Lenvatinib în tratamentul carcinomului adenoid chistic recidivat sau metastatic

Carcinoamele adenoide chistice sunt maligne, provenite cel mai frecvent din glandele salivare, tumori rarefiind printre acestea. În stadiul precoce, tratamentul principal este operația și adjuvantă (protectoare după operație) radioterapie; recidivate sau cu metastaze , carcinoamele adenoide chistice au o evoluție clinică variabilă, iar opțiunile terapeutice sunt limitate. Se știe că chimioterapia nu este foarte eficientă în aceste carcinoame. Totuși, recent, agenții anticanceroși administrați oral, de tip inhibitor tirozin-kinazic cu ținte multiple, au arătat o eficacitate moderată și rate de răspuns obiectiv între %0 și %11. Unul dintre medicamentele cercetate în acest scop este lenvatinibacesta fiind agentul.

Un medicament inteligent administrat oral sub formă de comprimat, lenvatinib, anterior, pentru cancer tiroidian (2015), renal (2016) și hepatic (2018), de la FDA a primit aprobările.

Journal of Clinical Oncology , revista în care, la 2 aprilie 2019, Tchekmedyian și colegii au publicat un studiu unicentric, studiu clinic de fază 2, a arătat că lenvatinib este activ în carcinomul adenoid chistic progresiv, recidivat sau metastatic.

Detaliile studiului

În cercetarea realizată la Centrul Oncologic Memorial Sloan Kettering, 32 de pacienți cu carcinom adenoid chistic recidivat sau metastatic au fost tratați oral cu 24 mg lenvatinib pe zi. Orice tratament anterior, cu excepția lenvatinib, a fost permis.

Obiectivul principal evaluat era rata generală de răspuns. Dintre cei 32 de pacienți, dacă 4 sau mai mulți răspundeau, studiul urma să fie considerat pozitiv. În general, la % 78 dintre pacienți carcinomul adenoid chistic era în glandele salivare, iar % 96.9 aveau metastaze la distanță.

Constatări

• La cinci pacienți (% 15.6) a fost identificat răspuns obiectiv, iar 24 de pacienți (% 75) aveau boală stabilă.
• Supraviețuirea mediană fără progresie a fost de 17.5 luni.
• În total, 8 pacienți au prezentat progresie; 5 s-au retras din studiu din cauza efectelor secundare.

Efecte secundare

În general, 23 de pacienți au necesitat cel puțin o modificare (reducere) a dozei, iar dintre cei 32, la 18 (% 56) lenvatinib a fost întrerupt din cauza efectelor secundare asociate medicamentului. Cele mai frecvente efecte secundare grave (grad 3 sau 4) au fost hipertensiunea (% 28.1) și durerea orală (% 9.4). Efectele secundare de grad 4 au inclus infarct miocardic (atac de cord), sindrom de encefalopatie posterioară reversibilă și hemoragie intracraniană (cerebrală).

Concluzie

Acest studiu arată că tratamentul cu lenvatinib poate oferi un răspuns semnificativ la pacienții cu carcinom adenoid chistic recidivat sau metastatic și îndeplinește obiectivul principal al studiului. Efectele secundare sunt similare celor din studiile anterioare și necesită urmărire și tratament.