از هر 8 زن یکی سرطان پستان ندارد!

در سلامت و پزشکی، انواع متفاوت خطر وجود دارد. شناخت انواع اصلی می‌تواند احتمال سرطان پستان را روشن‌تر و رفتار کاهنده خطر را تقویت کند.

این نوشته را به‌علت دیدن مطالبی به نام «کمپین آگاهی» آماده کردیم که زنان را بیش‌ازحد از خطر می‌ترساند.

خطر مطلق

بنیادی‌ترین نوع در پزشکی، احتمال ایجاد بیماری معین در فرد طی زمان معین.

محاسبه:

• دیدن گروه بزرگی با ویژگی مشابه، مثلاً سن، و
• شمردن مبتلایان به بیماری مشخص طی مدت مشخص

دانستن خطر مطلق به فهم خطرات سلامت زندگی کمک می‌کند.

مثال خطر مطلق 1 ساله؛

با پیگیری یک‌ساله زنان 30-34 ساله به تعداد 100.000، حدود 29 مبتلا می‌شوند.

برای زن 30-34 ساله، خطر 1 ساله در 100.000 زن 29 است (از هر 3448 نفر 1 نفر)، کمتر از درصد 1.

یعنی طی 1 سال آینده برای زن 30-34 ساله احتمال کمتر از درصد 1 است.

این مثال خطر مطلق 1 ساله پایین زن جوان را نشان می‌دهد.

مثال خطر مطلق 10 ساله؛

برای خطر مطلق مدت طولانی به‌کار می‌رود.

جدول زیر خطر 10 ساله سرطان پستان را بر اساس سن نشان می‌دهد. خطر مطلق در زنان جوان پایین و در زنان سالمند بالاتر است.

خطر طول عمر

یکی از خطرهای مطلق، خطر مادام‌العمر سرطان پستاناست؛ برای زنان آمریکا از 8 نفر 1 نفر (حدود درصد 13).

یعنی از هر 8 زن آمریکا 1 نفر در دوره‌ای از زندگی تشخیص می‌گیرد.

خطر طول عمر بر جمع آماری خطر مطلق 1 ساله در سراسر زندگی استوار است، پس بسیار بیشتر از خطر مطلق 1 یا 10 ساله است.

با نژاد / قومیت فرق می‌کند.

عوامل خطر سرطان پستان

هر چیزی که خطر بیماری فرد را زیاد یا کم کند، به آن عامل خطر می‌گویند.

می‌تواند مرتبط باشد با:

• سبک زندگی مثل ورزش
• تولیدمثل مثل سن نخستین قاعدگی
• وراثت مثل سابقه خانواده
• محیط مثل تابش

برخی افزایش می‌دهند؛ سالمند نسبت به جوان خطر بالاتر دارد، پس سن عامل خطر است.

برخی عوامل خطر را کم می‌کنند. مثلاً زنان شیرده نسبت به زنانی که هیچ‌گاه فرزند نداشته‌اند خطر سرطان پستان کمتری دارند. بنابراین شیردهی هم عامل خطر سرطان پستان است.

خطر نسبی

خطر نسبی نشان می‌دهد فرد دارای یک عامل خطر مشخص در مقایسه با فاقد آن، چه مقدار خطر بیشتر، کمتر یا بدون تفاوت دارد.

2 خطر مطلق را مقایسه می‌کند.

• صورت (عدد بالا)، خطر مطلق دارندگان عامل است.
• مخرج (عدد پایین)، خطر مطلق فاقدان عامل است.

تقسیم خطر مطلق در دارندگان عامل بر خطر مطلق در فاقدان آن، خطر نسبی را به دست می‌دهد.

مثال؛

فرض کنید پژوهشی نشان دهد زنان بی‌تحرک نسبت به زنان ورزش‌کننده (فعال) درصد 25 خطر سرطان پستان بیشتری دارند.

این آمار خطر نسبی است (برابر 1.25). یعنی احتمال سرطان پستان زنان غیرفعال نسبت به ورزش‌کنندگان درصد 25 بیشتر است.

فهم خطر نسبی

اثرش به خطر مطلق زمینه‌ای بستگی دارد.

در بیماری نادر مثل سرطان پستان جوان، خطر نسبی بالا فقط چند مورد اضافه در دارندگان عامل ایجاد می‌کند.

وقتی بیماری شایع‌تر است، مانند سرطان پستان در سالمندان، حتی خطر نسبی کوچک در دارندگان عامل موارد بسیار بیشتری ایجاد می‌کند.

مثال پولی:

یک لیره، پول را «نادر» می‌کند؛ دوبرابرکردن فقط 1 لیره اضافه می‌دهد.

اما 1 میلیون لیره «شایع» است و دوبرابرکردن 1 میلیون اضافه می‌دهد.

هر دو دوبرابرند، اما افزایش متفاوت است.

برای بیماری هم چنین است. هرچه خطر بیماری بالاتر، یعنی بیماری شایع‌تر باشد، برای خطر نسبی مشخص تعداد موارد اضافی بیشتر می‌شود.

مثال اثر خطر نسبی؛

با مثال ورزش نشان می‌دهیم خطر مطلق چگونه شمار موارد اضافی را تغییر می‌دهد.

خطر سرطان پستان زنان غیرفعال نسبت به زنان فعال درصد 25 بیشتر است (خطر نسبی 1.25).

چون سالمندان احتمال سرطان پستان بیشتری دارند، نداشتن ورزش بر خطر آنان بیش از زنان جوان اثر می‌گذارد.

نخست پژوهش زنان 70-74 ساله:

پژوهش طی 1 سال از 100.000 زن غیرفعال، 500 سرطان پستان یافت. این خطر مطلق در زنان دارای عامل کم‌ورزشی است.

همچنین از 100.000 زن با زندگی فعال، 400 سرطان پستان یافت. این خطر مطلق زنان فاقد عامل است.

پس خطر نسبی بی‌تحرک نسبت به فعال 1,25 است.

در زنان 70-74، بی‌تحرکی در یک سال برای 100.000 زن 100 مورد اضافی داده است (500 مورد - 400 مورد = 100 مورد).

اکنون زنان 20-29:

در یک سال از 100.000 زن غیرفعال، 5 سرطان پستان یافت. همچنین از هر 100.000 زن فعال، 4 مبتلا بودند.

اینجا هم نسبی 1.25 است.

اما در زنان 20-29 ساله، بی‌تحرکی در 100.000 نفر فقط 1 سرطان پستان اضافی ایجاد کرد (5 مورد - 4 مورد = 1 مورد).

پس همان 1.25 در سالمند (100 اضافه) بیش از جوان (1 اضافه) مورد ایجاد کرد.

اثر همان نسبی (1.25) با مطلق زمینه‌ای فرق داشت.

خواندن خطر نسبی

شکل‌های بیان متفاوت دارد؛ مثال‌ها به فهم آنچه می‌بینید یا می‌شنوید کمک می‌کند.

بیشتر از 1؛

بین 1 و 1,99 به شکل‌های مختلف بیان می‌شود؛ در مثال ورزش 1.25 بود.

این 3 جمله یک معنی دارد:

• «خطر نسبی بی‌تحرک نسبت به فعال 1.25 است.» 
• «بی‌تحرک درصد 25 خطر بیشتر دارد.»
• «بی‌تحرک نسبت به فعال 1,25 برابر خطر بیشتر دارد.»

در 2 یا بیشتر، معمولاً به‌صورت چندبرابر افزایش بیان می‌شود.

مثلاً در زنان دارای هیپرپلازی آتیپیک (بیماری خوش‌خیم پستان) نسبت به فاقدان آن، خطر نسبی حدود 4 است.

این 2 جمله یک معنی دارد:

• «دارای هیپرپلازی آتیپیک نسبت به فاقد آن 4 برابر خطر سرطان پستان دارد.»
• «در دارای هیپرپلازی آتیپیک نسبت به فاقد آن، افزایش خطر 4 برابری است.»

کمتر از 1؛

زیر 1 یعنی عامل، خطر بیماری را کم می‌کند.

مثلاً زنان دارای 1 سال شیردهی نسبت به زنان بدون شیردهی حدود 0,94 خطر نسبی سرطان پستان دارند.

• «شیرده‌ها نسبت به غیرشیرده درصد 6 خطر کمتر دارند.»

نتیجه

چنان‌که توضیح دادیم، «از هر 8 زن یکی سرطان پستان دارد!» درست نیست؛ اگر بود فقط ترکیه بیش از 3 میلیون مبتلا داشت، درحالی‌که سالانه حدود 20 هزار جدید داریم. درستش، «از هر 8 زن یکی در دوره‌ای از زندگی خطر ابتلا دارد.» است.

هر خطری دارید، انتخاب سالم مفید است.

فهم خطر مطلق و نسبی به انتخاب آگاهانه سلامت کمک می‌کند. مستقل از خطر پستان با ورزش، پرهیز از چاقی و اضافه‌وزن، نکشیدن سیگار، ننوشیدن الکل، تغذیه سالم و انجام متناسب با سنِ غربالگری سرطان، زندگی سالم را انتخاب کنید. 

موضوع مرتبط:

- اکتبر صورتی، ماه آگاهی سرطان پستان 2019