Nicht jede 8. Frau HAT Brustkrebs!

In Gesundheit und Medizin gibt es verschiedene Risikoarten . Ihre Grundlagen zu kennen, kann helfen, die Wahrscheinlichkeit von Brustkrebs besser zu verstehen und risikomindernde Verhaltensweisen anzunehmen.

Wir haben diesen Artikel verfasst, weil wir unter der Bezeichnung „Aufklärungskampagne“ Beiträge gesehen haben, die Frauen übermäßig vor ihrem Brustkrebsrisiko erschrecken können.

Absolutes Risiko

Die grundlegendste Risikoart in der Medizin ist das absolute Risiko. Es bezeichnet die Wahrscheinlichkeit eines Menschen, innerhalb eines bestimmten Zeitraums eine bestimmte Krankheit zu entwickeln.

Das absolute Risiko wird folgendermaßen berechnet:

• Eine große Gruppe von Menschen betrachten, die sich in bestimmter Hinsicht ähneln, beispielsweise im Alter, und
• zählen, wie viele davon innerhalb eines bestimmten Zeitraums eine bestimmte Krankheit entwickeln

Das absolute Erkrankungsrisiko zu kennen, kann Ihnen helfen, die Gesundheitsrisiken Ihres Lebens zu verstehen.

Beispiel für ein absolutes 1-Jahres-Risiko:

Beobachten wir ein Jahr lang Frauen im Alter von 30-34 Jahren, insgesamt 100.000, entwickeln ungefähr 29 von ihnen Brustkrebs.

Für eine Frau zwischen 30-34 Jahren beträgt das absolute 1-Jahres-Brustkrebsrisiko deshalb unter 100.000 Frauen 29 Fälle, also unter jeweils 3448 Frauen 1 Fall. Dieses Risiko liegt unter 1 Prozent.

Dies bedeutet, dass innerhalb des kommenden 1 Jahres die Brustkrebswahrscheinlichkeit für eine Frau zwischen 30-34 Jahren unter 1 Prozent liegt.

Das Beispiel zeigt, dass das absolute 1-Jahres-Brustkrebsrisiko für eine junge Frau gering ist.

Beispiele für das absolute 10-Jahres-Risiko:

Damit wird das absolute Risiko über einen längeren Zeitraum ausgedrückt.

Die folgende Tabelle zeigt das altersabhängige 10-Jahres-Brustkrebsrisiko. Das absolute Risiko ist bei jungen Frauen niedrig und bei älteren Frauen höher.

Lebenszeitrisiko

Eine der Angaben zum absoluten Risiko ist das Lebenszeitrisiko für Brustkrebs. Für Frauen in den USA beträgt dieses unter jeweils 8 Frauen 1 Fall, also ungefähr 13 Prozent.

Dies bedeutet, dass in den USA unter jeweils 8 Frauen 1 irgendwann im Laufe ihres Lebens eine Brustkrebsdiagnose erhält.

Das Lebenszeitrisiko wird berechnet, indem die absoluten 1-Jahres-Risiken über das gesamte Leben einer Frau mit statistischen Methoden zusammengefasst werden. Daher ist es erheblich höher als das absolute 1- oder 10-Jahres-Brustkrebsrisiko.

Das Lebenszeitrisiko für Brustkrebs kann je nach ethnischer Herkunft variieren.

Risikofaktoren für Brustkrebs

Alles, was das Erkrankungsrisiko eines Menschen erhöht oder verringert, wird als Risikofaktor bezeichnet.

Ein Risikofaktor kann mit Folgendem zusammenhängen:

• Lebensstil, etwa Bewegung
• Fortpflanzung, etwa dem Alter bei der ersten Periode
• Vererbung etwa der Familiengeschichte
• Umwelt, etwa Strahlenexposition

Manche Faktoren erhöhen das Risiko. Beispielsweise haben ältere Frauen ein höheres Brustkrebsrisiko als jüngere. Deshalb ist das Alter ein Risikofaktor für Brustkrebs.

Manche Faktoren verringern das Risiko. Beispielsweise haben stillende Frauen ein geringeres Brustkrebsrisiko als Frauen, die nie Kinder hatten. Deshalb ist Stillen ebenfalls ein Risikofaktor für Brustkrebs.

Relatives Risiko

Das relative Risiko zeigt, wie viel höher, niedriger oder unverändert das Risiko von Menschen mit einem bestimmten Risikofaktor im Vergleich zu Menschen ohne diesen Faktor ist.

Ein relatives Risiko vergleicht 2 absolute Risiken.

• Der Zähler, die obere Zahl, ist das absolute Risiko bei Menschen mit dem Risikofaktor.
• Der Nenner, die untere Zahl, ist das absolute Risiko bei Menschen ohne den Risikofaktor.

Das absolute Risiko mit Risikofaktor geteilt durch das absolute Risiko ohne Risikofaktor ergibt das relative Risiko.

Beispiel für ein relatives Risiko:

Angenommen, eine Studie zeigt für Frauen ohne Bewegung, also inaktive Frauen, gegenüber Frauen mit Bewegung, also aktiven Frauen, ein um 25 Prozent erhöhtes Brustkrebsrisiko.

Diese Angabe ist ein relatives Risiko, und zwar 1.25. Sie bedeutet, dass körperlich inaktive Frauen um 25 Prozent häufiger Brustkrebs entwickeln als Frauen, die sich bewegen.

Das relative Risiko verstehen

Die Wirkung eines relativen Risikos hängt vom zugrunde liegenden absoluten Erkrankungsrisiko ab.

Ist eine Krankheit selten, beispielsweise Brustkrebs bei jungen Frauen, verursacht selbst ein relativ hohes Risiko bei Menschen mit dem Risikofaktor nur wenige zusätzliche Fälle.

Ist eine Krankheit häufiger, beispielsweise Brustkrebs bei älteren Frauen, kann selbst ein geringes relatives Risiko viel mehr zusätzliche Fälle bei Menschen mit dem Risikofaktor verursachen.

Zur Veranschaulichung nehmen wir ein Geldbeispiel:

Wenn Sie nur eine Lira haben, macht dies die Lira „selten“ . Verdoppeln Sie Ihr Geld, gewinnen Sie nur 1 zusätzliche Lira.

Haben Sie dagegen 1 Million Lira, ist Ihr Geld „häufig“, und eine Verdopplung bedeutet einen Gewinn von 1 Million zusätzlichen Lira.

In beiden Fällen verdoppeln Sie Ihr Geld, doch die Zunahme der Lira-Beträge ist sehr unterschiedlich.

Dasselbe gilt für das Erkrankungsrisiko. Je höher dieses ist, also je häufiger die Krankheit vorkommt, desto größer ist bei einem bestimmten relativen Risiko die Zahl zusätzlicher Fälle.

Beispiel für die Wirkung eines relativen Risikos:

Anhand der oben genannten Bewegungsstudie können wir zeigen, wie absolute Risiken die Zahl zusätzlicher Fälle beeinflussen.

Inaktive Frauen haben ein um 25 Prozent höheres Brustkrebsrisiko als aktive Frauen, entsprechend einem relativen Risiko von 1.25.

Da ältere Frauen häufiger Brustkrebs entwickeln, wirkt sich Bewegungsmangel bei ihnen stärker auf das Brustkrebsrisiko aus als bei jüngeren Frauen.

Betrachten wir zunächst eine Studie mit Frauen zwischen 70-74 Jahren.

Die Studie stellt über 1 Jahr bei inaktiven Frauen unter 100.000 Frauen 500 Brustkrebsfälle fest. Dies ist das absolute Risiko für Frauen mit dem Risikofaktor Bewegungsmangel.

Bei aktivem Lebensstil zeigt sie unter 100.000 Frauen 400 Brustkrebsfälle. Dies ist das absolute Risiko für Frauen ohne diesen Risikofaktor.

Das relative Risiko inaktiver gegenüber aktiven Frauen beträgt somit 1,25.

Bei Frauen zwischen 70-74 Jahren führte Inaktivität innerhalb eines Jahres unter 100.000 Frauen zu 100 zusätzlichen Brustkrebsfällen (500 Fälle - 400 Fälle = 100 Fälle).

Betrachten wir nun die Frauen im Alter von 20-29 Jahren in der Studie.

Über ein Jahr findet die Studie unter inaktiven Frauen unter 100.000 insgesamt 5 Brustkrebsfälle. Unter aktiven Frauen gibt es pro 100.000 insgesamt 4 Fälle.

Auch hier beträgt das relative Risiko 1.25.

Bei Frauen zwischen 20-29 Jahren führte Inaktivität jedoch pro 100.000 Frauen nur zu 1 zusätzlichen Brustkrebsfall (5 Fälle - 4 Fälle = 1 Fall).

Dasselbe relative Risiko von 1.25 führte daher bei älteren Frauen mit 100 zusätzlichen Fällen zu mehr zusätzlichen Brustkrebsfällen als bei jungen Frauen mit 1 zusätzlichem Fall.

Die Wirkung desselben relativen Risikos von 1.25 unterschied sich je nach zugrunde liegendem absoluten Risiko.

Relative Risiken lesen

Relative Risiken können unterschiedlich dargestellt werden. Die folgenden Beispiele helfen, solche Angaben zu verstehen, wenn Sie sie sehen oder hören.

Relative Risiken über 1:

Ein relatives Risiko zwischen 1 und 1,99 kann verschieden dargestellt werden. In der oben genannten Bewegungsstudie betrug es beispielsweise 1.25.

Die folgenden 3 Sätze bedeuten dasselbe:

• „Inaktive Frauen haben gegenüber aktiven Frauen ein relatives Risiko von 1.25.“ 
• „Inaktive Frauen haben gegenüber aktiven Frauen ein um 25 Prozent höheres Brustkrebsrisiko.“
• „Inaktive Frauen haben gegenüber aktiven Frauen ein 1,25-mal höheres Brustkrebsrisiko.“

Beträgt ein relatives Risiko 2 oder mehr, wird es meist als Vielfaches der Risikoerhöhung angegeben.

Beispielsweise haben Frauen mit atypischer Hyperplasie, einer gutartigen Brustveränderung, gegenüber Frauen ohne atypische Hyperplasie ein relatives Risiko von ungefähr 4.

Die folgenden 2 Sätze bedeuten dasselbe:

• „Frauen mit atypischer Hyperplasie haben ein 4-mal so hohes Brustkrebsrisiko wie Frauen ohne atypische Hyperplasie.“
• „Unter Frauen mit atypischer Hyperplasie ist das Brustkrebsrisiko gegenüber Frauen ohne atypische Hyperplasie um das 4-Fache erhöht.“

Situationen mit einem relativen Risiko unter 1:

Ein relatives Risiko unter 1 bedeutet, dass der Risikofaktor das Erkrankungsrisiko senkt.

Beispielsweise haben Frauen, die 1 Jahr lang stillen, gegenüber nicht stillenden Frauen ein relatives Brustkrebsrisiko von etwa 0,94.

• „Stillende Frauen haben gegenüber nicht stillenden Frauen ein um 6 Prozent niedrigeres Brustkrebsrisiko.“

Fazit

Wie wir oben erläutert haben, ist die Aussage „Jede 8. Frau hat Brustkrebs!“ nicht richtig. Wäre dies so, müssten allein in der Türkei derzeit mehr als 3 Millionen Frauen Brustkrebs haben. Tatsächlich beträgt die Zahl neuer Fälle in unserem Land jährlich ungefähr 20 Tausend. Richtig lautet die Aussage: „Von jeweils 8 Frauen hat eine das Risiko, irgendwann in ihrem Leben an Brustkrebs zu erkranken.“ Dies ist die korrekte Formulierung.

Unabhängig von Ihrem Risiko sind gesunde Lebensstilentscheidungen hilfreich.

Absolute und relative Risiken zu verstehen, unterstützt bewusste Entscheidungen über die eigene Gesundheit. Unabhängig von Ihrem Brustkrebsrisiko können Sie durch Bewegung, die Vermeidung von Adipositas und Übergewicht, Verzicht auf Rauchen und Alkohol, gesunde Ernährung und altersgerechte Krebsfrüherkennungsuntersuchungen einen gesunden Lebensstil wählen. 

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