ما الفحوص اللازمة بعد علاج سرطان الثدي؟ وهل تكفي الموجات فوق الصوتية؟

سرطان الثدي إكمال علاجه قد يمنح كثيرًا من النساء ارتياحًا كبيرًا وغموضًا جديدًا معًا. فبعد الرقابة المكثفة أثناءه، قد يشعرن بالضياع لقلة مواعيد المتابعة. وهنا أهمية الفحوص كبيرة. وسنفحص بالتفصيل ما ينتظركم بعدها ومحتوى المتابعة وسبب أهميتها.

خطة المتابعة بعد العلاج؟

بعد إكمال علاج الثدي، يشيع القلق بشأن عودة السرطان . ويشيع الشعور بالقلق بشأن ذلك. وقد يواجه بعض المرضى، بسبب سرطان الثدي المتقدم، عدم انتهاء العلاج تمامًا. وقد يواصلون العلاج لضبط السرطان وتخفيف الأعراض. وهذا قد يجلب نوعًا مختلفًا من الضغط والغموض للمرضى.

في فترة ما بعد العلاج، سيواصل أطباؤكم مراقبتكم عن كثب. وتكون هذه الزيارات أوقاتًا يفحصكم فيها الطبيب لمعرفة ما إذا كانت لديكم أي مشكلة، وأحيانًا تُجرى خلالها فحوص مختبرية أو فحوص تصوير.

ما الفحوص أثناء المتابعة؟

تختلف الخطة بحسب عوامل عديدة كنوع السرطان ومرحلته وكيف عولج:

• زيارات الطبيب: خلال أول 2 عامين، عادةً كل 3 أشهر بعد إكمال العلاج. وتقل الزيارات مع مرور الوقت، وبعد 5 سنوات غالبًا مرة سنويًا.

• تصوير الثدي (الماموغرافيا وUSG): بعد الجراحة المحافظة (استئصال الكتلة أو الجزئي)، قد تلزم ماموغرافيا بعد نحو 6 إلى12 شهرًا من الجراحة والإشعاع ثم سنويًا. وقد تُنصح USG معها، خصوصًا للثدي الكثيف للمساعدة بكشف الشذوذ. وبعد الاستئصال الكامل لا تلزم عادةً ماموغرافيا الجهة المستأصلة، لكن تلزم سنويًا للثدي الآخر وUSG عند الحاجة.

• رنين الثدي المغناطيسي (MRG) يُوصى به للنساء مرتفعات الخطر. وخصوصًا لدى حاملي طفرات كـBRCA1 أوBRCA2، أو ذوات تاريخ سرطان الثدي أو النسيج الكثيف، قد يقدم MRG تقييمًا أكثر تفصيلًا مع الماموغرافيا وUSG. وقد يساعد في اكتشاف السرطان مبكرًا، ولذلك يمكن استخدامه في المتابعة بعد العلاج لدى بعض النساء.

• فحوص اختصاصي النساء والتوليد: إذا استخدمتم هرمونيًا كتاموكسيفين ولديكم رحم، قد ينصح الطبيب بفحص حوضي/نسائي سنوي. وقد تسبب الأدوية تثخن جدار الرحم . ولذلك يُعد الفحص النسائي السنوي مهمًا بعد علاج الثدي.

• فحوص كثافة العظام: إذا استخدمتم مثبط أروماتاز للمرض المبكر (كأناستروزول أو ليتروزول أو إكسيميستان)، أو أدخلكم العلاج سن اليأس، فقد يراقب الطبيب صحة العظم وكثافته بدقة. ويسمى الفحص DEXA.

• فحوص الدم: توصي مراكز كثيرة بفحوص دم منتظمة بعد العلاج، لمتابعة الصحة والفيتامينات والمعادن وتصحيحها عند الحاجة. وقد تُقاس واسمات الورم (مثل CA-15-3 أوCA-125 أو CEA) أيضًا. وقد تساعد مستويات هذه الواسمات في فهم ما إذا كان السرطان قد عاد أو تقدم. لكنها لا ترتفع عند كل مريض، ولا تُستخدم بصورة روتينية لدى المرضى الذين لا تظهر لديهم أعراض.

• فحوص أخرى: مسح العظام أو التصوير المقطعي (BT) أو فحوص PET-BT، لمعظم النساء المعالجات من سرطان الثدي، جزءًا من المتابعة المعتادة ليست. لكنها قد تُجرى إن أشارت الأعراض والشكاوى أو الفحص البدني للنكس.

• فحوص المرض المتبقي الأدنى: بدأت متابعة بعض من أكملوا العلاج أيضًا بفحوص المرض المتبقي الأدنى (MRD= minimal residual disease). وتحاول تقييم احتمال عودة السرطان بقياس قطع DNA السرطانية بالدم. لكن يجب التخطيط لهذه الفحوص في مرحلة التشخيص أصلًا. ورغم أنها لم تحصل بعد على موافقة FDA (إدارة الغذاء والدواء الأمريكية) أو هيئة صحية معتمدة مماثلة، تُعد طريقة واعدة لمتابعة السرطان. واستخدامها بعد علاج الثدي نهج واعد للكشف عن علامات النكس المبكرة.

عند عودة السرطان

إذا ثبتت عودة السرطان، فستعتمد خيارات علاجكم على مكان ظهوره، والعلاجات التي سبق تلقيها، وحالتكم الصحية الحالية. كما قد يُوصى بفحص PET-BT عند الاشتباه بعودة السرطان.

ضعوا خطة متابعة

تحدثوا مع طبيبكم بشأن تطوير خطة لرعاية الناجين خاصة بكم. وقد تتضمن هذه الخطة العناصر التالية:

• ملخص التشخيص والفحوص والعلاج

• جدولًا موصى به للزيارات والفحوص

• برنامج لفحوص التشخيص المبكر لأنواع السرطان الأخرى، أو للفحوص التي تبحث الآثار الصحية طويلة الأمد المرتبطة بالعلاج

• قائمة الآثار المتأخرة أو الطويلة المحتملة ومتى ينبغي الانتباه لها

• توصيات الغذاء والنشاط البدني وتغيرات نمط الحياة الأخرى