ვარდისფერი ოქტომბერი — ძუძუს კიბოს შესახებ ცნობიერების ამაღლების თვე 2019

ვარდისფერი ოქტომბერი — ძუძუს კიბოს შესახებ ცნობიერების ამაღლების თვის პრესგანცხადება

თურქეთის კიბოს კვლევისა და ბრძოლის ორგანიზაციის ანტალიის ფილიალის სახელით:

• პროფესორი, ექიმი Mustafa Özdoğan
• პროფესორი, ექიმი Ömer Özkan

ანტალიის ძუძუს დაავადებების ასოციაციის სახელით:

• პროფესორი, ექიმი Cumhur Arıcı

მსოფლიოში ყოველწლიურად ოქტომბერი ძუძუს კიბოს შესახებ ცნობიერების ამაღლების თვედ მიიჩნევა და სხვადასხვა ღონისძიებით ცნობიერების გაზრდას ცდილობენ. ამ მიზნით არასამთავრობო ორგანიზაციები, ჯანდაცვის მუშაკები, ძუძუს კიბოს მქონე პაციენტები, პრესა და საზოგადოება ერთიანდებიან, რათა ძუძუს კიბოს მიზეზების, დამცავი ფაქტორების, ადრეული დიაგნოსტიკისა და მკურნალობაში მიღწეული წინსვლის შესახებ ცნობიერება გაზარდონ.

ქალებში ძუძუს კიბოთი სიკვდილიანობა, განსაკუთრებით განვითარებულ ქვეყნებში, 1989-დან 2016 წლამდე % 40-ით შემცირდა. ამ მნიშვნელოვან წინსვლაში უდიდესი წვლილი აქვს სკრინინგისა და ცნობიერების ამაღლების შედეგად ადრეულ დიაგნოსტიკას. ჩვენი ერთ-ერთი პრიორიტეტია ქალების განათლება, რათა ძუძუს ჯანმრთელობის მიმართ პროაქტიურები იყვნენ.

ძუძუს კიბოს სტატისტიკა

ძუძუს კიბო ქალებში ყველაზე გავრცელებული კიბოა: მსოფლიოში ყოველწლიურად 2,1 მილიონ ქალს ეხება და ქალებში კიბოთი სიკვდილის ყველაზე ხშირი მიზეზიცაა. ვარაუდობენ, რომ 2018 წელს ძუძუს კიბოთი 627.000 ქალი გარდაიცვალა. ეს ქალებში კიბოთი ყველა სიკვდილის დაახლოებით % 15-ია.

ახალი დიაგნოზის მქონე ქალების რაოდენობა გლობალურად თითქმის ყველა რეგიონში იზრდება. დღეს სიცოცხლის განმავლობაში ყოველი 8 ქალიდან ერთი (%13) ძუძუს კიბოს რისკის, ხოლო ყოველი 38-დან ერთი (%2.6) ამ კიბოთი სიკვდილის რისკის წინაშე დგას.

განვითარებულ ქვეყნებში ცნობიერების ზრდის, სკრინინგისადმი ინტერესისა და ხელმისაწვდომი მკურნალობების მატების გამო 5-წლიანი გადარჩენის, ანუ დაავადებისგან თავის დაღწევის მაჩვენებლები თითქმის %95-ს აღწევს. ვიცით, რომ ჩვენს ქვეყანაში ყოველწლიურად დაახლოებით 20.000 ქალს ძუძუს კიბო ეხება და რისკფაქტორების გათვალისწინებით ვარაუდობთ, რომ დიაგნოზის მქონე ქალების რაოდენობა წლების განმავლობაში გაიზრდება.

ჩვენი ქვეყნისთვის ერთ-ერთი უმნიშვნელოვანესი მიგნებაა დაავადების უფრო ახალგაზრდა ასაკში გამოვლენა. დასავლეთის ქვეყნებში 40 წლამდე ძუძუს კიბოს გამოვლენის წილი %5-7-ია, ჩვენს ქვეყანაში კი დაახლოებით %20. მიუხედავად იმისა, რომ ის ძირითადად ხანდაზმული ასაკის დაავადებაა, ჩვენთან პაციენტების %50 50 წლამდეა. ამიტომ განსაკუთრებით ჩვენი ქვეყნისთვის ახალგაზრდა ასაკში ძუძუს კიბოს შესახებ ცნობიერება და 40 წლის შემდეგ მამოგრაფიული სკრინინგი განსაკუთრებულად ღირებულია.

არ უნდა დაგვავიწყდეს, რომ ძუძუს კიბოს ადრეული დიაგნოსტიკა ნიშნავს მინიმალური ოპერაციით ძუძუს კოსმეტიკური იერსახის უკეთ შენარჩუნებას, ნაკლებ ქიმიოთერაპიასა და მასთან დაკავშირებული მკურნალობის ნაკლებ ზემოქმედებას, პაციენტისა და ოჯახის ნაკლებ დატანჯვას და, უპირველესად, უფრო ხანგრძლივ სიცოცხლეს.

ძუძუს კიბოს რისკფაქტორები

მრავალმა კვლევამ დაადასტურა, რომ ქალებში ალკოჰოლის მიღება საშუალოდ დღეში ყოველ ჭიქაზე ძუძუს კიბოს რისკს დაახლოებით % 7-10-ით ზრდის. დღეში 2-3 ალკოჰოლური სასმელის მიმღებ ქალებს არმსმელებთან შედარებით 20 პროცენტით მეტი რისკი აქვთ.

სიმსუქნე, მენოპაუზის შემდეგ ძუძუს კიბოს რისკს ზრდის. მსუქან ქალებში გამხდარებთან შედარებით ძუძუს კიბოს რისკი დაახლოებით 1,5-ჯერ მეტია.

მზარდი მტკიცებულებები აჩვენებს, რომ რეგულარული ფიზიკური აქტივობის მქონე ქალებს არააქტიურ ქალებთან შედარებით ძუძუს კიბოს % 10-დან % 25-მდე ნაკლები რისკი აქვთ.

შეზღუდული, თუმცა დაგროვებადი კვლევები აჩვენებს, რომ მოწევამ შეიძლება ძუძუს კიბოს რისკი გაზარდოს, განსაკუთრებით ხანგრძლივად და ინტენსიურად მწეველ ქალებში და მათში, ვინც მოწევა პირველ ორსულობამდე დაიწყო.

ძუძუს კიბოს სიმპტომები

ძუძუსთავისა და კანის ცვლილებები, ძუძუს ასიმეტრია, მტკივნეული ან უმტკივნეულო ხელით შესაგრძნობი კვანძი და ძუძუსთავიდან გამონადენი ხშირი ნიშნებია. ძუძუს კიბო შეიძლება ყოველგვარი სიმპტომისა და ნიშნის გარეშეც არსებობდეს. ამიტომ მოსახლეობის სკრინინგი და მამოგრაფია ძალიან მნიშვნელოვანია.

• დაკავშირებული თემა: ხელით შესაგრძნობი კვანძის გარდა რა სიმპტომები აქვს ძუძუს კიბოს?

ძუძუს კიბოს ადრეული დიაგნოსტიკა

ყოველმა ქალმა 20 წლის შემდეგ თვეში ერთხელ სარკის წინ უნდა დაათვალიეროს ძუძუ და შეამოწმოს დეფორმაცია, სიმეტრიის დარღვევა, კანისა და ძუძუსთავის ცვლილებები. 40 წლის შემდეგ წელიწადში ერთხელ რეგულარული მამოგრაფია უნდა ჩაიტაროს.

ბიოფსია და ქირურგია ძუძუს კიბოს დროს

ბოლო წლებში ძუძუს კიბოს ქირურგიაში მნიშვნელობა შეიძინა მინიმალურმა და პაციენტისთვის მინიმალური ზიანის მომტანმა მიდგომებმა. ამიტომ ოპერაცია კომპეტენტურმა ექიმებმა უნდა ჩაატარონ და დაგეგმვამდე აუცილებლად ძუძუს ბიოფსიით უნდა დადგინდეს სიმსივნის ბიოლოგიური მახასიათებლები, ხოლო კიბოს დიაგნოზისას — სტადია, ანუ გავრცელების ხარისხი. შეძლებისდაგვარად უნდა აიცილონ იღლიის არასაჭირო ფართო ოპერაციები; სწორად დასაგეგმად პაციენტი პირველი დიაგნოზიდანვე მულტიდისციპლინურმა გუნდმა უნდა შეაფასოს.

ბოლო წლებში ძუძუს კიბოს მკურნალობაში ერთ-ერთი უდიდესი პრობლემაა ზედმეტად ფართო ქირურგია. როდესაც მულტიდისციპლინური გუნდები პაციენტსარაფასებენ, მისი შფოთვა იზრდება და ზოგჯერ ეს ორივე ძუძუს არასაჭირო მოცილებითა და ძუძუს შიგთავსის სრულად ამოღებით სრულდება. სენტინელურ, ანუ დარაჯ ლიმფურ კვანძის განსაზღვრაში არასრულყოფილი და მცდარი მოქმედებების გამო იღლიის ზედმეტად ფართო ოპერაციებიც გახშირდა. ძუძუს კიბო მხოლოდ კომპეტენტურმა მულტიდისციპლინურმა გუნდმა უნდა შეაფასოს და პაციენტისთვის ყველაზე შესაფერისი მკურნალობა დაგეგმოს.

ძუძუს რეკონსტრუქცია კიბოს დროს

ძუძუს კიბოს ქირურგიაში პლასტიკური ქირურგიის ადგილი ძალიან მნიშვნელოვანია. ქალის სქესობრივი იდენტობის შენარჩუნება მისი სიცოცხლის შენარჩუნების მსგავსად მნიშვნელოვანია. ძუძუს კიბო ერთ-ერთი სფეროა, სადაც პლასტიკური ქირურგიის ტექნიკა ყველაზე მეტად განვითარდა. დღეს პლასტიკური ქირურგია მულტიდისციპლინური მკურნალობის გუნდის ერთ-ერთი უმნიშვნელოვანესი წევრია. მრავალკეროვანი კიბოს, დიდი კვანძისა და დადასტურებული მემკვიდრეობითი კიბოს დროს პლასტიკური ქირურგიის მიდგომებით ცუდი კოსმეტიკური შედეგის მქონე ოპერაციები თითქმის წარსულს ჩაბარდა.

მნიშვნელოვანი წინსვლა ძუძუს კიბოს მედიკამენტურ მკურნალობაში

ბოლო 10 წლის განმავლობაში მიზანმიმართული მკურნალობისა და იმუნოთერაპიის ჩათვლით, ძუძუს კიბოს მკურნალობაში 12 ახალმა პრეპარატმა FDA-ს (აშშ-ის სურსათისა და მედიკამენტების ადმინისტრაციის) დამტკიცება მიიღო და პაციენტების სიცოცხლეს მნიშვნელოვანი სარგებელი მოუტანა.

ამ კვირაში გამართულ ევროპის ონკოლოგიის კონგრესზე (ESMO 2019) ძუძუს კიბოს მკურნალობის ძალიან მნიშვნელოვანი კვლევების შედეგები გამოცხადდა, რომლებმაც პაციენტების გადარჩენას მნიშვნელოვანი წვლილი შემატა. ESMO 2019-ზე აჩვენეს, რომ აგრესიული ტიპის, შეზღუდული სამკურნალო შესაძლებლობების მქონე, ადგილობრივად შორს წასულ სამმაგად უარყოფით ძუძუს კიბოში ქიმიოთერაპიაზე იმუნოთერაპიის დამატებით პათოლოგიური სრული პასუხის სიხშირე %51-დან %65-მდე გაიზარდა. ჰორმონმგრძნობიარე მეტასტაზურ ძუძუს კიბოში კლასიკურ ჰორმონულ მკურნალობაზე CDK4/6 ინჰიბიტორების დამატებისას გადარჩენის ხანგრძლივობა თითქმის 4 წელს გასცდა. Her2-დადებით ძუძუს კიბოში რამდენიმე მიზანმიმართული მკურნალობისა და ქიმიოთერაპიის კომბინაციით ამ რთული დაავადების მართვა ბევრად გამარტივდა. მემკვიდრეობითი ძუძუს კიბოს სახეობებისთვის სპეციალური მიზანმიმართული მკურნალობებით მიღებული შედეგები იმედისმომცემია.

კონგრესის ერთ-ერთი მნიშვნელოვანი საკითხი მკურნალობის მზარდი ხარჯები და პაციენტებისთვის მისი ხელმისაწვდომობის სირთულე იყო. ჩვენი ქვეყნის მსგავსად, ყველა ქვეყანა მზარდი ხარჯების წინაშე სირთულეებს აწყდება. ამიტომ პაციენტებში კლინიკური კვლევების შესახებ ცნობიერება უნდა ამაღლდეს, ექიმების, უწყებებისა და სამედიცინო დაწესებულებების ყურადღება ამ მიმართულებით მიიმართოს და კვლევების რაოდენობა გაიზარდოს. ჩვენს ქვეყანაში ძუძუს კიბოს აქტიური საერთაშორისო კლინიკური კვლევების რაოდენობა 14-ია. მომდევნო წლებში ამ რიცხვისა და მონაწილე ცენტრების რაოდენობის ზრდა ძალიან მნიშვნელოვანია.