Что такое женьшень — Panax? Польза, вред и применение при раке

Что такое женьшень?

Получивший название от греческого исцеляющий все что означает Panaceaженьшень (Panax) много лет занимает важное место в китайской медицине. Как следует из названия, его считают чудодейственным растением, эффективным при многих проблемах со здоровьем. Ему приписывают успокаивающие, афродизиакальные, антидепрессивные, мочегонные, иммунную систему стимулирующие и многие другие свойства; заявляют об эффективности при диабете, болезни Альцгеймера, эректильной дисфункции (нарушении эрекции), инфекциях. В последние годы также выделяют предполагаемое действие для профилактики и лечения рака и уменьшения связанных с ним жалоб. Однако исследования эти эффекты не подтверждают. Хотя некоторые исследования при простуде, диабете, болезни Альцгеймера и нарушениях эрекции дали отдельные положительные результаты, делать окончательные выводы рано. У онкологических пациентов показана эффективность лишь для связанной с раком и его лечением снижения утомляемости . Хотя женьшень считается относительно безопасным продуктом, он способен вызывать значимые лекарственные взаимодействия. Пока разумным представляется применение женьшеня у онкологических пациентов только при утомляемости, связанной с раком. Но и это обязательно должно происходить с ведома и под контролем онкологов.

Каковы свойства женьшеня?

Ботаническое название женьшеня Panaxпроисходит от греческого Panacea, означающего «исцеляющий все». Английское название растения ginseng берет начало от китайского renshen. Из-за сходства раздвоенных корней с ногами человека использованы китайские слова «ren» — человек и «shen» — корень растения. Хотя в Азии и Северной Америке распространены семь видов женьшеня, в основном изучаются два главных вида с лечебными свойствами: с латинским названием panax ginseng — азиатский (китайский или корейский) женьшень и с латинским названием Panax quinquefolius — американский женьшень. Азиатский женьшень также называют красным. Оба вида содержат активные компоненты — гинзенозиды. Однако из-за различий их содержания в традиционной китайской медицине азиатский женьшень считают согревающей травой (ян), а американский — охлаждающей (инь).

Американский и азиатский женьшень, которым приписывают эффективность при многих проблемах со здоровьем, особенно популярны в последние годы. Все более широко употребляемые продукты женьшеня производят и продают в разных формах: порошок, капсулы, таблетки, мягкий гель, жидкие экстракты, чай, кофе. Женьшень включают даже в некоторые энергетические напитки.

В течение многих лет американский и азиатский женьшень испытывают в многочисленных исследованиях при различных проблемах со здоровьем. В литературе есть множество работ об успокаивающем, афродизиакальном, стимулирующем нервную систему, антидепрессивном и мочегонном действии. Также изучали влияние на физическую и психомоторную работоспособность и инфекцию HSV-2. Однако эффективность женьшеня ни в одном из этих состояний не вышла за пределы обоснованных сомнений. Есть немного исследований, сообщающих об эффективности при эректильной дисфункции, но их недостаточно для выводов. Данные о влиянии на иммунитет, когнитивные функции и контроль сахара крови относительно убедительнее, однако пока не подтверждены. Небольшое исследование с участием 19 человек предположило, что американский женьшень может помогать предотвращать снижение сахара крови после еды. Исследование долгосрочной безопасности его добавления к стандартному лечению диабета также не выявило значимых различий побочных эффектов. В исследовании иммуноподдерживающих свойств американского женьшеня с участием 279 человек получавшие его в течение 4 месяцев по 2 капсулы в день реже болели простудой, чем не получавшие. Небольшое предварительное исследование показало улучшение памяти при американском женьшене. В другом исследовании азиатский женьшень улучшал когнитивные функции пациентов с болезнью Альцгеймера.

В последние годы женьшень часто обсуждают прежде всего из-за заявлений о влиянии на рак. Однако убедительных доказательств эффективности профилактики и лечения рака нет. При этом показана польза для уменьшения слабости, связанной с раком и его лечением.

Эффективен ли женьшень для профилактики и лечения рака?

Заявления о действии женьшеня для профилактики и лечения рака основаны главным образом на лабораторных исследованиях. В немногочисленных клинических исследованиях убедительных результатов об этих эффектах не получено. Американский институт здоровья также отмечает недостаточность доказательств эффективности женьшеня для профилактики и лечения рака.

В лабораторном исследовании экстракт американского женьшеня подавлял рост клеток линий рака толстой кишки; действие усиливалось при сочетании с химиопрепаратом 5-фторурацилом (5-FU). Сделан вывод, что в будущем американский женьшень может позволить снизить необходимую дозу 5-FU. В другом лабораторном исследовании экстракт подавлял размножение клеток линий рака молочной железы. Еще в одном исследовании культур клеток рака молочной железы американский женьшень совместно с химиопрепаратами метотрексатом, циклофосфамидом, доксорубицином и 5-фторурацилом подавлял рост клеток. Другая работа показала, что экстракт американского женьшеня вызывал гибель клеток линий рака толстой кишки. В исследовании азиатского женьшеня на мышах наблюдалось подавление распространения опухоли в легкие и образования новых сосудов (ангиогенеза).

В наблюдательном исследовании 2006 года у женщин с раком молочной железы, использовавших женьшень, качество жизни было выше, а выживаемость несколько дольше. Однако вид и дозы женьшеня не учитывались. В клиническом исследовании с 40 здоровыми участниками также предположено возможное защитное действие на лимфатические клетки при облучении.

Эффективен ли женьшень при слабости, связанной с раком?

Слабость — одна из наиболее распространенных и тягостных жалоб онкологических пациентов, сильнее всего ограничивающая физическую активность. По статистике, ее испытывают от %59 до %96 получающих химиотерапию и от %65 до %100 получающих лучевую терапию, причем жалобы сохраняются в среднем 5-10 лет после диагностики. Причиной слабости считают воспалительные процессы и недостаточную регуляцию кортизола крови. Некоторые лабораторные исследования показали противовоспалительное и регулирующее кортизол действие женьшеня. Поэтому предполагают его эффективность при онкологической слабости. В крупном исследовании онкологического центра Mayo Clinic, представленном на заседании ASCO (Американского общества клинической онкологии) в 2012 году, высокие дозы американского женьшеня (2000 mg/день) помогали при слабости, связанной с раком. В исследовании капсул из чистых корней американского женьшеня из 40 учреждений участвовали 364 онкологических пациента: после 8 недель приема улучшение по стандартной шкале слабости составило из 100 баллов 20 баллов. При активном противораковом лечении польза была больше, чем у завершивших лечение. Значимого различия побочных эффектов не наблюдалось. Отдельно указано использование чистого женьшеня: продаваемые продукты при спиртовой обработке приобретают эстрогеноподобные свойства и могут вредить пациенткам с раком молочной железы. Учитывая ограниченность известных эффективных методов лечения онкологической слабости, сделан вывод о возможности попробовать американский женьшень. В исследовании азиатского женьшеня при связанной с раком слабости 30 пациентам в течение 29 дней давали высокую дозу (800 mg/день); без различий побочных эффектов отмечено явное уменьшение слабости. С учетом сходства свойств азиатского и американского женьшеня эффективность в этой области вероятна. Но это лишь предварительный отчет, требующий подтверждения новыми исследованиями.

Каковы возможные побочные эффекты и риски женьшеня?

Согласно классификации безопасности Американской ассоциации растительных продуктов, американский женьшень относится к 1. категории, то есть обычно считается безопасным при правильном применении. В исследовании дозозависимых побочных эффектов 290 участников разделили на группы ежедневного приема 750 mg, 1000 mg, 2000 mg женьшеня или отсутствия приема; за время наблюдения значимых различий побочных эффектов между группами не было. Тем не менее в литературе есть множество сообщений о побочных эффектах, прежде всего лекарственных взаимодействиях. Описаны тошнота, диарея, головная боль, носовые кровотечения, повышение и снижение артериального давления, боль в молочных железах.

Исследования показали, что обработанные спиртом продукты женьшеня могут оказывать эстрогеноподобное действие. Поэтому людям, которым следует избегать эстрогена, рекомендовано не использовать женьшень (36, 37, 38). Кроме того, в лабораторном исследовании женьшень стимулировал рост клеток линий рака молочной железы.

Главное опасение при употреблении женьшеня — лекарственные взаимодействия, за которые считают ответственными его активные компоненты гинзенозиды. Исследования показали их взаимодействие с ингибиторами моноаминоксидазы. Есть и исследование взаимодействия с нифедипином. Взаимодействуя с варфарином (Кумадином), женьшень может вызывать нарушения свертывания; с иматинибом — повреждение печени; с антидепрессантами — начало мании. В клиническом исследовании с 20 здоровыми людьми американский женьшень снижал противосвертывающее действие варфарина. Подчеркнуто, что при назначении варфарина врачи должны спрашивать пациентов об употреблении женьшеня.

Что же тогда следует делать?

Итак, женьшень — растительный продукт, которому приписывают эффективность для профилактики и лечения многих проблем со здоровьем. Однако большинство этих эффектов исследования не показали. Работы при простуде, диабете, болезни Альцгеймера и эректильной дисфункции обнадеживают, но пока недостаточны для клинического применения. Исследования профилактики и лечения рака женьшенем преимущественно лабораторные и крайне ограниченны. Нужны дополнительные работы для четкого определения его роли при раке, подходящей дозы, профиля побочных эффектов и взаимодействий. Единственная ясно показанная на сегодня польза у онкологических пациентов — уменьшение связанной с раком слабости. Учитывая ограниченность существующего лечения, рассматривать женьшень в этой ситуации может быть разумно. Но лекарственные взаимодействия требуют особой осторожности. Некоторые коммерческие формы могут оказывать эстрогеноподобное действие и вредить пациенткам с раком молочной железы. Поэтому крайне важно, чтобы врачи знали об этих взаимодействиях и внимательно наблюдали пациентов, а пациенты не употребляли никаких продуктов для здоровья без ведома и контроля врача.

*

- Лечение растительными препаратами — фитотерапия — и профилактика рака: мечта или реальность?