أكتوبر الوردي، شهر التوعية بسرطان الثدي2019

البيان الصحفي لأكتوبر الوردي، شهر التوعية بسرطان الثدي

باسم فرع أنطاليا للمؤسسة التركية لأبحاث السرطان ومكافحته؛

• البروفيسور الدكتور مصطفى أوزدوغان
• البروفيسور الدكتور عمر أوزكان

باسم جمعية أمراض الثدي في أنطاليا؛

• البروفيسور الدكتور جمهور أريجي

يعد أكتوبر كل سنة شهر التوعية بسرطان الثدي في العالم، ويحاول تعزيز الوعي بفعاليات متنوعة. ولهذا تجتمع منظمات المجتمع المدني والعاملون الصحيون ومريضات سرطان الثدي والإعلام والمجتمع لزيادة الوعي بأسباب السرطان وعوامل الوقاية وتشخيصه المبكر والتطورات العلاجية.

انخفضت وفيات سرطان الثدي لدى النساء، وخصوصا في البلدان المتقدمة، من1989 إلى2016 بنسبة % 40. وأكبر إسهام في هذا التطور المهم للتشخيص المبكر بفضل التحري وارتفاع الوعي. ومن أولوياتنا تثقيف النساء ليكن مبادرات بشأن صحة الثدي.

إحصاءات سرطان الثدي

سرطان الثدي أشيع سرطان لدى النساء؛ يصيب2,1 مليون امرأة سنويا في العالم، وهو أيضا أكثر أنواع السرطان تسببا بوفيات السرطان بين النساء. وفي2018 يقدر وفاة627.000 امرأة به. وتشكل هذه النسبة نحو % 15 من جميع وفيات السرطان لدى النساء.

يزداد عدد النساء المشخصات حديثا بسرطان الثدي عالميا في كل منطقة تقريبا. واليوم، تواجه واحدة من كل8 نساء (%13) خطر سرطان الثدي مدى الحياة، وواحدة من كل38 (%2.6) خطر الوفاة بسببه.

بسبب ارتفاع الوعي والاهتمام بالتحري وزيادة العلاجات المتاحة في البلدان المتقدمة، يبلغ البقاء لمدة5 سنوات، أي نسب التخلص من المرض، نحو %95. ونعرف أن سرطان الثدي يؤثر في نحو20.000 امرأة سنويا في بلدنا، ونتوقع مع عوامل الخطر زيادة عدد المشخصات على مر السنين.

من أهم الملاحظات لبلدنا ظهور المرض في أعمار أبكر. فبينما يبلغ معدل كشف سرطان الثدي دون40 عاما في الغرب %5-7، يبلغ في بلدنا نحو %20. ورغم أنه مرض يغلب في الأعمار المتقدمة، تظهر %50 من الحالات في بلدنا دون50 عاما. ولذلك، خصوصا في بلدنا، فإن سرطان الثدي في الأعمار المبكرة الوعي به، وبعد سن40 فإن التصوير الشعاعي للثدي وتحريه بالغا الأهمية.

ينبغي ألا ينسى أن التشخيص المبكر لسرطان الثدي يؤدي إلى الحفاظ أكثر على المظهر التجميلي للثدي بجراحة طفيفة، وتقليل العلاج الكيميائي والتعرض للعلاجات المرتبطة به، ومعاناة أقل للمريضة وأسرتها، والأهم مدة حياة أطول.

عوامل خطر سرطان الثدي

أكدت دراسات كثيرة أن الكحول يزيد خطر سرطان الثدي لدى النساء بنحو % 7-10 لكل كأس مستهلك يوميا في المتوسط. ولدى من يشربن2-3 مشروبات كحولية يوميا خطر أعلى20 بالمئة من غير الشاربات.

السمنة، تزيد خطر سرطان الثدي بعد انقطاع الطمث. ولدى المصابات بالسمنة خطر سرطان ثدي أعلى نحو1,5 مرة من النحيلات.

تظهر الأدلة المتزايدة أن الممارسات للنشاط البدني بانتظام لديهن خطر أقل % 10 إلى % 25 لسرطان الثدي مقارنة بغير النشطات.

تشير أبحاث محدودة لكنها متراكمة إلى أن التدخين قد يزيد خطر سرطان الثدي، وخصوصا لدى المدخنات بشدة ولمدة طويلة ومن بدأن قبل الحمل الأول.

أعراض سرطان الثدي

من الأعراض الشائعة تغير الحلمة والجلد وعدم تناظر الثدي والألم أو كتلة محسوسة غير مؤلمة وإفراز الحلمة. وقد يظهر السرطان دون أي أعراض أو علامات. ولذلك فإن التحري المجتمعي والتصوير الشعاعي للثدي مهمان جدا.

• موضوع ذو صلة: ما أعراض سرطان الثدي غير الكتلة المحسوسة؟

التشخيص المبكر لسرطان الثدي

ينبغي لكل امرأة بعد20 عاما النظر إلى ثديها أمام المرآة مرة شهريا، والتحقق من التشوه أو فقدان التناظر أو تغير الجلد والحلمة. وبعد40 عاما، ينبغي إجراء تصوير شعاعي للثدي سنويا بانتظام.

الخزعة والجراحة في سرطان الثدي

في السنوات الأخيرة اكتسب نهج الجراحة الطفيفة والأقل إضرارا بالمريضة أهمية في سرطان الثدي. ولذلك يجب أن يجريها أطباء أكفاء، وقبل التخطيط للجراحة ينبغي حتما إجراء خزعة الثدي لتحديد خصائص الورم البيولوجية ومرحلته، أي مدى انتشاره، إذا ثبت تشخيص السرطان. ويجب تجنب الجراحات الإبطية الواسعة غير الضرورية قدر الإمكان، وتقييم المريضات حتما منذ التشخيص الأول بفرق متعددة التخصصات لتخطيط الجراحة الصحيحة.

تعد الجراحات المفرطة في علاج سرطان الثدي من أكبر مشكلات السنوات الأخيرة. وبالنسبة إلى تقييم المريضة بفرق متعددة التخصصات، فإنعدمإجرائه يزيد قلق المريضة، وقد ينتهي أحيانا إلى إزالة الثديين وإفراغ محتوى الثدي تماما دون ضرورة. كما يزداد عدد الجراحات المفرطة في الإبط بسبب النقص والأخطاء في تحديد العقدة اللمفاوية الحارسة المسماة sentinel node. ولا ينبغي تقييم سرطان الثدي إلا بفرق كفؤة ومتعددة التخصصات، مع تخطيط العلاج الأنسب للمريضة.

إعادة بناء الثدي في سرطان الثدي

مكانة الجراحة التجميلية في جراحة سرطان الثدي مهمة جدا. فالحفاظ على الهوية الجنسية للمرأة مهم بقدر الحفاظ على حياتها. وسرطان الثدي من المجالات التي ازدادت فيها تقنيات الجراحة التجميلية أكثر. وهي اليوم من أهم أعضاء الفريق متعدد التخصصات لعلاج سرطان الثدي. وفي السرطان متعدد البؤر أو وجود كتلة كبيرة في الثدي أو السرطانات المثبتة الوراثة، كادت الجراحات ذات المظهر التجميلي السيئ تصبح من الماضي بفضل نهج الجراحة التجميلية.

تطورات مهمة في العلاج الطبي لسرطان الثدي

خلال10 سنوات أخيرة، بما في ذلك العلاجات الموجهة و العلاجات المناعية حصل12 دواء سرطان جديدا لعلاج سرطان الثدي على موافقة FDA إدارة الغذاء والدواء الأمريكية، وأسهمت بصورة مهمة في حياة المرضى.

في هذا الأسبوع، في مؤتمر الأورام الأوروبي (ESMO2019) أعلنت نتائج دراسات بالغة الأهمية في علاج سرطان الثدي، وأسهمت بصورة مهمة في مدد بقاء المرضى. وفي ESMO2019، لوحظ أن إضافة العلاجات المناعية إلى الكيميائية في سرطان الثدي الثلاثي السلبي المتقدم موضعيا، وهو نوع عدواني محدود الخيارات، رفعت معدل المرضية من الاستجابة الكاملة من %51 إلى %65. وفي سرطان الثدي النقيلي الحساس للهرمونات، بإضافة مثبطات CDK4/6 إلى العلاجات الهرمونية التقليدية، تبين أن البقاء تجاوز تقريبا4 سنوات. وفي سرطان الثدي الإيجابي لـHer2، أصبح هذا المرض الصعب أسهل تدبيرا بكثير بمزج عدة علاجات موجهة وكيميائية. سرطان الثدي المنقول وراثيا نتائج العلاجات الموجهة الخاصة بهذه الأنواع واعدة.

من المواضيع المهمة في المؤتمر ارتفاع تكاليف العلاج وصعوبات وصول مرضى السرطان إليه. وتعاني البلدان كلها، مثل بلدنا، تحت ارتفاع التكاليف. ولذلك ينبغي توعية المرضى بالتجارب السريرية، وتوجيه اهتمام الأطباء والسلطات والمنشآت الصحية إليها، وزيادة عددها. وفي بلدنا14 تجربة سريرية دولية نشطة لسرطان الثدي. ومن المهم جدا زيادة هذا العدد وعدد المراكز المشاركة في السنوات المقبلة.