لينفاتينيب لعلاج السرطان الغدي الكيسي الناكس أو النقيلي

السرطانات الغدية الكيسية أورام خبيثة تنشأ غالبًا في الغدد اللعابية، ومن الأورام النادرةتُعد. وفي المرحلة المبكرة يكون علاجها الأساسي الجراحة و العلاج المساعد الإشعاعي بعد الجراحة؛ أما الناكس أو الذي أحدث نقائل فله مسار سريري متباين وخيارات محدودة. والكيميائي غير فعال جدًا فيه. لكن عوامل فموية مضادة للسرطان، من مثبطات التيروزين كيناز متعددة الأهداف، أظهرت مؤخرًا فعالية معتدلة واستجابة موضوعية بين %0 و%11. وأحد الأدوية المدروسة لينفاتينيبهو هذا الدواء.

دواء ذكي يؤخذ أقراصًا فمويًا، هو لينفاتينيب، سبق أن نال في الدرق (2015)، والكلى (2016)، والكبد (2018)، FDA وموافقاتها على الترتيب.

Journal of Clinical Oncology فيها نشر Tchekmedyian وزملاؤه في 2 أبريل 2019 تجربة أحادية المركز، وهي تجربة سريرية من المرحلة 2أظهرت نشاط لينفاتينيب في السرطان الغدي الكيسي الناكس أو النقيلي المتقدم.

تفاصيل الدراسة

في مركز Memorial Sloan Kettering عولج 32 مريضًا بالسرطان الغدي الكيسي الناكس أو النقيلي بلينفاتينيب فمويًا 24 mg يوميًا. وسُمح بأي علاج سابق عدا لينفاتينيب.

كان معدل الاستجابة العام نقطة النهاية الرئيسية. وبين مجموع 32 مريضًا، إذا استجاب 4 أو أكثر عُدت الدراسة إيجابية. وعمومًا كان السرطان في الغدد اللعابية لدى % 78، ولدى % 96.9 نقائل بعيدة.

النتائج

• ظهرت استجابة موضوعية لدى خمسة (% 15.6)، واستقرار المرض لدى 24 (% 75).
• بلغ وسيط البقاء دون تقدم 17.5 شهرًا.
• لوحظ تقدم لدى مجموع 8؛ وانسحب 5 بسبب الآثار الجانبية.

الآثار الجانبية

احتاج 23 مريضًا تعديل جرعة واحدًا على الأقل، ومن 32 أُوقف الدواء لدى 18 (% 56) بسبب آثاره. وأشيع الآثار الخطيرة (الدرجة 3 أو4) ارتفاع الضغط (% 28.1) وألم الفم (% 9.4). ومن آثار الدرجة 4 احتشاء عضلة القلب ومتلازمة الاعتلال الدماغي الخلفي القابل للعكس ونزف داخل القحف.

النتيجة

تُظهر الدراسة إمكان استجابة مهمة بلينفاتينيب لهذه الحالات، وتحقق نقطة النهاية الرئيسية. والآثار مشابهة للدراسات السابقة وتتطلب المتابعة والعلاج.