Розовый октябрь — месяц осведомлённости о раке молочной железы 2019

Пресс-релиз месяца осведомлённости «Розовый октябрь»

От Антальского отделения Турецкого общества исследования рака и борьбы с ним:

• Профессор, доктор Mustafa Özdoğan
• Профессор, доктор Ömer Özkan

От Антальского общества заболеваний молочной железы:

• Профессор, доктор Cumhur Arıcı

Каждый октябрь считается мировым месяцем осведомлённости о раке молочной железы. Организации, медработники, пациенты, пресса и общество встречаются, чтобы повышать знания о причинах, защите, ранней диагностике и лечении.

Смертность женщин, особенно развитых стран, с 1989 по 2016 год снизилась на % 40. Главный вклад — ранняя диагностика благодаря скринингу и осведомлённости. Приоритет — учить женщин активно заботиться о груди.

Статистика

Это самый частый рак женщин, ежегодно затрагивающий 2,1 миллиона, и ведущая причина онкологических смертей. В 2018 году умерло примерно 627.000 женщин — около % 15 женских онкологических смертей.

Число диагнозов растёт почти везде. Пожизненно каждая из 8 женщин (%13) имеет риск рака, каждая из 38 (%2.6) — смерти от него.

В развитых странах благодаря осведомлённости, скринингу и доступным вариантам лечения выживаемость за 5 лет почти %95. В нашей стране ежегодно затронуты около 20.000 женщин; с учётом факторов риска ожидается рост диагнозов.

Важная особенность страны — более молодой возраст: на Западе до 40 лет диагностируют %5–7, у нас около %20. Хотя болезнь преимущественно пожилых, %50 пациентов у нас моложе 50. Поэтому особенно важны рак молочной железы в молодом возрасте — осведомлённость о нём — и после 40 лет маммографические обследования.

Следует помнить: ранняя диагностика позволяет минимальную операцию с лучшей косметикой, меньше химиотерапии и связанных воздействий, меньше потрясений семье и прежде всего большую продолжительность жизни.

Факторы риска

Много работ подтверждает рост риска примерно на % 7–10 на каждый средний ежедневный бокал алкоголя. При 2–3 напитках в день риск выше на 20 процентов, чем без алкоголя.

Ожирениеповышает риск после менопаузы примерно в 1,5 раза по сравнению с худыми женщинами.

Регулярная активность связана с риском ниже от % 10 до % 25 по сравнению с неактивностью.

Ограниченные, но накапливающиеся данные предполагают повышение риска курением, особенно длительным, интенсивным и начатым до первой беременности.

Симптомы

Изменения соска и кожи, асимметрия, боль или безболезненная масса, выделения — частые признаки. Рак бывает и без симптомов, поэтому скрининг и маммография крайне важны.

• Связанная тема: Каковы симптомы рака молочной железы помимо пальпируемой массы?

Ранняя диагностика

После 20 лет каждой женщине следует ежемесячно смотреть грудь в зеркале, проверять деформацию, асимметрию, кожу и сосок. После 40 — ежегодная регулярная маммография.

Биопсия и хирургия

В последние годы важны минимальные, наименее травмирующие операции. Их должны выполнять компетентные врачи; перед планированием обязательно биопсия молочной железы для биологии опухоли и при раке — стадии распространения. Следует избегать ненужных обширных подмышечных операций; с первого диагноза нужен междисциплинарный осмотр для верного плана.

Чрезмерная хирургия — большая проблема. Когда междисциплинарной оценкинепроводят, тревога растёт и иногда приводит к ненужному удалению обеих грудей и полному опорожнению их содержимого. Ошибки определения сторожевого узла также увеличивают чрезмерные подмышечные вмешательства. Нужна компетентная междисциплинарная команда и оптимальное лечение.

Реконструкция

Роль пластической хирургии очень важна: сохранение сексуальной идентичности столь же важно, как жизни. Это одна из наиболее быстро развивающихся областей. Пластический хирург — важнейший член команды. При многоочаговом, крупном и доказанно наследственном раке плохая косметика операций благодаря пластике почти ушла в прошлое.

Важные достижения лекарственного лечения

За последние 10 лет таргетная терапия и иммунотерапия вошли в число 12 новых препаратов, получивших при раке молочной железы FDA (американское лекарственное ведомство) одобрение и значительно помогших жизни пациентов.

На прошедшем на этой неделе Европейском онкологическом конгрессе (ESMO 2019) представили важные результаты, улучшившие выживаемость. В ESMO 2019 при агрессивном местно-распространённом тройном негативном раке с ограниченными вариантами добавление иммунотерапии повышало патологический полный ответ с %51 до %65. При гормоночувствительном метастатическом раке добавление CDK4/6 к классической гормональной терапии увеличило выживаемость почти свыше 4 лет. При Her2-положительном раке сочетание нескольких таргетных методов и химиотерапии облегчило контроль. Наследственный рак молочной железы имеет обнадёживающие результаты специальной таргетной терапии.

Важной темой были стоимость лечения и трудности доступа. Все страны, как наша, испытывают финансовое давление. Нужно информировать пациентов о клинических исследованиях, привлекать врачей, власти и учреждения, увеличивать число работ. В стране активно 14 международных исследований рака молочной железы. Крайне важно увеличить их и число центров в будущем.