов и подобных состояниях.

Пятикомпонентная вакцина: дифтерия, коклюш, столбняк, инактивированный полиомиелит, Haemophilus influenzae типа B (DaBT - İPA - Hib)

• Комбинированная инактивированная бактериальная и вирусная вакцина против пяти болезней. По возрасту вводится внутримышечно в ногу или руку.
• Не следует вводить при прогрессирующем заболевании мозга или тяжелой аллергии на предыдущие дозы.

Конъюгированная пневмококковая вакцина (KPA)

• Инактивированная бактериальная вакцина. По возрасту вводится внутримышечно в ногу или руку.
• Не следует вводить после тяжелой аллергической реакции на предыдущие дозы.

Вакцина против кори, краснухи и паротита (KKK)

• Живая ослабленная вирусная комбинированная вакцина против трех болезней. Вводится подкожно в руку.
• Не следует вводить при тяжелой аллергии на предыдущие дозы — аллергия на яйца не препятствует, при подавлении иммунитета из-за рака, лечения рака, кортизонсодержащих средств и подобных состояний, а также при беременности.

Оральная вакцина против полиомиелита (OPA)

• Живая ослабленная вирусная вакцина. Вводится через рот.
• Не следует вводить при подавлении иммунитета из-за рака, лечения рака, кортизонсодержащих препаратов и подобных состояний, а также при известном иммунодефиците у кого-либо дома.

Взрослая дифтерийно-столбнячная вакцина (Td)

• Комбинированная инактивированная бактериальная вакцина против двух болезней. Вводится внутримышечно в руку.
• Не следует вводить при тяжелой аллергии на предыдущие дозы.

Вакцина против гепатита A

• Инактивированная вирусная вакцина. Вводится внутримышечно в руку либо при малой мышечной массе в ногу.
• Не следует вводить при тяжелой аллергии на предыдущие дозы или беременности.

Вакцина против ветряной оспы

• Живая ослабленная вирусная вакцина. Вводится внутримышечно в руку.
• Не следует вводить при тяжелом иммунодефиците, тяжелой аллергии на предыдущие дозы и беременности.

DaBT - İPA: дифтерия, коклюш, столбняк, инактивированный полиомиелит типа B — четырехкомпонентная вакцина

• Комбинированная инактивированная бактериальная и вирусная вакцина против четырех болезней. Вводится внутримышечно в руку.
• Не следует вводить при прогрессирующем заболевании мозга или тяжелой аллергии на предыдущие дозы.

Примечание: При ослабленном по разным причинам иммунитете, например из-за химиотерапии или иммунодепрессантов после трансплантации органов, вакцинацию всегда следует обсуждать с лечащим врачом, даже если вакцина не живая ослабленная. У таких людей достаточный иммунный ответ может не сформироваться.

*

Существуют и другие важные вакцины, которые можно рассмотреть для детей и даже для себя. Рассмотрим их:

Вакцины, рекомендуемые «вне» планового календаря

Ротавирусная вакцина (RV)

Ротавирус — очень заразный вирус, способный вызывать у младенцев и маленьких детей тяжелую диарею . Диарея обычно сопровождается рвотой и лихорадкой. Без лечения возможны тяжелое обезвоживание и даже смерть.

Во всем мире ежегодно от диареи умирает более 500 тысяч детей; примерно треть этих смертей вызвана ротавирусом.

Рекомендации по ротавирусной вакцине

Центры по контролю и профилактике заболеваний США (CDC) рекомендуют прививать большинство младенцев до контакта с этим вирусом.

Ротавирусную вакцину дают через рот; рекомендуют в 2, 4 и при необходимости 6 месяцев двумя или тремя дозами. Первую дают до 12 недель, последнюю следует завершить до 8 месяцев.

По марке вводят 2 или 3 дозы. Обе вакцины дают после 2-го месяца с интервалом 4 недели. Первую дозу обязательно дать до 12 недель.

Важно отметить: некоторым младенцам ротавирусная вакцина не нужна. Ее не рекомендуют при аллергической реакции на нее или других тяжелых аллергиях. CDC также не рекомендует ее при тяжелом комбинированном иммунном нарушении и других проблемах иммунной системы либо кишечной непроходимости у младенцев.

Возможные побочные эффекты ротавирусной вакцины

Обычно они легкие и проходят самостоятельно. Это:

• временная диарея или рвота
• лихорадка
• потеря аппетита
• раздражительность

Среди редких серьезных эффектов сообщались кишечная непроходимость и аллергическая реакция.

Менингококковая вакцина

Менингококковая болезнь — серьезная бактериальная инфекция, способная вызвать менингит, воспаление защитной оболочки вокруг мозга и спинного мозга, и инфекцию кровотока. Дети могут заразиться при тесном контакте с больными менингитом, совместном использовании вилок, ложек и тарелок, поцелуях либо вдыхании одного воздуха с инфицированным.

Рекомендации по менингококковой вакцине

Рекомендуются 2 дозы. Поскольку в нашей стране инфекция чаще до 2 лет, вакцинацию рекомендуют завершить до 2 лет — например в 9 и 13 месяцев. В западных обществах рекомендуют две дозы от 11-12 до 16 лет. Если первая после 16 лет, вторая бустерная не рекомендована. Некоторые колледжи требуют вакцинацию перед прибытием в кампус. Также ее рекомендуют сотрудникам, живущим в общежитиях.

В менингитных вакцинах есть детали: на рынке разные вакцины и причины применения. Например, в Великобритании из-за частого менингита-B дополнительно прививают против него. В Турции менингит-B почти не встречается, поэтому спроса нет.

4-компонентная конъюгированная вакцина от менингита (A-C W-135 Y) широко используется в нашей стране — Menectra и Nimenrix. Menectra вводится в 2 дозах после 9-го месяца, как выше. Nimenrix — одна доза с 12 месяцев. Nimenrix пока FDA не одобрена. В сравнительных исследованиях, несмотря на одну дозу, Nimenrix была эффективнее Menectra.

Есть и вакцина Menveo. Она также 4-компонентная от менингита, снова без менингита-B. С 2-го месяца, по схеме 2-4-6, вводят 3 дозы.

Возможные побочные эффекты менингококковой вакцины

Менингококковые вакцины преимущественно безопасны.

Легкие побочные эффекты:

• боль и покраснение в месте укола, головная боль
• усталость
• боль

Редкий, но тяжелый эффект — синдром Гийена–Барре, нарушение с мышечной слабостью из-за повреждения нервных клеток собственной иммунной системой.

Вирус папилломы человека (HPV)

HPV обычно передается половым путем. Только в США ежегодно заражаются примерно 14 миллионов человек, и примерно у каждого 4-го есть HPV.

Хотя чаще HPV не вызывает симптомов и болезней, кроме генитальных бородавок, известно, что некоторые подтипы вызывают рак. У женщин HPV вызывает рак шейки матки и влагалища; у мужчин — полового члена, головы и шеи и ануса.

Ниже показаны связанные с HPV опухоли:

Рекомендации по вакцине HPV

Вакцина HPV рекомендуется девушкам в 9-26 лет, юношам в 9-21; обычно целевой возраст для девочек и мальчиков — 11-12 лет.

Возможные побочные эффекты вакцины HPV

Вакцина HPV считается безопасной и рекомендуется. Возможные легкие эффекты:

• боль
• покраснение,
• припухлость в месте укола
• тошнота
• обморок
• головная боль
• головокружение

Серьезные эффекты редки, но могут включать:

• синдром Гийена–Барре — мышечную слабость из-за повреждения нервов
• потерю мышечной силы
• тромбы

- Связанная тема: Австралия близка к полному устранению этого рака благодаря вакцине HPV

Бустер Tdap

Бустеры Tdap — вакцины, защищающие взрослых и детей от трех болезней.

Эти три болезни:

• дифтерия — серьезная инфекция носа и горла
• столбняк — бактериальная болезнь, поражающая нервную систему
• коклюш — очень заразная тяжелая инфекция дыхательной системы

CDC сообщает, что после введения бустеров Tdap случаи столбняка и дифтерии сократились на 99 процентов, коклюша — на 80 процентов. В большинстве штатов США определенный вариант Tdap обязателен для детей, подростков и молодых взрослых.

Рекомендации по бустерной вакцине Tdap

Вакцина одобрена однократно для детей от 10 лет и взрослых до 64 лет. CDC рекомендует ранее не привитым Tdap людям этого возраста привиться как можно скорее. Также вакцина рекомендована медработникам и близко контактирующим с новорожденными, включая беременных.

Возможные побочные эффекты бустера Tdap

Tdap безопасна для большинства людей.

Легкие эффекты могут включать:

• боль и покраснение в месте инъекции
• небольшую лихорадку
• головную боль
• усталость
• боли в теле

Редкие серьезные эффекты:

• тяжелая аллергическая реакция
• сильная лихорадка

Кроме перечисленных выше 4 вакцин, недавно в календарь Министерства здравоохранения Турции вошли две:

Вакцина против ветряной оспы

До недавнего времени родители давали детям играть с заразившимися ветрянкой друзьями, чтобы перенести болезнь рано. В раннем возрасте она переносится легче, а при более позднем заражении иногда вызывает тяжелые последствия — бактериальные инфекции и пневмонию.

Вакцина устранила эту ситуацию: привиться намного безопаснее, чем заболеть.

Рекомендации по вакцине против ветряной оспы

Всем здоровым детям с 12 месяцев до 18 лет следует получить 2 дозы. Первую рекомендуют в 12–15 месяцев, вторую — в 4–6 лет.

Возможные побочные эффекты вакцины против ветряной оспы

Исследования позволяют считать ее безопасной для подавляющего большинства людей.

Эффекты обычно легкие и могут включать:

• боль, покраснение и покраснение в месте инъекции
• лихорадку
• потницу

Редкие, но серьезные эффекты могут включать:

• покраснение всего тела
• судороги
• пневмонию
• менингит

Вакцина против гепатита A

Гепатит-A — вирус, вызывающий внезапное серьезное заболевание печени. Цель вакцинации — предотвращение состояния, называемого фульминантным гепатитом , воспаления печени, способного привести к смерти. Симптомы гепатита-A включают усталость, боль в животе, тошноту, желтушность кожи и белков глаз.

Рекомендации по вакцине против гепатита A

В конце 18-го месяца 1-я доза, в конце 24-го месяца вторая доза против гепатита A должны вводиться всем детям.

Вакцина против гепатита A рекомендована и взрослым. Ее рекомендуют выезжающим в определенные рискованные страны и людям с риском заражения: мужчинам, имеющим секс с мужчинами, употребляющим наркотики и людям с хронической болезнью печени.

Возможные побочные эффекты вакцины против гепатита A

Вакцина преимущественно безопасна.

Легкие эффекты могут включать:

• боль вокруг места инъекции
• головную боль
• потерю аппетита
• усталость

• одышку
• синдром Гийена–Барре — мышечную слабость из-за повреждения нервов
• тромбоцитопению — низкое число тромбоцитов

Кому нельзя прививаться?

Хотя многие вакцины рекомендуются большинству, отдельные вакцины некоторым людям не рекомендуются. Например, при активной болезни или ослабленном иммунитете определенные вакцины могут быть недоступны. У некоторых есть и другие особые ограничения.

Таким образом, перечисленные вакцины существенно изменили профилактику болезней, спасли миллионы жизней в мире. Поэтому вакцинация — история успеха профилактической медицины, общественного здравоохранения и врачей.

Для безопасного завершения вакцинации и минимизации редких нежелательных эффектов важно, чтобы врач хорошо знал вашу медицинскую историю. Не стесняйтесь обсуждать, какие вакцины нужны вам и ребенку, и остальные вопросы с врачом.

Могут ли онкологические пациенты прививаться от гриппа или пневмонии?

АУТИЗМ: вакцины, специальные диеты и связь с раком