რა ასაკში დავიწყოთ მამოგრაფია და რა სიხშირით ჩავიტაროთ?
კიბოსთან ბრძოლის უმნიშვნელოვანესი სტრატეგია ადრეული გამოვლენაა. ძუძუს კიბოადრეულ ეტაპზე წარმატებით მკურნალობადია. რეგულარული სკრინინგი განსაკუთრებით მნიშვნელოვანია თითქმის ყოველ8 ქალში ერთის ამ კიბოსთვის. მიუხედავად ამისა, ბევრს არ სურს და საზიანოდაც მიიჩნევს.
2015 წელს JAMA-ში გამოქვეყნებულ,2000-დან2014 წლამდე აშშ-ის3 დიდი რანდომიზებული კვლევის მეტაანალიზში სკრინინგის სარგებელი და ზიანი შეფასდა.40 წელს გადაცილებულ ყველა ასაკობრივ ჯგუფში და13-წლიანი მამოგრაფიული დაკვირვებისას სიკვდილის რისკის დაახლოებით%20 შემცირება გამოვლინდა.
- რა არის მეტაანალიზი? მეტაანალიზი კონკრეტულ თემაზე მრავალი დამოუკიდებელი კვლევის შედეგების გამაერთიანებელი და სტატისტიკური ანალიზის ფართო კვლევაა. მისი შედეგები მეცნიერებაში ყველაზე ძლიერი მტკიცებულებებია.-
2018 წლის მარტში ახალი მეტაანალიზიც გამოქვეყნდა.2006-2011 წლებში ნიდერლანდებში50-დან70 წლამდე ასაკში დიაგნოზირებული72.612 ქალის მონაცემებში რეგულარული მამოგრაფიით სკრინინგისას სიკვდილის რისკი%20-ით შემცირდა.
იმავე კვლევაში, რეგულარულ სკრინინგში არმონაწილე ქალებში შორსწასულ სტადიაზე გამოვლენა3-ჯერ უფრო ხშირი იყო.
„თუმცა მამოგრაფიის კიბოსგან დამცავ საშუალებად აღქმა არასწორია. მამოგრაფიით ძუძუს კიბოს სიმპტომების გაჩენამდე წლებით ადრე შეიძლება კიბოს გამომწვევი ცვლილებები გამოვლინდეს. ღირებული გამოსახვითი მეთოდია, რომელიც შორსწასულის ნაცვლად ყველაზე წარმატებით სამკურნალო ადრეულ ეტაპზე კიბოს პოვნასა და სიკვდილის რისკის შემცირებას ეხმარება.“
სკრინინგსაც აქვს რისკები. ყველაზე სადავოა საეჭვო, მაგრამ საბოლოოდ უვნებელი მიგნება, რომელიც ზედმეტ ბიოფსიას, ანუ „ზედმეტ დიაგნოსტიკას“ იწვევს. ეს განსაკუთრებით40-45 წლის ქალებშია ხშირი.45 წლის შემდეგ ალბათობა მცირდება და მეთოდი უფრო სანდოდ მიიჩნევა. ამიტომ დაწყება40 თუ45 წლისას უნდა მოხდეს, სადავოა.
ვის, რა ასაკიდან და რამდენ ხანს ერჩიათ მამოგრაფიული სკრინინგი?
ოჯახური ისტორიის არმქონე და ნორმალური რისკის ქალებისთვის კიბოს ამერიკული საზოგადოების (American Cancer Society-ACS) სახელმძღვანელო მსოფლიოში ფართოდ გამოიყენება.
მის მიხედვით;
- საშუალო რისკის ქალებმა მამოგრაფია45 წლის ასაკში უნდა დაიწყონ.
- თუმცა სურვილის შემთხვევაში40 წლიდან სკრინინგის უფლება უნდა ჰქონდეთ და სპეციალისტები დაეხმარონ.
- 45 - 55 წლის ქალებს ყოველწლიური მამოგრაფია ერჩიათ; მანამდე რეგულარულ სკრინინგში რისკის არმქონეებმა ექიმის რჩევით ყოველ2 წელიწადში შეიძლება გადავიდნენ.
- 55 წლის შემდეგ სურვილის შემთხვევაში ყოველწლიური მამოგრაფიის უფლება უნდა ჰქონდეთ.
- ჯანმრთელმა ქალებმა, რომლებსაც სულ მცირე10 წლის სიცოცხლის მოლოდინი აქვთ, რეგულარული სკრინინგი უნდა განაგრძონ.
- ჯანდაცვის დაწესებულებაში სკრინინგის მიზნით ექიმის მიერ ჩატარებული ან რეკომენდებული თვითგასინჯვით ძუძუს შემოწმება უკვე რეკომენდებული აღარაა.
American Cancer Society-ის (ACS) მიხედვით ძუძუს კიბოს მაღალი რისკის კრიტერიუმები რა არის?
ოჯახური და პირადი სამედიცინო ისტორია ექიმთან უნდა განიხილოთ. ზოგადად,
- ოჯახში (პირველი ხარისხის ნათესავში — დედა, და ან ქალიშვილი) კიბოს მქონე ქალები,
- ცნობილი მემკვიდრეობითი მუტაციის (BRCA1 ან BRCA2) მქონე ქალები,
- 10-დან30 წლამდე გულმკერდის სხივური თერაპიის მიმღები ქალები და
- პირადი ისტორიის მქონენი მეორე კიბოს მაღალი რისკისად მიიჩნევიან. ამ ჯგუფის გარეთ ნორმალური/საშუალო რისკია.
-დაკავშირებული თემა: როგორ უნდა ჩატარდეს მემკვიდრეობითი ძუძუს კიბოს მონიტორინგი და მკურნალობა?
მაღალი რისკისას როგორი უნდა იყოს სკრინინგის დაწყების ასაკი, სიხშირე და მეთოდი?
მაღალი რისკისას მამოგრაფიის დამატებად და არა ჩანაცვლებად ძუძუს MR (მაგნიტური რეზონანსი) რეკომენდდება. თუმცა ყოველწლიური MR-ის საკმარისი მტკიცებულება არაა. განსაკუთრებით პირადი კიბოს, სადინროვანი კარცინომა in situ (DCIS), ლობულარული კარცინომა in situ (LCIS), ატიპიური სადინროვანი (ADH) ან ლობულარული ჰიპერპლაზიის (ALH) ისტორიით, ან მამოგრაფიაზე „უკიდურესად“ ან „ჰეტეროგენულად“ მკვრივი ძუძუების მქონეებში MR ერჩიათ.
-დაკავშირებული თემა: არაკიბოვანი წარმონაქმნები, რომლებიც ძუძუს კიბოს რისკს ზრდის
მაღალი რისკისას დაწყება ექიმთან განხილვით უნდა გადაწყდეს. ქალების უმეტესობას30 წლიდან MR-ითა და მამოგრაფიით დაწყება და ჯანმრთელობის შენარჩუნებამდე გაგრძელება ერჩიათ.
რატომ შეცვალა ACS-მა რუტინული სკრინინგის ასაკი40-დან45 წლამდე?
კვლევებით40-44 წლისას რისკი დაბალია, ხოლო საეჭვო ცრუ დადებითი პასუხის და ზედმეტი დიაგნოსტიკის ზიანი ოდნავ მაღალი. ამიტომ40 წლისას დაწყება აუცილებელი არაა. სარგებელ-ზიანის ბალანსი45 წლის შემდეგ უმჯობესდება.
რა უნდა ქნას40 წლის ქალმა?
ზოგისთვის კიბოს შიში უფრო ძლიერია. თუ სურს ადრეულად გამოსავლენი ნამდვილი საეჭვო დაზიანების გამოტოვება მინიმუმამდე შეამციროს,40 წლიდან დაწყებას დაბრკოლება არ აქვს. შიში და საუკეთესო მეთოდი ექიმთან უნდა განიხილოს.
რატომ ერჩიათ ACS-ის მიხედვით55 წლის შემდეგ ყოველწლიურის ნაცვლად2 წელიწადში ერთხელ?
მენოპაუზის შემდეგ კიბო უფრო ხშირია, თუმცა ნელა იზრდება. ასაკით ძუძუს სიმკვრივის შემცირება გამოვლენასაც აადვილებს. ქალებს, ვისაც ყოველ2 წელიწადში სკრინინგი არ სურს,55 წლის შემდეგ ყოველწლიურის გაგრძელებაც შეუძლიათ.
იწვევს მამოგრაფიის დასხივება კიბოს?
მამოგრაფი დაბალდოზიანი სპეციალური რენტგენის აპარატია. კლასიკურისგან მთავარი განსხვავება ნაკლები დასხივებით უკეთესი გამოსახულებაა.
ბევრი კვლევით მამოგრაფიის დასხივება კიბოს არ იწვევს. ზოგში კი რისკი სიხშირეზე, დოზასა და ზემოქმედების დროზეა დამოკიდებული. სიმსუქნის, დიდი ძუძუსა და მკვრივი ქსოვილისას მეტი დოზის საჭიროებამ რისკი შეიძლება გაზარდოს. თუმცა რეკომენდებული სკრინინგის დასხივებასთან დაკავშირებული კიბოსა და სიკვდილის სიხშირე სხვა ძუძუს კიბოს სიკვდილიანობაზე დაბალია.
ACS-ის მიხედვით ხელით გასინჯვა უკვე რეკომენდებული აღარაა!
კლინიკური გასინჯვა ექიმის მიერ ტარდება. ადრე ქალებს ყოველთვიური თვითგასინჯვა და საეჭვო კვანძზე ექიმთან მიმართვაც ერჩიათ. ბოლო ASC სახელმძღვანელო სკრინინგისთვის კლინიკური და თვითგასინჯვის არჩატარებას ურჩევს.
ბოლო კვლევებით, ძველისგან განსხვავებით, გასინჯვას ადრეულ დიაგნოსტიკაში მცირე წვლილი აქვს და მამოგრაფიასთან ერთად ცრუ საეჭვო დაზიანებებს ზრდის. ყოველთვიური თვითგასინჯვაც სიკვდილიანობის შემცირებას არ ეხმარება.
თუმცა შესამჩნევი პათოლოგიის დანახვის ან უჩვეულო წარმონაქმნის შეგრძნებისას ქალებმა აუცილებლად ექიმს უნდა აცნობონ.
მიუხედავად არასრულყოფილებისა, მამოგრაფია კვლავ ადრეული დიაგნოსტიკის ყველაზე ეფექტიან სკრინინგად მიიჩნევა. რეგულარული სკრინინგი დაავადების ტვირთის შესამცირებელი ღირებული ინსტრუმენტია.
დაკავშირებული თემები
სიახლეები ძუძუს კიბოს მკურნალობაში - 2017 და2018
წყაროები
Lancet, 2012.
2. de Munck L, Fracheboud J, de Bock GH, den Heeten GJ, Siesling S, Broeders MJM.
Is the incidence of advanced-stage breast cancer affected by whether women attend a steady-state screening program?
Int J Cancer, Mar 25 2018.
3. American Cancer Society Releases New Breast Cancer Guideline.
cancer.org
ეს სტატია სასარგებლო იყო თქვენთვის?
თქვენი გამოხმაურება გვეხმარება შინაარსის გაუმჯობესებაში.
მკითხველთა კომენტარები
გაგვიზიარეთ თქვენი კომენტარი
თქვენი სახელი და კომენტარი მხოლოდ ადმინისტრატორის დამტკიცების შემდეგ გამოქვეყნდება. ელფოსტის მისამართი ვიზიტორებს არასოდეს ეჩვენებათ.
პირველმა დაწერეთ კომენტარი.