Ce controale sunt necesare după tratamentul cancerului mamar? Este suficientă ecografia?

Tratamentul pentru cancer mamar , odată încheiat, poate însemna pentru multe femei atât o mare ușurare, cât și o nouă sursă de incertitudine. Pacientele monitorizate atent în timpul tratamentului se pot simți pierdute când consultațiile de urmărire devin mai rare. Controalele de după tratament sunt, de aceea, foarte importante. Articolul explică ce vă așteaptă în această perioadă, ce includ vizitele de monitorizare și de ce contează acest proces.

Planul de urmărire după tratament

După încheierea tratamentului pentru cancer mamar, sunt frecvente temerile legate de recidiva cancerului . Unele paciente, din cauza cancerului mamar avansat, se pot afla într-o situație în care tratamentul nu se încheie complet. Ele pot continua terapia pentru controlul cancerului și ameliorarea simptomelor, ceea ce poate aduce o formă diferită de stres și incertitudine.

După tratament, medicii vor continua să vă monitorizeze atent. În timpul acestor vizite, medicul vă examinează și discută eventualele probleme, iar uneori sunt efectuate analize de laborator sau investigații imagistice.

Ce teste se fac la controalele de după tratament?

Planul de urmărire poate varia în funcție de numeroși factori, precum tipul cancerului mamar, stadiul și tratamentul efectuat:

• Consultații medicale: În primii 2 ani după încheierea tratamentului, vizitele de urmărire au loc, de regulă, la fiecare 3 luni. Pe măsură ce trece timpul, frecvența scade, iar după 5 ani sunt efectuate, în general, anual.

• Imagistică mamară (mamografie și ecografie): După o intervenție de conservare a sânului (lumpectomie sau mastectomie parțială), poate fi necesară o mamografie la aproximativ 6 până la 12 luni după operație și radioterapie, apoi anual. Se poate recomanda și ecografie mamară (USG), mai ales femeilor cu țesut mamar dens, pentru identificarea eventualelor anomalii. Femeile care au suferit mastectomie (îndepărtarea întregului sân) nu au, de regulă, nevoie de mamografie pe acea parte, dar pentru celălalt sân pot fi necesare mamografie anuală și ecografie la nevoie.

• Imagistica prin rezonanță magnetică (RMN) mamară este recomandată femeilor cu risc ridicat. În special la purtătoarele unor mutații precum BRCA1 sau BRCA2, la cele cu antecedente de cancer mamar sau țesut mamar dens, RMN-ul poate oferi o evaluare mai detaliată alături de mamografie și ecografie. Poate ajuta la depistarea precoce și, de aceea, poate fi utilizat la unele femei în urmărirea după tratament.

• Consultații ginecologice: Dacă utilizați medicamente hormonale precum tamoxifenul și aveți uterul intact, oncologul poate recomanda o examinare pelvină/ginecologică anuală. Medicamentele pot provoca îngroșarea peretelui uterin . De aceea, controlul ginecologic anual este important după tratamentul cancerului mamar.

• Teste de densitate osoasă: Dacă utilizați un inhibitor de aromatază (anastrozol, letrozol sau exemestan) pentru cancer mamar precoce ori tratamentul a indus menopauza, medicul poate dori să vă monitorizeze atent sănătatea oaselor și să măsoare densitatea osoasă. Testul folosit în acest scop se numește DEXA.

• Analize de sânge: Multe centre oncologice recomandă analize periodice după tratament. Acestea urmăresc starea generală, nivelurile vitaminelor și mineralelor și corectarea lor la nevoie. Pot fi măsurați și markerii tumorali, precum CA-15-3, CA-125 sau CEA. Nivelurile lor pot ajuta la înțelegerea unei eventuale recidive sau progresii. Totuși, nu cresc la toate pacientele și nu sunt folosiți de rutină la cele fără simptome.

• Alte teste: Scintigrafiile osoase, tomografiile computerizate (CT) sau examinările PET-CT, pentru majoritatea femeilor tratate de cancer mamar, nu fac parte din monitorizarea standard. Pot fi însă efectuate dacă simptomele, acuzele sau constatările examenului fizic sugerează o recidivă.

• Teste pentru boala minimă reziduală: Unele persoane care au încheiat tratamentul au început să fie monitorizate și prin teste pentru boala minimă reziduală (MRD = minimal residual disease). Acestea încearcă să evalueze probabilitatea recidivei prin măsurarea fragmentelor de DNA tumoral din sânge. Planificarea lor trebuie făcută încă din etapa diagnosticului. Deși nu au primit încă aprobarea FDA (Administrația pentru Alimente și Medicamente din SUA) sau a unei autorități similare, sunt considerate promițătoare în monitorizarea cancerului. Utilizarea după tratamentul cancerului mamar este o abordare de perspectivă pentru detectarea semnelor timpurii de recidivă.

În caz de recidivă

Dacă este identificată o recidivă, opțiunile terapeutice depind de localizarea ei, de tratamentele primite anterior și de starea actuală de sănătate. În plus, când se suspectează recidiva, poate fi recomandată o examinare PET-CT.

Stabiliți un plan de monitorizare

Discutați cu medicul despre elaborarea unui plan personal de îngrijire după cancer. Acesta poate include:

• Rezumatul diagnosticului, testelor efectuate și tratamentului primit

• Un program recomandat al consultațiilor și analizelor de urmărire

• Un program de depistare precoce a altor cancere sau de teste pentru efectele pe termen lung ale tratamentului

• O listă a posibilelor reacții adverse tardive ori persistente și a momentelor în care trebuie urmărite

• Recomandări privind alimentația, activitatea fizică și alte schimbări ale stilului de viață