НЕ у каждой из 8 женщин рак молочной железы!

В здравоохранении и медицине разные виды риска существуют. Знание основных видов позволяет лучше понять вероятность рака молочной железы и принять поведение снижения риска.

Мы написали это, увидев публикации «кампаний осведомлённости», чрезмерно пугающие женщин риском рака молочной железы.

Абсолютный риск

Самый основной медицинский риск — абсолютный, то есть у человека вероятность определённой болезни за определённое время.

Его рассчитывают так:

• Рассматривают большую группу в чём-то похожих людей, например одного возраста, и
• считают заболевших определённой болезнью за определённое время.

Знание абсолютного риска помогает понять риски здоровью в жизни.

Пример абсолютного риска за 1 год:

Если год наблюдать женщин 30–34 лет, всего 100.000, примерно у 29 возникнет рак молочной железы.

Поэтому в 30–34 года за 1 год абсолютный риск — на 100.000 женщин 29 (либо из каждых 3448 одна — 1). Это менее 1 процента.

То есть за следующий 1 год в возрасте 30–34 лет вероятность менее 1 процента.

Пример показывает низкий абсолютный риск за 1 год у молодой женщины.

Примеры абсолютного риска за 10 лет:

Используется для выражения риска за длительное время.

Таблица ниже показывает риск за 10 лет по возрасту: низкий у молодых и более высокий у пожилых.

Пожизненный риск

Один из абсолютных рисков — пожизненный риск рака молочной железы. Для женщин США он составляет из 8 одну — 1 (около 13 процентов).

То есть из каждых 8 женщин США у 1 в какой-то момент жизни диагностируют рак молочной железы.

Пожизненный риск рассчитывают статистическим суммированием абсолютных рисков за 1 год на протяжении жизни. Поэтому он выше, чем за 1 или 10 лет.

Пожизненный риск может различаться по расе / этническому происхождению.

Факторы риска рака молочной железы

Всё, что вероятность болезни повышает или снижает , называется фактором риска как термин.

Он может быть связан с:

• Образом жизни, например упражнениями
• Репродукцией, например возрастом первой менструации
• Наследственностью (например, семейной историей)
• Средой, например облучением

Некоторые повышают риск: у пожилых женщин он выше, чем у молодых. Поэтому возраст — фактор риска.

Другие снижают риск: кормящие грудью имеют меньший риск, чем никогда не рожавшие. Поэтому грудное вскармливание также фактор риска.

Относительный риск

Он показывает, насколько выше, ниже или неизменен риск у имеющих фактор по сравнению с не имеющими.

Сравнивает 2 абсолютных риска.

• Числитель (верхнее число) — абсолютный риск с фактором.
• Знаменатель (нижнее число) — без фактора.

Деление риска с фактором на риск без него даёт относительный риск.

Пример:

Допустим, исследование показывает у неактивных женщин повышение риска на 25 процентов по сравнению с активными.

Эта статистическая величина является относительным риском (относительный риск равен 1.25). Она означает, что у физически неактивных женщин вероятность развития рака молочной железы на 25 процентов выше, чем у занимающихся упражнениями.

Понимание относительного риска

Его влияние зависит от исходного абсолютного риска.

При редкой болезни, например раке молочной железы у молодых, даже высокий относительный риск даёт лишь несколько дополнительных случаев.

При частой болезни, например у пожилых, даже небольшой относительный риск приводит к гораздо большему числу случаев.

Объясним денежным примером:

Если у вас одна лира, она «редкая» . Удвоение даёт лишь 1 дополнительную лиру.

Но при 1 миллионе лир деньги «распространены», и удвоение даёт 1 миллион дополнительно.

В обоих случаях удвоение, но прибавка разная.

Так и с болезнью: чем выше исходный риск, чем болезнь распространённее, тем больше дополнительных случаев при том же относительном риске.

Пример влияния:

Используя пример упражнений, покажем влияние абсолютного риска на дополнительные случаи.

У неактивных риск выше на 25 процентов (относительно 1.25).

Поскольку у пожилых исходный риск выше, отсутствие упражнений влияет сильнее, чем у молодых.

Сначала исследование женщин 70–74 лет.

За 1 год среди неактивных 100.000 женщин рак возник у 500. Это абсолютный риск с фактором отсутствия упражнений.

Исследование также показывает, что среди ведущих активный образ жизни 100.000 женщин рак молочной железы развивается у 400. Это абсолютный риск для женщин без данного фактора риска.

Относительный риск неактивных против активных — 1,25.

В 70–74 года неактивность дала на 100.000 женщин за год 100 дополнительных случаев (500 случаев - 400 случаев = 100 случаев).

Теперь женщины 20–29 лет.

За год среди неактивных на 100.000 — 5 случаев, среди активных на 100.000 — 4.

Относительный риск также 1.25.

Но в 20–29 лет на 100.000 неактивность дала лишь 1 дополнительный случай (5 - 4 = 1).

Поэтому одинаковый риск 1.25 привёл у пожилых к 100 дополнительным случаям, у молодых к 1.

Влияние одинакового риска (1.25) различалось по исходному абсолютному.

Как читать относительные риски

Их выражают по-разному. Примеры помогут распознать услышанный или прочитанный риск.

Риски выше 1:

Риск от 1 до 1,99 выражается по-разному. В примере упражнений он 1.25.

Следующие 3 предложения означают одно:

• «У неактивных женщин по сравнению с активными относительный риск 1.25». 
• «У неактивных женщин риск рака молочной железы на 25 процентов выше».
• «У неактивных риск в 1,25 раза выше, чем у активных».

При риске 2 или более обычно указывают кратность увеличения.

Например, при атипической гиперплазии (доброкачественном состоянии груди) относительный риск около 4 по сравнению с её отсутствием.

Следующие 2 предложения означают одно:

• «При атипической гиперплазии риск рака молочной железы в 4 раза выше, чем без неё».
• «Среди женщин с атипической гиперплазией риск увеличен в 4 раза по сравнению с женщинами без неё».

Риск меньше 1:

Значение ниже 1 означает снижение риска болезни фактором.

Например, при кормлении в течение 1 года относительный риск около 0,94 по сравнению с некормящими.

• «У кормящих грудью риск на 6 процентов ниже, чем у некормящих».

Заключение

Как мы объяснили выше, «У каждой из 8 женщин рак молочной железы!» неверно. Иначе только в Турции сейчас больны были бы более 3 миллионов. Но ежегодно новых случаев около 20 тысяч. Правильно: «Каждая из 8 женщин имеет риск заболеть раком молочной железы в какой-то момент жизни». Такова правильная формулировка.

При любом риске здоровый выбор полезен.

Понимание абсолютного и относительного рисков помогает сознательному выбору. Независимо от риска можно заниматься упражнениями, ожирения и лишнего веса избегать, не курить и не пить алкоголь, здорово питаться и соответствующий возрасту онкологический скрининг проходить, выбирая здоровую жизнь. 

СВЯЗАННАЯ ТЕМА:

- Розовый октябрь — месяц осведомлённости о раке молочной железы 2019