ليست واحدة من كل8 نساء مصابة بسرطان الثدي!

في مجالي الصحة والطب توجد أنواع مختلفة من المخاطر وهي موجودة. وقد تتيح معرفة أنواع المخاطر الأساسية فهما أفضل لاحتمال إصابتك بـ سرطان الثدي وتبني سلوكيات تقلل الخطر.

سبب إعدادنا هذه المقالة مشاهدتنا منشورات باسم «حملة توعية» قد تسبب خوفا مفرطا لدى النساء بشأن خطر سرطان الثدي.

الخطر المطلق

أبسط أنواع المخاطر في الطب هو الخطر المطلق. وهو احتمال أن يصاب الإنسان بمرض معين خلال مدة معينة.

يحسب الخطر المطلق كما يأتي:

• النظر إلى مجموعة كبيرة من الناس المتشابهين بطريقة ما، مثل العمر نفسه، و
• عد من يصابون بمرض معين خلال مدة معينة ضمن المجموعة

قد تساعد معرفة الخطر المطلق لمرض ما على فهم المخاطر الصحية في حياتك.

مثال على الخطر المطلق لمدة1 سنة؛

إذا تابعنا بعمر30-34 مجموعة100.000 امرأة خلال سنة، نرى إصابة نحو29 امرأة بسرطان الثدي.

لذلك، لدى امرأة بعمر30-34، الخطر المطلق لسرطان الثدي خلال1 سنة هو من100.000 امرأة29 (أو من كل3448 امرأة1). وهذا الخطر أقل من1 بالمئة.

يعني ذلك أن احتمال الإصابة بسرطان الثدي خلال1 سنة مقبلة لدى امرأة بعمر30-34 أقل من1 بالمئة.

يظهر هذا المثال انخفاض الخطر المطلق لسرطان الثدي خلال1 سنة لدى الشابة.

أمثلة الخطر المطلق لمدة10 سنوات؛

يستخدم للتعبير عن الخطر المطلق خلال مدة طويلة.

يبين الجدول التالي خطر سرطان الثدي خلال10 سنوات بحسب العمر. ويظهر انخفاض الخطر المطلق لدى الشابات وارتفاعه لدى المسنات.

الخطر مدى الحياة

أحد المخاطر المطلقة التي قد تراها هو خطر سرطان الثدي مدى الحياةوهو هذا الخطر. ولدى النساء الأمريكيات يبلغ خطر سرطان الثدي مدى الحياة من8 نساء1، أي نحو13 بالمئة.

يعني ذلك أن من كل8 نساء في الولايات المتحدة ستشخص1 بسرطان الثدي في مرحلة ما من حياتها.

حساب خطر سرطان الثدي مدى الحياة يستند إلى جمع المخاطر المطلقة السنوية1 للمرأة خلال حياتها بطرق إحصائية. ولذلك فهو أعلى بكثير من الخطر المطلق لمدة1 أو10 سنوات.

قد يختلف خطر سرطان الثدي مدى الحياة بحسب العرق أو الأصل الإثني.

عوامل خطر سرطان الثدي

خطر إصابة الشخص بمرض، ما يزيده أو يقلله أي شيء من ذلك يسمى عامل خطر وهذا اسمه.

قد يرتبط عامل الخطر بما يأتي:

• نمط الحياة (مثل التمارين)
• الإنجاب (مثل العمر عند أول حيض)
• الوراثة (مثل التاريخ العائلي)
• البيئة (مثل التعرض للإشعاع)

تزيد بعض العوامل الخطر. فمثلا، خطر سرطان الثدي لدى المسنات أعلى من الشابات. ولذلك فإن العمر عامل خطر لسرطان الثدي.

تقلل بعض العوامل الخطر. فمثلا، النساء المرضعات لديهن خطر أقل لسرطان الثدي مقارنة بمن لم ينجبن مطلقا. ولذلك فإن الرضاعة عامل خطر لسرطان الثدي أيضا.

الخطر النسبي

يبين الخطر النسبي مقدار ارتفاع الخطر أو انخفاضه أو عدم اختلافه لدى الأشخاص ذوي عامل خطر معين، مقارنة بمن لا يحملون هذا العامل.

يقارن الخطر النسبي2 من المخاطر المطلقة.

• البسط (العدد الأعلى) هو الخطر المطلق لدى ذوي عامل الخطر.
• المقام (العدد الأسفل) هو الخطر المطلق لدى من لا يحملون عامل الخطر.

قسمة الخطر المطلق لدى ذوي عامل الخطر على الخطر المطلق لدى غير حامليه تعطي الخطر النسبي.

مثال على الخطر النسبي؛

لنفترض أن دراسة أظهرت أن غير الممارسات للتمارين، أي غير النشطات، لديهن زيادة بخطر سرطان الثدي25 بالمئة مقارنة بالنشطات الممارسات للتمارين.

هذا الإحصاء خطر نسبي (يساوي1.25). ويعني أن غير النشطات بدنيا أكثر احتمالا للإصابة بسرطان الثدي25 بالمئة من الممارسات للتمارين.

فهم الخطر النسبي

يعتمد أثر الخطر النسبي على الخطر المطلق الأساسي للمرض.

عندما يكون المرض نادرا، مثل سرطان الثدي لدى الشابات، لا يؤدي الخطر النسبي المرتفع إلا إلى حالات إضافية قليلة لدى ذوي عامل الخطر.

عندما يكون المرض أشيع، مثل سرطان الثدي لدى المسنات، فقد يؤدي حتى خطر نسبي صغير إلى حالات أكثر بكثير لدى ذوي عامل الخطر.

لنشرح ذلك بمثال مالي لفهم أفضل:

إذا كانت لديك ليرة واحدة، فهذا يجعل الليرة «نادرة» وإذا ضاعفت مالك فلن تكسب إلا1 ليرة إضافية.

أما إذا كانت لديك1 مليون ليرة، فهذا يجعل المال «شائعا»، ومضاعفته تعني ربح1 مليون ليرة إضافية.

تضاعف مالك في الحالتين، لكن الزيادة في ليراتك مختلفة جدا.

ينطبق الأمر نفسه على خطر المرض. فكلما ارتفع خطر الإصابة، أي كان المرض أشيع، زاد عدد الحالات الإضافية الناتجة عن خطر نسبي معين.

مثال على أثر الخطر النسبي؛

باستخدام مثال دراسة التمارين أعلاه، يمكننا إظهار كيفية تأثير المخاطر المطلقة في عدد الحالات الإضافية.

خطر سرطان الثدي لدى غير النشطات أعلى25 بالمئة من النشطات (نسبيا1.25).

لأن المسنات أكثر احتمالا للإصابة بسرطان الثدي، فإن نقص التمارين يؤثر في خطرهن أكثر من الشابات.

لننظر أولا إلى دراسة شملت نساء بعمر70-74.

وجدت الدراسة خلال1 سنة من100.000 امرأة غير نشطة أن500 أصبن بسرطان الثدي. وهذا هو الخطر المطلق لذوات عامل الخطر، أي نقص التمارين.

وأظهرت الدراسة أيضا أنه من100.000 امرأة ذات نمط حياة نشط أصيبت400 بسرطان الثدي. وهذا الخطر المطلق للنساء دون عامل الخطر.

لذلك فإن الخطر النسبي لغير النشطات مقارنة بالنشطات هو1,25.

بين النساء بعمر70-74، تسبب الخمول خلال سنة، لكل100.000 امرأة، في100 إضافية حالة سرطان ثدي (500 حالة - 400 حالة = 100 حالة).

لننظر الآن إلى نساء الدراسة بعمر20-29.

وجدت الدراسة خلال سنة، بين غير النشطات، من كل100.000 امرأة5 مصابات بسرطان الثدي. ولدى النشطات أيضا من كل100.000 توجد4 مصابات.

هنا أيضا الخطر النسبي1.25.

لكن لدى النساء بعمر 20-29، أدى الخمول لكل 100.000 امرأة إلى 1 حالة سرطان ثدي إضافية فقط (5 حالات - 4 حالات = 1 حالة).

لذلك أدى الخطر النسبي نفسه1.25 إلى حالات إضافية أكثر لدى المسنات (100 إضافية) مقارنة بالشابات (1 إضافية).

اختلف أثر الخطر النسبي نفسه (1.25) بحسب الخطر المطلق الأساسي.

قراءة المخاطر النسبية

يمكن عرض المخاطر النسبية بطرق كثيرة. وقد تساعد الأمثلة الآتية على فهم الخطر النسبي عند رؤيته أو سماعه.

مخاطر نسبية أكبر من1؛

يمكن عرض خطر نسبي بين1 و1,99 بطرق مختلفة. فمثلا كان الخطر النسبي في دراسة التمارين أعلاه1.25.

الجمل3 الآتية تعبر عن الشيء نفسه:

• «لدى غير النشطات خطر نسبي1.25 مقارنة بالنشطات». 
• «غير النشطات لديهن خطر سرطان ثدي أعلى25 بالمئة من النشطات».
• «غير النشطات لديهن خطر سرطان ثدي أعلى1,25 مرة من النشطات».

عندما يكون الخطر النسبي2 أو أكثر، يعرض عادة بعدد مرات ازدياد الخطر.

فمثلا، النساء ذوات فرط التنسج اللانمطي، وهو حالة ثدي حميدة، لديهن خطر نسبي نحو4 مقارنة بمن لا يحملن هذه الحالة.

الجملتان2 الآتيتان تعبران عن الشيء نفسه:

• «خطر سرطان الثدي لدى ذوات فرط التنسج اللانمطي يساوي4 أضعاف خطره لدى غير المصابات به».
• «توجد زيادة4 أضعاف في خطر سرطان الثدي لدى ذوات فرط التنسج اللانمطي مقارنة بمن لا يحملنه».

حالات يكون فيها الخطر النسبي أقل من1؛

الخطر النسبي الأصغر من1 يعني أن عامل الخطر يخفض خطر المرض.

فمثلا، النساء اللواتي أرضعن لمدة1 سنة لديهن خطر نسبي لسرطان الثدي نحو0,94 مقارنة بغير المرضعات.

• «المرضعات لديهن خطر سرطان ثدي أقل6 بالمئة من غير المرضعات».

النتيجة

كما حاولنا الشرح أعلاه، «واحدة من كل8 نساء مصابة بسرطان الثدي!» عبارة غير صحيحة. فلو كانت كذلك، لكان ينبغي وجود أكثر من3 ملايين امرأة مصابة بسرطان الثدي الآن في تركيا وحدها. لكن عدد الحالات الجديدة السنوية في بلدنا نحو20 ألفا. والصحيح هو: «واحدة من كل8 نساء لديها خطر الإصابة بسرطان الثدي في مرحلة من حياتها». وهذه العبارة الصحيحة.

اختيار نمط حياة صحي مفيد مهما كان خطرك.

قد يساعد فهم الخطر المطلق والنسبي على اتخاذ خيارات واعية بشأن صحتك. ومهما كان خطر سرطان الثدي لديك، يمكنك بممارسة التمارين وتجنب السمنة وزيادة الوزن، وعدم التدخين والكحول، والتغذية الصحية، وإجراء ما يناسب عمرك من التحري عن السرطان اختيار نمط حياة صحي. 

موضوع ذو صلة:

- أكتوبر الوردي شهر التوعية بسرطان الثدي2019