ما الجنسنغ - Panax؟ فوائده وأضراره واستخدامه في السرطان

ما الجنسنغ؟

يستمد اسمه في اليونانية من «يشفي كل شيء» وهو معنى Panaceaالتي أخذ منها الجنسنغ (Panax) اسمه، وله مكانة مهمة في الطب الصيني منذ سنوات طويلة. وكما يوحي الاسم، يُعتقد أنه نبات معجز فعال في مشكلات صحية كثيرة. ويُدّعى أنه مهدئ ومنشط جنسي ومضاد للاكتئاب ومدر للبول و للجهاز المناعي منشط، وله خصائص كثيرة، وأنه فعال في علاج مشكلات صحية مثل السكري وألزهايمر وضعف الانتصاب والعدوى. وإلى جانب ذلك، تبرز في السنوات الأخيرة آثاره في الوقاية من السرطان وعلاجه وتقليل الشكاوى المرتبطة به. لكن الدراسات لا تؤكد هذه التأثيرات. ورغم الحصول على بعض النتائج الإيجابية في دراسات تأثيره في الزكام والسكري وألزهايمر وضعف الانتصاب، فمن المبكر قول شيء نهائي. أما لدى مرضى السرطان، فلم يُظهر فعالية إلا في تقليل التعب المرتبط بالسرطان وعلاجه. كما أن الجنسنغ، رغم وصفه بمنتج آمن نسبيًا، قد يسبب تداخلات دوائيةمهمة. وفي هذا السياق، يبدو استخدامه لدى مرضى السرطان معقولًا حاليًا فقط للتعب المرتبط بالسرطان. لكن يجب أن يكون ذلك حتمًا بعلم أطباء الأورام وتحت إشرافهم.

ما خصائص الجنسنغ؟

الاسم النباتي للجنسنغ، Panax، يأتي من Panacea التي تعني باليونانية «يشفي كل شيء». أما اسمه الإنجليزي ginseng فمشتق من الكلمة الصينية renshen. ولأن جذوره المتشعبة تشبه ساق الإنسان، استُخدمت الكلمتان الصينيتان «ren» بمعنى إنسان و«shen» بمعنى جذر نبات. ورغم وجود سبعة أنواع جنسِنغ موزعة في آسيا وأمريكا الشمالية، فهناك أساسًا نوعان رئيسيان لهما خصائص طبية وتُجرى عليهما الدراسات: واسمه اللاتيني panax ginseng، الآسيوي (الصيني أو الكوري) الجنسنغ والذي اسمه اللاتيني Panax quinquefolius، الجنسنغ الأمريكي. ويُسمى الجنسنغ الآسيوي أيضًا الجنسنغ الأحمر. ويحتوي كلا النوعين على مكونات فعالة تسمى الجينسينوسيدات. لكن في الطب الصيني التقليدي، وبسبب اختلاف محتواهما من هذه المواد، يوصف الآسيوي بالعشبة الدافئة (yang)، والأمريكي بالعشبة المبردة (yin).

اكتسب الجنسنغ الأمريكي والآسيوي، اللذان يُدّعى تأثيرهما في مشكلات صحية كثيرة، شعبية كبيرة خاصة في السنوات الأخيرة. وتُنتج وتُسوق منتجاته، الآخذة بالانتشار، بأشكال كثيرة: مسحوق وكبسولات وأقراص وهلام رخو ومستخلصات سائلة وشاي وقهوة. بل يُضاف الجنسنغ أيضًا إلى بعض مشروبات الطاقة.

يُجرب الجنسنغ الأمريكي والآسيوي منذ سنوات طويلة في دراسات كثيرة لمشكلات صحية عديدة. وتوجد في الأدبيات دراسات عن آثاره المهدئة والمنشطة جنسيًا والمنبهة للجهاز العصبي والمضادة للاكتئاب والمدرة للبول. كما بُحث تأثيره في الأداء البدني والنفسي الحركي وعدوى HSV-2. لكن في النهاية، لم تتجاوز فعاليته في أي من هذه الحالات حدود احتمال معقول. وتوجد دراسات قليلة تقول بفعاليته في علاج ضعف الانتصاب، لكنها لا تكفي لاستخلاص نتيجة. أما نتائج تأثيره في الجهاز المناعي والأداء المعرفي وضبط سكر الدم فأقوى نسبيًا، لكنها لم تُؤكد بعد. وفي دراسة صغيرة شملت 19 شخصًا، ذُكر أن الجنسنغ الأمريكي قد يفيد في منع انخفاض سكر الدم بعد الطعام. وفي دراسة قيّمت سلامة استخدامه الطويل دعمًا للعلاج القياسي لدى مرضى السكري، لم يظهر فرق ذو دلالة في الآثار الجانبية. وفي دراسة بحثت دعمه للجهاز المناعي وشملت 279 شخصًا، كان من تناولوا الجنسنغ الأمريكي مدة 4 أشهر بجرعة 2 كبسولة يوميًا أقل إصابة بالزكام ممن لم يتناولوه. وفي دراسة أولية قليلة المرضى، لوحظ أنه يحسن أداء الذاكرة. وفي دراسة أخرى، لوحظ أن الجنسنغ الآسيوي يزيد الأداء المعرفي لدى مرضى ألزهايمر.

يتكرر طرح الجنسنغ في السنوات الأخيرة خاصة بادعاءات حول آثاره في السرطان. لكن لا يوجد دليل قوي على فعاليته في الوقاية من السرطان وعلاجه. وفي المقابل، ثبتت فائدته في تقليل الوهن المرتبط بالسرطان وعلاجه.

هل الجنسنغ فعال في الوقاية من السرطان وعلاجه؟

تستند الادعاءات المتعلقة بآثار الجنسنغ في الوقاية من السرطان وعلاجه أساسًا إلى دراسات مختبرية. أما الدراسات السريرية القليلة فلم تحقق نتائج قوية حول هذه التأثيرات. وتذكر معاهد الصحة الأمريكية أيضًا عدم وجود أدلة كافية على فعاليته في الوقاية من السرطان وعلاجه.

في دراسة مختبرية، منع مستخلص الجنسنغ الأمريكي نمو الخلايا في خطوط خلايا سرطان القولون، وكان التأثير أكبر عند استخدامه مع الدواء الكيميائي 5-فلورويوراسيل (5-FU). وذُكر نتيجة لذلك أنه قد يتيح مستقبلًا تقليل جرعة 5-FU اللازمة. وفي دراسة مختبرية أخرى، منع مستخلصه تكاثر خلايا خطوط سرطان الثدي. وفي دراسة أخرى على مزارع خلايا سرطان الثدي، منع الجنسنغ الأمريكي نمو الخلايا مع أدوية ميثوتريكسات وسيكلوفوسفاميد ودوكسوروبيسين و5-fluorouracil. وفي دراسة أخرى، حفز مستخلصه موت الخلايا في خطوط سرطان القولون. أما في دراسة على الفئران بالجنسنغ الآسيوي، فلوحظ منعه انتشار الورم إلى الرئة وتشكيل أوعية جديدة (تولد الأوعية).

في دراسة رصدية عام 2006، وُجد أن جودة الحياة أعلى ومدة البقاء أطول بعض الشيء لدى مريضات سرطان الثدي المستخدمات للجنسنغ. لكن لم يُؤخذ نوع الجنسنغ وجرعاته في الحسبان. وفي دراسة سريرية شملت 40 مشاركًا سليمًا، ذُكر أنه قد يملك تأثيرًا واقيًا للخلايا اللمفاوية من الإشعاع.

هل الجنسنغ فعال في الوهن المرتبط بالسرطان؟

الوهن من أكثر الشكاوى شيوعًا وإزعاجًا وتقييدًا للنشاط البدني لدى مرضى السرطان. ووفق الإحصاءات، يعانيه %59 إلى %96 من متلقي العلاج الكيميائي، و%65 إلى %100 من متلقي العلاج الإشعاعي، وتستمر هذه الشكاوى بعد التشخيص بمتوسط 5-10 سنوات. وتُعزى حالة الوهن لدى مرضى السرطان إلى بعض الأحداث الالتهابية وضعف ضبط الكورتيزول في الدم. وأظهرت بعض الدراسات المختبرية تأثير الجنسنغ في تقليل الالتهاب وتنظيم الكورتيزول. وانطلاقًا من ذلك، يُعتقد أنه قد يؤثر في الوهن المرتبط بالسرطان. وفي دراسة واسعة أجراها مركز Mayo Clinic للسرطان، أحد أبرز مؤسسات الأورام، وعُرضت في اجتماع 2012 ASCO (الجمعية الأمريكية لعلم الأورام السريري)، ثبت أن جرعة عالية (2000 mg/يوم) من الجنسنغ الأمريكي تفيد في الوهن المرتبط بالسرطان. وشملت الدراسة مؤسسات عددها 40 ومرضى سرطان عددهم 364، وجُربت فيها كبسولات مستخلصة من جذور الجنسنغ الأمريكي النقية؛ وبعد 8 أسابيع من الاستخدام، تحقق في الوهن المرتبط بالسرطان، وفق مقياس الوهن القياسي من 100 نقطة، تحسن قدره 20 نقطة. كما لوحظت فائدة أكبر لدى من يتلقون علاج السرطان فعليًا مقارنة بمن أكملوا علاجهم. ولم يُلاحظ فرق ذو دلالة من حيث الآثار الجانبية أيضًا. وذُكر أن الدراسة استخدمت جنسِنغ نقيًا تحديدًا، وأن المنتجات المسوقة تكتسب خصائص شبيهة بالإستروجين أثناء معالجتها بالكحول، وقد تضر مريضات سرطان الثدي. وخلصت الدراسة إلى إمكان تجربة الجنسنغ الأمريكي في الوهن المرتبط بالسرطان، مع مراعاة محدودية العلاجات المعروفة الفعالة. وفي دراسة جُرب فيها الجنسنغ الآسيوي للوهن المرتبط بالسرطان، أُعطي 30 مريضًا لمدة 29 يومًا جرعة عالية (800 mg/يوم)، ولوحظ في النهاية انخفاض واضح في شكاوى الوهن دون اختلاف في الآثار الجانبية. ومع اعتبار تشابه خصائص الجنسنغ الآسيوي والأمريكي، يُحتمل أن يكون فعالًا هنا. لكن الدراسة في مستوى تقرير أولي، وتحتاج إلى دعم بدراسات جديدة.

ما الآثار الجانبية والمخاطر المحتملة للجنسنغ؟

يقع الجنسنغ الأمريكي في الفئة 1 وفق تصنيف السلامة لجمعية المنتجات العشبية الأمريكية. أي إنه منتج يُعد آمنًا عمومًا عند استخدامه بصورة مناسبة. وفي دراسة قيّمت آثاره الجانبية المرتبطة بالجرعة، قُسم 290 شخصًا بحسب الاستخدام إلى مجموعات تتناول يوميًا 750 mg و1000 mg و2000 mg وأخرى لا تتناوله، ولم يظهر أثناء المتابعة فرق ذو دلالة بين المجموعات من حيث الآثار الجانبية. ومع ذلك، توجد بلاغات كثيرة عن آثار جانبية في الأدبيات، يغلب عليها التداخلات الدوائية. وقد أُبلغ عن الغثيان والإسهال والصداع ونزيف الأنف وارتفاع ضغط الدم وانخفاضه وألم الثدي بوصفها آثارًا جانبية للجنسنغ.

تبيّن بالدراسات أن منتجات الجنسنغ المعالجة بالكحول قد تُظهر تأثيرًا شبيهًا بالإستروجين. ولذلك أُكد أن من يجب عليهم تجنب الإستروجين ينبغي ألا يستخدموا الجنسنغ (36, 37, 38). كما حفز الجنسنغ نمو الخلايا في خطوط خلايا سرطان الثدي في دراسة مختبرية.

تشكل التداخلات الدوائية أهم تحفظ على استخدام الجنسنغ. وتُعد الجينسينوسيدات، مكوناته الفعالة، مسؤولة عنها. وأظهرت الدراسات أنها تسبب تداخلًا مع فئة الأدوية المسماة مثبطات أوكسيداز أحادي الأمين. وتوجد دراسة عن تداخله مع نيفيديبين أيضًا. وقد يتداخل كذلك مع وارفارين (كومادين) فيسبب اضطرابات النزف، ومع إيماتينيب فيسبب تلف الكبد، ومع مضادات الاكتئاب فيسبب بدء الهوس. وفي دراسة سريرية على 20 شخصًا سليمًا، ثبت أن الجنسنغ الأمريكي يقلل تأثير وارفارين المضاد للتخثر، وأُكد في النهاية أن الأطباء يجب أن يسألوا المرضى عن استخدام الجنسنغ عند وصف وارفارين.

فماذا ينبغي أن نفعل إذن؟

في الختام، الجنسنغ منتج عشبي يُدّعى أنه فعال في الوقاية من مشكلات صحية كثيرة وعلاجها. لكن الدراسات لم تُظهر كثيرًا من هذه التأثيرات. ورغم أن أبحاث آثاره في الزكام والسكري وألزهايمر وضعف الانتصاب واعدة، فإنها لا تكفي بعد لنقلها إلى الممارسة السريرية. أما دراسات الوقاية من السرطان وعلاجه بالجنسنغ، فتستند أساسًا إلى تجارب مختبرية وهي محدودة جدًا. وهناك حاجة إلى مزيد من الدراسات لتوضيح دوره في السرطان وجرعته المناسبة وملف آثاره الجانبية وتداخلاته الدوائية بوضوح. والفائدة الواضحة الوحيدة التي ثبتت له حتى الآن لدى مرضى السرطان هي تقليل الوهن المرتبط بالسرطان. ومع مراعاة محدودية إمكانات العلاج الحالية، قد يكون من المعقول النظر في الجنسنغ في هذا السياق. لكن يجب توخي حذر بالغ بشأن التداخلات الدوائية. وقد ذُكر خصوصًا أن بعض أشكاله التجارية قد تسبب ضررًا لدى مريضات سرطان الثدي بإظهار تأثير شبيه بالإستروجين. لذلك من المهم جدًا أن يكون الأطباء على دراية بهذه التداخلات ويتابعوا مرضاهم عن كثب، وألا يستهلك المرضى أي منتج متعلق بالصحة دون علم أطبائهم وإشرافهم.

*

- العلاج بالأدوية النباتية والوقاية من السرطان — خيال أم حقيقة؟